5 exemples d’amélioration de la qualité dans les soins de santé

La simulation est aujourd’hui un outil puissant pour améliorer la qualité des soins de santé. Elle va bien au-delà de la formation : elle permet aux équipes d’identifier les failles du système, d’optimiser les processus et d’améliorer la sécurité des patients.

L’une des méthodes les plus efficaces est la simulation in situ, réalisée directement dans l’environnement clinique réel. Elle offre une opportunité unique de s’entraîner à gérer des urgences rares mais critiques, en utilisant les équipements, les protocoles et les espaces habituels.

Grâce au programme Accelerate, Laerdal collabore quotidiennement avec des hôpitaux pour les accompagner dans leurs démarches d’amélioration continue. Les expériences de Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital et Bronson Health illustrent comment la simulation peut être un moteur puissant de progrès.

À propos du programme Accelerate

Disponible en Amérique du Nord, le programme Accelerate de Laerdal est une solution tout-en-un qui propose des simulations sur site pour des scénarios cliniques ciblés. Il inclut les simulateurs, les opérateurs, les facilitateurs, un programme pédagogique ainsi qu’une évaluation des compétences et des équipes. Avec Laerdal Accelerate, nous offrons une solution durable, robuste et axée sur les données, sans tracas pour nos clients. Cela leur permet de se concentrer pleinement sur la formation, l’évaluation des compétences et l’analyse des systèmes, sans avoir à se soucier de l’utilisation du matériel, de l’installation, du démontage, de l’administration, du stockage, de la logistique ou de la recherche de contenu pédagogique.

1. Les données issues de la simulation comme levier d’amélioration 

L’un des avantages les plus puissants de la simulation est sa capacité à recueillir des données objectives, propres à chaque hôpital, sur les performances. Ces données peuvent ensuite être utilisées pour améliorer concrètement les systèmes de soins. 

Pullman Regional Hospital, un petit établissement d’accès critique, a compris l’importance de préparer ses équipes à gérer des urgences peu fréquentes, comme les complications obstétricales.

"Nous savons que nous devons être prêts à réagir aussi rapidement et efficacement que possible – mais nous n’avons pas d’événements réels pour nous entraîner. La simulation offre un espace sécurisé pour pratiquer et apprendre comment nous améliorer dans la prise en charge de ces urgences à haut risque mais peu fréquentes, qui surviennent dans tous les hôpitaux – grands ou petits."

- Jeannie Eylar, MSN
Chief Nursing Officer, Pullman Regional Hospital

Ils ont mis en place un scénario de simulation d’hémorragie post-partum. La simulation a permis de recueillir des données sur des actions clés, notamment le temps nécessaire pour commander et recevoir du sang de la banque de sang. 

L’exercice a révélé des failles dans les délais d’obtention du sang, un problème courant dans de nombreux hôpitaux.

Disposer de données objectives propres à leur établissement leur a permis d’identifier des axes d’amélioration dans le cadre de leur programme d’Assurance Qualité et d’Amélioration des Performances (QAPI).

Grâce à ces données, ils ont pu fixer des objectifs, mettre en œuvre des améliorations, puis refaire une simulation pour mesurer l’efficacité des changements.

Les résultats ont été impressionnants.

"Six mois plus tard, lors d’une simulation de traumatisme pédiatrique où nous devions commander du sang, la rapidité avec laquelle nous l’avons obtenu était incroyable. Et c’est grâce à cette simulation et aux changements de processus que nous avons mis en place que cela a été possible."

- Amber Roberts, MSN, RN
Hospital Education Coordinator, Pullman Regional Hospital

2. La simulation permet de créer des équipes hautement performantes. 

Améliorer la sécurité des patients est un effort collectif. La simulation offre un environnement sécurisé et contrôlé pour s’exercer au travail en équipe, à la communication et à la coordination entre les différents services et disciplines, sans risque pour les patients.

Au Boys Town National Research Hospital, l’un des résultats les plus marquants de leurs efforts en simulation a été une nette amélioration du travail d’équipe. Ils ont constaté que les simulations permettaient de « créer des ponts » et de rassembler les expériences variées des équipes autour d’un « langage commun ».

"La réalisation de ces scénarios de simulation avancés permet d’élargir les connaissances du personnel en matière d’évaluation, de reconnaissance précoce des signes de dégradation, de rôles et d’interventions en cas d’urgence médicale. Le développement d’une mémoire musculaire grâce à des sessions de simulation réalistes a démontré son efficacité pour améliorer le fonctionnement des équipes et les résultats cliniques dans des situations réelles."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Director of the Advanced Care Unit, Boys Town National Research Hospital

Les enquêtes menées après les simulations auprès des participants ont confirmé leur succès :

La confiance n’est pas seulement une qualité individuelle. C’est une ressource partagée qui alimente l’action collective. Les équipes les plus efficaces se font autant confiance entre elles qu’en leur formation, ce qui peut considérablement améliorer les interventions au chevet du patient.

3. La simulation permet d’identifier des menaces latentes pour la sécurité. 

Les exemples d’amélioration de la qualité des soins au Boys Town National Research Hospital ne se sont pas arrêtés au travail d’équipe. En plus d’utiliser la simulation pour renforcer la performance des équipes, ils s’en sont également servis pour détecter diverses menaces latentes pour la sécurité — ces « accidents en attente » — présentes dans leurs processus. Ils ont ainsi pu corriger ces problèmes avant qu’ils n’affectent un véritable patient.

4. La simulation permet de garantir que votre travail se déroule comme prévu – et non dans la panique. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, ancienne directrice du système de soins infirmiers pour les services de santé des femmes et des enfants chez Bronson Health, s’est engagée à garantir un accouchement sûr pour chaque patiente enceinte. Dans cette optique, elle a collaboré avec le service de gestion des risques et un consultant externe pour réaliser une évaluation des risques sur l’ensemble des services obstétriques.

L’un des risques identifiés concernait le temps limité dont disposaient les équipes pour s’exercer aux procédures d’urgence en équipe et tester les processus en place. Ils ont donc choisi d’utiliser la simulation pour évaluer l’efficacité de leurs pratiques. Ils ont simulé des scénarios d’hémorragie post-partum et d’éclampsie.

Le scénario de simulation sur l’éclampsie a permis de recueillir des données clés sur les actions menées dans plusieurs domaines :

"Ce fut un immense succès. Mes soignants ont été pleinement impliqués dans le processus. D’autres services de l’hôpital ont également participé, notamment la banque de sang, le laboratoire et la pharmacie."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Former System Director of Nursing for Women and Children’s Services at Bronson Methodist and Bronson Battle Creek Hospital 

Par la suite, Carol et l’équipe de direction ont pu analyser les données recueillies pendant la simulation. Cela leur a permis non seulement d’identifier des axes d’amélioration, mais aussi de mettre en lumière les réussites de l’équipe, qui méritaient d’être valorisées et encouragées.

“Les soignants apprécient vraiment les données, car ils sont très orientés résultats. Cela nous a aussi permis de cibler les domaines sur lesquels nous devons concentrer nos efforts.” 

Notre expérience avec Bronson Health — comme avec tous nos clients — montre que la prise de conscience est la première étape du changement. Et avec des données concrètes en main, ce changement devient réalisable.

5. La simulation se traduit directement par des résultats concrets pour les patients. 

L’un des exemples les plus marquants d’amélioration de la qualité des soins grâce à la simulation s’est produit chez Bronson Health. Les effets positifs de leurs efforts se sont fait sentir bien plus tôt que prévu.

Une semaine après les simulations, une patiente enceinte est arrivée de nuit aux urgences de l’hôpital Bronson Methodist, transportée par ambulance. Elle présentait une prééclampsie avec des signes sévères : tension artérielle très élevée et perte de vision. Peu après son arrivée en salle d’accouchement, elle a eu une crise convulsive alors qu’elle était déjà sous magnésium — une situation clinique inattendue et inhabituelle.

Mais le personnel venait tout juste de simuler ce scénario exact une semaine auparavant, en salle d’accouchement. Grâce à cela, l’équipe de soins s’est mobilisée comme une équipe hautement performante pour offrir une prise en charge optimale.

"Même si nous sommes un centre régional, nous ne voyons pratiquement jamais de patientes qui convulsent alors qu’elles sont déjà sous magnésium," explique Carol. “Lors de la simulation, ils ont traversé exactement ce scénario avec une patiente dans la même situation. Ensuite, ils ont pu reproduire les étapes avec la vraie patiente. Cela les a vraiment aidés à se sentir à l’aise pour gérer toutes les étapes." 

“Tout le monde est resté calme et a fait avancer le processus aussi rapidement que possible,” ajoute le Dr. Paul Berkowitz, l’un des hospitaliers de Bronson Health ayant pris en charge la patiente. “Le personnel infirmier s’est mobilisé et a agi comme une machine bien huilée, offrant des soins remarquables à cette patiente. Une fois entre nos mains, sa prise en charge n’aurait pas pu être meilleure.” 

La mère et le bébé ont quitté l’hôpital quelques jours plus tard, sans aucune complication persistante.

"La crise est la crise. Je ne peux pas empêcher qu’elle survienne. Mais si nous la gérons correctement, nous pouvons en changer l’issue."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Former System Director of Nursing for Women and Children’s Services at Bronson Methodist and Bronson Battle Creek Hospital 

 "La simulation a fait une énorme différence, même pour mes infirmières les plus expérimentées", ajoute Carol. "Elle n’aurait pas pu tomber à un meilleur moment."

Conclusion

Comme vous l’avez peut-être remarqué, aucun des exemples ci-dessus ne porte uniquement sur une meilleure formation des individus. Ils concernent l’amélioration des équipes et des systèmes.

Les données montrent que dans la plupart des organisations, 85 % des problèmes de qualité sont liés au système.² Et les établissements de santé mentionnés ci-dessus utilisent la simulation pour y remédier.

Nous menons des initiatives passionnantes dans le domaine de l’amélioration de la qualité des soins. Consultez notre page dédiée à ce sujet pour découvrir plus de ressources, et n’hésitez pas à contacter un représentant Laerdal pour voir comment nous pouvons vous accompagner dans vos démarches.