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Migliorare la Qualità in Ostetricia attraverso la Simulazione

Affrontare le principali sfide di oggi

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Le cure ostetriche rappresentano una delle aree più complesse e critiche dell'assistenza sanitaria — e una delle più esaminate. La gestione efficace delle emergenze come l'emorragia postpartum e i disturbi ipertensivi richiede un solido sistema di assistenza. 

Eppure, molte delle sfide più pressanti derivano da lacune a livello sistemico: le strutture, i processi e le risorse che supportano (o ostacolano) un'assistenza sicura ed efficace. 

Per i leader di ostetricia e ginecologia, i gestori del rischio e i team di qualità, l'obiettivo finale non è solo ridurre i danni evitabili, ma anche rafforzare i sistemi e il lavoro di squadra che consentono un’assistenza materna coerente e centrata sul paziente — garantendo il riconoscimento tempestivo, la prevenzione e la gestione delle complicazioni. 

La simulazione offre una strada da seguire. In ostetricia, l'esperienza è fondamentale—ma ci vogliono anni per costruirla. Aspettare di accumulare esperienza in eventi rari ma altamente critici non è un modo affidabile per prepararsi. 


“Il valore della simulazione [nell’assistenza sanitaria] è che può trasformare un evento raro in qualsiasi frequenza desiderata. Può essere pianificata, ripetuta e valutata. Il suo potenziale è enorme e rappresenta uno strumento fondamentale per coloro che lavorano in industrie ad alte prestazioni. 
 
Questi team possono esercitarsi su questo evento ‘mai’ – testando i propri team sotto stress, riducendo la confusione e ottimizzando i processi. Così, quando eventi di questo tipo accadono, siamo completamente preparati.”1

- Andrew Petrosoniak, MD, MSc (Med Ed), FRCPC
Medico di emergenza e leader del team traumi presso il St. Michael’s Hospital di Toronto, Canada

 

Utilizzare la simulazione per ricreare eventi ostetrici critici in un ambiente sicuro e controllato può rivelare debolezze nei flussi di lavoro, nei protocolli e nelle risorse. Questo permette di affrontare le vulnerabilità a livello di sistema prima che abbiano un impatto sui pazienti reali. 

In questo articolo, esploriamo alcune delle principali sfide odierne in ostetricia e come la simulazione possa contribuire a creare un sistema più sicuro. 

woman holding a phone with camera turned towards three nurses working, using SimCapture

Emorragia Postpartum (PPH)

Conosci le statistiche. Le vivi ogni giorno. 

 

Circa 14 milioni di donne in tutto il mondo sperimentano l'emorragia post-partum.2  
Circa 70.000 decessi materni si verificano a livello globale a causa di PPH.

 

La sfida del sistema: Ritardi nell'escalation delle cure, confusione sui ruoli, lavoro di squadra subottimale, problemi di protocollo o vincoli di risorse spesso ostacolano una risposta tempestiva all'emorragia post-partum. Questi sono insuccessi del design del sistema, non necessariamente delle competenze individuali. 

Come aiuta la simulazione: È stato dimostrato che la simulazione migliora le prestazioni durante l'emorragia post-partum.4 Utilizzare un simulatore materno e di nascita ad alta fedeltà consente ai tuoi team di lavorare insieme in uno scenario realistico di emorragia post-partum.  

Esamina i tuoi flussi di lavoro per le trasfusioni massive, i passaggi di comunicazione e i processi di escalation. Otterrai visibilità sulle strozzature esistenti e su quali cambiamenti di sistema sono necessari per garantire una risposta fluida e coordinata.  

Un Esempio Reale 

 

Il Pullman Regional Hospital ha simulato un'emorragia postpartum. Attraverso la simulazione, sono stati in grado di raccogliere dati chiave sulle prestazioni, incluso il tempo necessario per ordinare e ricevere il sangue dal laboratorio. Le azioni sono state misurate in base al tempo e alla quantità di sangue perso. 
 
I dati sulle prestazioni hanno rivelato che c'era margine di miglioramento nel tempo necessario per ottenere il sangue dalla banca del sangue. Questo è un problema che esiste in molti ospedali. 
 
Avere dati oggettivi specifici per il loro ospedale ha fornito percorsi su cui concentrarsi nel loro programma di Garanzia della Qualità e Miglioramento delle Prestazioni (QAPI). Utilizzando i dati, sono stati in grado di stabilire obiettivi, apportare miglioramenti e quindi simulare nuovamente per aiutarli a misurare i loro progressi alcuni mesi dopo. 
 
I risultati sono stati notevoli:

"Sei mesi dopo, quando abbiamo effettuato uno scenario di trauma pediatrico [sim] e avevamo bisogno di ordinare il sangue, la differenza nella velocità con cui lo stavamo ottenendo era incredibile da vedere. E tutto ciò è stato possibile grazie a quella simulazione e ai cambiamenti nei processi che abbiamo apportato, che hanno fatto la differenza."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordinatrice della Formazione Ospedaliera, Pullman Regional Hospital

Amber Roberts circle

 

Practicing measuring blood pressure on MamaAnne

Preeclampsia e Disturbi Ipertensivi

I disturbi ipertensivi della gravidanza (HDPs) complicano 5-10% di tutte le gravidanze a livello globale.5


La sfida del sistema
: I problemi spesso non derivano da una mancanza di conoscenze, ma da protocolli di escalation poco chiari, segnali diagnostici mancati e comunicazioni inefficienti. 

Come aiuta la simulazione: Un simulatore materno e ostetrico ad alta fedeltà fornisce la capacità di ricreare scenari di preeclampsia e disturbi ipertensivi – permettendoti di affrontare le sfide del sistema. In questo ambiente privo di rischi, puoi testare fattori come sistemi di monitoraggio, protocolli di escalation e disponibilità di specialisti. Man mano che vengono identificati e affrontati i problemi, la simulazione può essere utilizzata nuovamente per testare l'efficacia delle tue strategie di mitigazione.  

Per approfondire l'impatto dei tuoi scenari, abbinarli a un sistema di gestione e registrazione della simulazione può essere trasformativo. Registrando automaticamente i video delle tue sessioni, queste piattaforme ti consentono di rivedere in dettaglio i flussi di lavoro, i passaggi di comunicazione e i processi di escalation. 

Le capacità AI integrate semplificano ulteriormente il processo generando liste di controllo e trascrizioni consultabili per agevolare il debriefing. Questo strato aggiuntivo di efficienza rende più veloce e facile individuare colli di bottiglia, guidare discussioni mirate e identificare le modifiche al sistema necessarie per una risposta fluida e coordinata. 

Close-up of nurse wearing blue gloves holding MamaAnne arm

Errori di Medicazione

Se sei come molti nell'ambito dell'Ostetricia, gli errori di medicazione rappresentano un punto di grande preoccupazione.

Uno studio sugli errori di medicazione durante il travaglio e il parto ha rilevato che i farmaci ad alta attenzione erano coinvolti in 55% degli errori.6

La sfida del sistema: Negli eventi ostetrici ad alto stress, gli errori di medicazione – dal dosaggio scorretto all'etichettatura errata – rappresentano un rischio significativo. Questi errori derivano frequentemente dalla progettazione dei flussi di lavoro, dalle pratiche di etichettatura o dalla programmazione delle pompe – non semplicemente da errori individuali.  

“I ‘cinque diritti’ della somministrazione di farmaci si concentrano sui fattori individuali e non necessariamente sui difetti del sistema,” spiega Jennifer Vuu Sanchez, RN, Direttrice del Programma per la Sicurezza del Paziente presso CRICO. “Quindi è possibile che, anche se un'infermiera segue i cinque diritti della somministrazione di farmaci, possano esserci problemi di sistema che interferiscono con pratiche di medicazione sicure.”7 

Come aiuta la simulazione: Le simulazioni focalizzate sui farmaci ricreano i processi di somministrazione dall'inizio alla fine, evidenziando dove il sistema è vulnerabile. In questo modo puoi perfezionare gli standard di etichettatura, i protocolli di conservazione e i flussi di comunicazione per prevenire errori prima che raggiungano i pazienti. 

Nurse holding a MamaAnne hand

Problematiche Diagnostiche 


La sfida del sistema: 
Errore diagnostico e ritardo nella diagnosi sono contributori significativi al danno prevenibile in ostetricia.8 Tuttavia, troppo spesso la diagnosi viene trattata come un giudizio individuale, mentre le evidenze mostrano che gli errori solitamente derivano da fallimenti del sistema, non da carenze personali.9  

I fallimenti sistemici comuni sono ritardi nel flusso di informazioni, mancanza di strumenti di supporto decisionale e processi di escalation poco chiari. 

Come la simulazione aiuta: Le simulazioni diagnostiche evidenziano se i team dispongono dei dati, dei percorsi e delle risorse giuste per agire in modo deciso. La simulazione consente ai team di praticare il processo diagnostico e di ricevere feedback in tempo reale.  

Le simulazioni offrono dati che possono aiutare a identificare i casi ostetrici con il maggior numero di errori diagnostici, permettendoti di prioritizzarli per il miglioramento della qualità. Un sistema di gestione delle simulazioni può aiutarti a organizzare i dati e ottenere intuizioni praticabili.  

Group of nurses working on MamaAnne birth simulation

3 Consigli per Iniziare con la Simulazione per Migliorare gli Esiti Ostetrici 

 

  1. Usa simulatori realistici: Allenati con un simulatore come MamaAnne®, facile da configurare, in grado di riflettere condizioni reali e che fornisce feedback oggettivi per rivelare le vere vulnerabilità del sistema. 
  2. Sfrutta il debriefing assistito tramite video: Registra le tue simulazioni con un sistema come SimCapture. Ciò ti consente di rivedere e raccogliere dati non solo sulle azioni del team, ma anche su come il sistema abbia supportato o ostacolato tali azioni. 
  3. Organizza e analizza i dati della simulazione: Utilizza un sistema di gestione della simulazione come SimCapture per monitorare le tendenze e guidare miglioramenti a lungo termine del sistema. 

 

 

Il Nostro Impegno per Migliorare gli Esiti Materni

La missione di Laerdal è Salvare Vite. Crediamo che nessuno debba morire o essere disabilitato inutilmente durante il parto, a causa di malattie improvvise, traumi o errori medici.

Siamo impegnati a fornire strumenti che consentano ai sistemi sanitari di offrire la migliore assistenza possibile per madre e bambino.

 

 

Stiamo facendo cose entusiasmanti nel campo del Miglioramento della Qualità Sanitaria. Segui la nostra pagina dedicata al Miglioramento della Qualità Sanitaria per ulteriori risorse.  

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Riferimenti

1. Petrosoniak, A. (2025, 19 febbraio). Qual è il valore della formazione per eventi HALO (alta gravità, bassa frequenza)? Linkedin.com. https://www.linkedin.com/posts/andrew-petrosoniak_simulation-activity-7298048153130254339-EJnz/ 

2. Organizzazione Mondiale della Sanità. (2023, 10 marzo). Summit sull'emorragia postpartum dell'OMS. Www.who.int. https://www.who.int/news-room/events/detail/2023/03/07/default-calendar/who-postpartum-haemorrhage-summit 

‌3. Ibid. 

4. Lipman, S. S., Carvalho, B., Cohen, S. E., Druzin, M. L., & Daniels, K. (2012). Tempi di risposta per il cesareo d'emergenza: utilizzo di simulazioni per valutare e migliorare le prestazioni del team ostetrico. Journal of Perinatology, 33(4), 259–263. https://doi.org/10.1038/jp.2012.98 

‌5. Maggio è il mese della consapevolezza sulla preeclampsia. (2025). Preeclampsia Foundation. https://www.preeclampsia.org/AwarenessMonth 

6. Cooke, E., Sabol, B. A., & Rampersad, R. (2019). 212: Eventi legati ai farmaci che causano danni ai pazienti in un reparto di ostetricia ospedaliera. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(1), S147–S147. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.11.228 

‌7. Augello, T. (2024, 14 maggio). Errore medico porta a un cambiamento nella politica di L&D. Harvard.edu; CRICO. https://www.rmf.harvard.edu/Podcasts/2024/OD-in-Labor-and-Delivery-Pushes-Change 

‌8. Krenitsky, N. M., Perez-Urbano, I., & Goffman, D. (2024). Errori diagnostici nella morbilità e mortalità ostetrica: metodi e sfide nella ricerca dell'eccellenza diagnostica. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4245–4245. https://doi.org/10.3390/jcm13144245 

‌9. Gli errori diagnostici sono un problema di sistema, non solo colpa del medico |…. (2015). Clinician.com. https://www.clinician.com/articles/136459-diagnosis-errors-are-a-system-problem-not-just-doctors-fault