毎年、4700～5000 万人が敗血症を発症し、少なくとも 1100 万人が死亡しています。敗血症は、感染が引き起こす生体反応であり、生命を脅かす病態です。また、敗血症は、あらゆる種類の感染症により引き起こされます。早期に発見し、迅速な治療を行わないと、敗血症性ショックや多臓器不全、死亡につながる危険があります。
敗血症の患者数は急激に増加しています。GSA (Global Sepsis Alliance) によると、敗血症による入院が過去 10 年間で倍増しています。また、敗血症のほとんどは院内感染によるものですが、世界的な調査によると、一方で敗血症患者の 20 〜 40% は、院外で発症すると推定されています。
敗血症は、体温上昇 および 脈拍数や呼吸数の増加、白血球数など、敗血症診断の要素となる臨床症状が曖昧であるため、診断が遅れてしまうことがよくあります。小児では、徴候と症状に最新の注意を払わないと気づくことができないことが多々あるため、急速に悪化するケースもみられます。
軽度の感染でも敗血症に至る可能性があります。敗血症は、よくみられる割には認知度の低い症候群です。これは、患者 および 医療従事者が敗血症の徴候を取り違える場合があること、死因に敗血症と記載されるケースがあまりないこと、診断に使用するツールが不適切であること、そして、治療の際に、常に敗血症診療ガイドラインが適用されているわけではないことが原因です。
発熱、震え、強い悪寒
息苦しさ
肌がべたべたして、汗ばんでいる
非常に強い痛み
錯乱 または 意識障害
蒼白 または 顔色が悪い
患者の置かれた状況には関係なく、プリホスピタルでも入院後でも、患者の生存につながる重要な要素となるのは、診断までの時間と治療にかかる時間です。敗血症による死亡リスクは、治療が 1 時間遅れるごとに最大 8% も増加するのです。
敗血症は突然発症するうえ、その症状も他の疾病と重なるため、診断が難しいこともしばしばあります。敗血症に特化した個別検査は存在しないがゆえに、敗血症を迅速に発見し、治療する方法を学ぶことが重要です。敗血症の一般的な徴候には、発熱や震え、非常に強い痛み、皮膚の蒼白化 または 変色、眠気、錯乱 または 精神状態の変化、息切れ、排尿不足などが挙げられます。
迅速な診断と治療を実施すれば、敗血症による死亡の80%を防ぐことができます。シンプルかつ適切なタイミングで、静脈内輸液 および 標的を絞った治療などの医療介入を素早く開始し、血液循環を回復させれば、死亡リスクを減らせます。敗血症の早期治療により、患者安全を向上させられるだけでなく、さらには院内病床日数 および 重症患者としての病床日数も抑えられるため、患者にも高い費用対効果がもたらされます。
シミュレーショントレーニングで訓練すれば、医療従事者は敗血症を正確に診断し、治療できるようになります。シミュレーショントレーニングの学習目標には、シナリオをもとに敗血症の重症度を識別したり、ハイリスク患者の敗血症を認識することなどが挙げられます。このほか、敗血症とそうではない症状の鑑別、敗血症性ショックの評価や治療を学ぶことも重要です。
Saving Little Lives プログラムでは、重要な医療介入として、敗血症に焦点を当てた NICU パッケージを提供しています。
