L'approccio didattico "vedi uno, fai uno" può essere particolarmente impegnativo per i tirocinanti in sala parto. Prendersi cura di due pazienti, la madre e il bambino, raddoppia la possibilità di complicazioni e richiede il doppio del monitoraggio dei pazienti. La curva di apprendimento in sala parto può essere infinita e la simulazione viene utilizzata per preparare i medici a eventi poco frequenti e ad alto rischio.
La pratica della simulazione può aiutare ad affrontare i rischi e altre preoccupazioni relative all'assistenza materna. L'ampia varietà di opzioni di fedeltà della simulazione (opzioni per avvicinarsi alla realtà) offre agli educatori una serie di strumenti per supportare l'apprendimento esperienziale a tutti i livelli, dai semplici trainer per compiti specifici ai sofisticati manichini a corpo intero.
In questo articolo esaminiamo una serie di metodi di simulazione. Basandoci sulle osservazioni degli esperti, condividiamo come ciascuno di essi possa supportare le esigenze dei vostri studenti e contribuire a ridurre i rischi nell'assistenza materna e neonatale.
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I metodi discussi includono:
Grazie all'uso di un task trainer, gli studenti acquisiscono esperienza pratica nell'esecuzione di abilità psicomotorie in modo indipendente e al proprio ritmo. In genere, i task trainer si concentrano su un compito specifico, come gli esami pelvici o il cateterismo ombelicale.
John's Hopkins Medicine cita la corretta assistenza ai pazienti come uno dei principali vantaggi dei task trainer.4 "È chiaro che i medici in formazione tratteranno i pazienti; tuttavia, da un punto di vista etico, il danno ai pazienti come conseguenza della formazione o della mancanza di esperienza è giustificato solo dopo aver massimizzato gli approcci che non mettono a rischio i pazienti".5 I task trainer aiutano fornendo la possibilità di verificare che gli studenti abbiano effettivamente acquisito una competenza prima di consentire loro di operare su pazienti reali.
È stata inoltre osservata una tendenza alla riduzione della forza massima esercitata e alla diminuzione della durata dell'esecuzione dopo l'allenamento.
A un prezzo inferiore, i task trainer utilizzati singolarmente possono aumentare in modo esponenziale la comprensione da parte degli studenti. Se i vostri studenti necessitano di attenzione clinica ai dettagli e di esercitazioni pratiche e ripetitive, un task trainer potrebbe essere la vostra salvezza.
Raffigurando realisticamente uno scenario, gli SP interagiscono con gli studenti per creare un'esperienza di apprendimento a basso rischio. Gli SP possono verbalizzare i sintomi, comunicare ciò che stanno vivendo fisicamente e persino interpretare il ruolo dei familiari, il che può essere utile per raccogliere l'anamnesi del paziente e diagnosticare i sintomi.
Gli SP consentono agli studenti di esercitare le loro capacità comunicative, stabilendo quali domande porre o come comunicare cattive notizie. Offrire l'opportunità di ripassare le lezioni didattiche e mettere in pratica le conoscenze acquisite può portare a livelli più elevati di coinvolgimento e consapevolezza di sé da parte degli studenti. Se siete interessati a facilitare un processo di apprendimento coinvolgente, l'utilizzo di un paziente standardizzato può essere un ottimo punto di partenza.
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La simulazione ibrida consiste nell'utilizzo di due o più modalità di simulazione nella stessa sessione. Questa forma di simulazione funge da ponte tra i diversi metodi di simulazione, in quanto gli studenti possono lavorare con pazienti reali ed esercitare le loro competenze cliniche. In genere, un task trainer o un simulatore parziale viene fissato in modo realistico a un SP, consentendo l'insegnamento e la valutazione delle competenze tecniche e comunicative in modo integrato.7
"Ti avvicina alla realtà: ne servirebbero di più!"
"Gli attori hanno reso la simulazione più realistica e ti hanno costretto a pensare in modo critico"
"La presentazione è stata più naturale e l'esperienza pratica è sempre meglio delle lezioni frontali"6
L'uso di un simulatore SP e di parto può essere efficace nell'insegnare le complessità associate al parto, garantendo al contempo che gli studenti comunichino e monitorino anche il paziente. L'interazione con un paziente "reale", combinata con la pratica clinica diretta, può rafforzare la capacità di prendere decisioni competenti e sviluppare capacità di pensiero critico. Gli studenti possono quindi applicare queste competenze agli incontri con i pazienti reali, determinando con sicurezza il miglior percorso terapeutico.
Per aiutare gli studenti a sviluppare le loro capacità decisionali, potresti prendere in considerazione l'idea di ampliare le tue simulazioni per includere sia pazienti standardizzati che task trainer.
I simulatori sono particolarmente adatti per simulazioni che coinvolgono scenari traumatici o di emergenza. L'ostetricia è un'area chiave in cui i manichini sono stati fondamentali per simulare le emergenze durante il travaglio e il parto. A causa della natura delle emergenze e dell'età dei pazienti, gli educatori contano sui manichini per fornire una fisiologia realistica che gli SP non sono in grado di offrire.8
La simulazione con un simulatore può fornire agli studenti la possibilità di esercitarsi in team, reagendo ai cambiamenti fisiologici in tempo reale e provando scenari reali.
La capacità di valutare e attuare un percorso clinico è un aspetto che altri metodi di simulazione non sono in grado di offrire. L'uso di un simulatore consente la somministrazione di farmaci e il monitoraggio fisiologico, in modo che gli studenti possano comprendere la realtà delle loro azioni. Inoltre, gli scenari consentono un processo decisionale basato su prove concrete, utilizzando procedure cliniche in combinazione con fattori e comportamenti umani reali.
Con la tecnologia e l'ambiente giusti, gli studenti possono lavorare per sviluppare e affinare una competenza fino a padroneggiarla, senza preoccuparsi di causare danni reali ai pazienti. Se ritenete che i vostri studenti siano pronti a partecipare a una simulazione completa e ad alta fedeltà, i vostri prossimi passi potrebbero portarvi a un simulatore.
Quando si valuta l'opzione migliore, è fondamentale identificare il risultato formativo desiderato e capire quale modello consentirebbe di raggiungere al meglio il proprio obiettivo.
I clienti di Laerdal apprezzano quando ricordiamo loro che la simulazione non riguarda solo il simulatore. In uno studio volto a misurare l'efficacia della formazione multiprofessionale per l'eclampsia, gli ospedali locali hanno utilizzato SP in simulazioni a bassa fedeltà, mentre un centro di simulazione regionale ha utilizzato un simulatore full-body ad alta fedeltà. Secondo il British Journal of Midwifery, "si sono registrati miglioramenti equivalenti in entrambi i contesti; è stata la formazione stessa, piuttosto che la sede o le attrezzature di simulazione utilizzate, a rivelarsi la chiave del successo". 8
I task trainer, i pazienti standardizzati, la simulazione ibrida e i manichini si sono tutti dimostrati strumenti di formazione duraturi e preziosi. Indipendentemente dalla scelta che farete, potrete migliorare il livello di competenza del vostro team in modo che sia meglio preparato quando saranno in gioco le vite dei pazienti reali.
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