Atteindre un niveau de fiabilité élevé grâce à la simulation
Entretien avec Lisa Brown, RN, MSN, CHSE
Écoutez Lisa Brown, spécialiste principale de l’éducation par simulation au Cleveland Clinic Martin Health, qui explique comment elle utilise la simulation pour améliorer la qualité des soins.
Regardez la vidéo ou consultez la transcription ci-dessous.
Lisa Brown, RN, MSN, CHSE, est spécialiste principale de l’éducation par simulation au Centre de simulation et de compétences avancées du Cleveland Clinic Martin Health, situé dans le sud de la Floride. Elle possède plus de 24 ans d’expérience en tant qu’infirmière, dont plus de 11 ans dans le domaine de la simulation en santé. Lisa est titulaire d’un master en pédagogie infirmière et est certifiée en tant qu’éducatrice en simulation pour les soins de santé (CHSE).
En tant que spécialiste régionale de l’éducation par simulation, Lisa dirige le développement des formateurs en simulation dans la région de Floride, et participe à la conception, à la mise en œuvre et à l’évaluation des programmes de simulation.
Elle supervise également le programme de patients standardisés basé sur le bénévolat et contribue aux efforts de développement des formateurs à l’échelle mondiale au sein du Cleveland Clinic.
Pouvez-vous décrire les objectifs principaux de votre programme de simulation et comment il contribue à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients ?
Lisa : Notre programme de simulation est aligné avec les objectifs de sécurité et de qualité des soins en santé, en travaillant d’abord sur les compétences cliniques générales, mais aussi sur les compétences non techniques.
Mais surtout, nous mettons l’accent sur nos programmes d’éducation interprofessionnelle (IPE), afin d’avoir un réel impact sur les systèmes de santé.
Nous savons tous que l’erreur est humaine. Nous savons aussi que rassembler les équipes pour s’exercer à des situations à haut risque, puis en discuter ensuite, peut réellement aider à créer des schémas de comportement que les équipes pourront intégrer dans leur pratique et ainsi améliorer leur prise en charge réelle.
C’est probablement là que je vois le plus grand bénéfice de la simulation interprofessionnelle (IPE) : avoir un impact concret sur la qualité des soins et leur amélioration, au-delà du niveau individuel ou en silo.
Quels types de scénarios patients simulez-vous le plus fréquemment, et pourquoi sont-ils prioritaires ?
Lisa : La majorité de nos programmes sont d’abord axés sur la préparation des soignants à entrer dans leur vie professionnelle, qu’il s’agisse de nouveaux praticiens ou d’infirmiers débutants. Nous travaillons également sur les connaissances et compétences spécifiques à chaque spécialité. Il y a beaucoup de contenu ciblé dans les parcours d’intégration, mais au-delà de cela, il s’agit de développement professionnel.
Nous proposons des programmes de simulation liés à l’évaluation clinique, ainsi que des simulations à fort enjeu pour nous assurer que nous répondons aux besoins de nos patients et que nous avons des professionnels compétents, prêts à faire face à toutes les situations.
Comment intégrez-vous les retours des exercices de simulation dans la pratique réelle et les politiques ?
Lisa : Je pense que la première chose essentielle est de créer un environnement psychologiquement sûr, pour que les gens se sentent libres de s’impliquer. Et lorsque votre équipe ou vos apprenants sont engagés, ils vont vous parler des problèmes. Ils vont vous faire part directement des difficultés, tout en apprenant et en progressant en tant qu’apprenants tout au long de leur vie.
Ce que nous faisons principalement, c’est recueillir ces retours sur les menaces systémiques — qu’il s’agisse de risques latents pour la sécurité ou de problèmes potentiels de processus — et nous avons un processus spécifique pour nous assurer que leurs suggestions pour atténuer ces problèmes soient intégrées dans les politiques et les changements.
Pour moi, c’est vraiment là que se trouve l’enjeu : créer une organisation à haute fiabilité.
Quels défis avez-vous rencontrés lors de l’intégration de la simulation dans les initiatives existantes d’amélioration de la qualité au sein des organisations, et comment les avez-vous surmontés ?
Lisa : D’après mon expérience — j’ai travaillé dans trois établissements différents au cours de ma carrière en simulation — j’ai constaté que lorsque la simulation est lancée sans être pleinement intégrée en tant que concept, c’est là que les obstacles apparaissent. Car dans ce cas, l’équipe pédagogique ou de simulation travaille un peu en vase clos, au lieu de faire partie intégrante du système.
Pour moi, il s’agit d’aligner les objectifs des simulations avec ceux des dirigeants, ainsi qu’avec toutes les personnes impliquées dans la qualité et la sécurité des patients, et de raconter une histoire. Il ne s’agit pas seulement de données. Il s’agit vraiment de raconter des histoires. Pour moi, c’est ce qui fait toute la différence.
Comment voyez-vous évoluer le rôle de la réalité virtuelle et augmentée dans le cadre de l’amélioration de la qualité par la simulation ?
Lisa : La réalité virtuelle (VR) et la réalité augmentée (AR) sont des technologies uniques, immersives, et c’est passionnant de voir à quel point elles se développent. Je constate qu’elles ont un réel impact sur la qualité des soins grâce à leur capacité à faciliter la communication et à rassembler les équipes — même sans qu’elles soient physiquement au même endroit.
Pour moi, la force de la VR et de l’AR réside dans leur capacité à réunir les équipes pour qu’elles puissent travailler ensemble, affiner leur communication, mieux comprendre les rôles de chacun, et fonctionner selon un cadre commun, quel que soit le scénario sur lequel elles travaillent.
