How to Effectively Teach Interventions for Sepsis
Sepsis, the body's extreme and life-threatening response to an infection, can lead to septic shock, multiple organ failure, and death if not recognized early and managed promptly.
Identifying and Treating Sepsis
Malgré l'attention accrue accordée à la prévention des infections, la septicémie continue d'être l'une des principales causes de décès à l'hôpital.1 Pour les patients entrant via le service des urgences, environ la moitié y sont transportés par un service d'urgence médicale.2 Pour cette raison, les services d'urgence médicale jouent un rôle essentiel dans l'identification précoce de la septicémie et l'administration d'antibiotiques.
Chaque année, la septicémie touche plus de 50 millions de personnes et cause jusqu'à 11 millions de décès dans le monde.3
Depuis quelques années, la campagne « Survivre à la septicémie » encourage la détection précoce de la septicémie et la mise en place d'un traitement rapide afin de réduire la mortalité.4 Selon une étude menée par Greenville Count EMS (GCEMS) aux États-Unis, l'antibiothérapie dans l'heure qui suit le diagnostic d'une septicémie sévère contribue à un taux de survie de 80 %.5 Ces résultats ont incité le système GCEMS à élaborer un protocole d'évaluation et de traitement pour les ambulanciers et les secouristes sur le terrain. Une fois appliqué, ce protocole a permis d'obtenir le taux de mortalité le plus bas jamais enregistré dans l'histoire du système hospitalier.
L'expérience du GCEMS laisse entrevoir la possibilité pour d'autres systèmes de services médicaux d'urgence d'avoir un impact important.
Les ambulanciers ont parfois du mal à identifier les cas de septicémie car ils n'ont pas accès aux mêmes laboratoires et imageries que les médecins urgentistes. Cependant, certaines données suggèrent qu'une reconnaissance efficace de la septicémie par les services médicaux d'urgence ne nécessite que l'évaluation de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de la température et de la possibilité d'une infection.6
Si la mesure du lactate peut être utile pour évaluer la gravité de la septicémie, elle n'est pas forcément indispensable pour l'identifier et commencer le traitement.
Les experts préconisent la formation des ambulanciers et du personnel paramédical à la détection de la septicémie à l'aide de trois scénarios de simulation spécifiques :
- Septicémie standard
- Différencier la septicémie ou la pneumonie de la grippe
- Choc septique7
Ces trois scénarios en particulier permettent une évaluation plus complète du patient et un traitement plus rapide des patients septiques.
Les scénarios préprogrammés présentent l'avantage d'une standardisation pour l'ensemble des prestataires de services médicaux d'urgence. La formation basée sur la simulation pourrait permettre aux prestataires de services médicaux d'urgence de base et avancés de s'entraîner à diagnostiquer la septicémie plus rapidement et avec une précision accrue.
Quelques conseils
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Références
- Walchok, J.G., Lutz, M.E., & Pirrallo, R.G. (2016). Les services médicaux d'urgence de Caroline du Sud intègrent la prise en charge de la septicémie à l'hôpital dans leurs protocoles. Source : http://www.jems.com/articles/print/volume-41/issue-9/special-focus-septic-alert/south-carolina-ems-integrates-in-hospital-sepsis-care-into-protocols.html
- Green, R.S., Travers, A.H., Cain, E., Campbell, S.G., Jensen, J.L., Petrie, D.A., et al. (2016). Reconnaissance de la septicémie par les ambulanciers paramédicaux en milieu préhospitalier : étude prospective par observation. Emergency Medicine International, 2016. DOI : 10.1155/2016/6717261
- Organisation mondiale de la Santé. (2018). Septicémie. Source : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
- Walchok, J.G., Lutz, M.E., & Pirrallo, R.G. (2016). Voir référence n° 1.
- Ibid.
- Dix, A. (2017). 3 scénarios pour former au diagnostic et au traitement de la septicémie. Source : https://www.ems1.com/ems-products/Capnography/articles/274506048-3-scenarios-to-train-for-diagnosis-treatment-of-sepsis/
- Ibid.