En 2015, más de 300.000 mujeres murieron durante el embarazo e inmediatamente después del parto.1 El 99% de estas muertes se produjeron en países en vías de desarrollo.2 Laerdal Global Health (LGH), es una organización sin ánimo de lucro financiada por Laerdal Medical, que desarrolla programas para reducir las tasas de mortalidad materna e infantil en países en vías de desarrollo. Creemos que se puede aprender mucho de la experiencia de LGH y que se puede transferir a entornos con altos recursos.
LGH se fundó en 2010. Trabajando en colaboración con Jhiepego, la Academia Americana de Pediatría y la Iglesia de los Santos de los Últimos Días, LGH ha ayudado a conseguir enormes mejoras en la salud de las nuevas madres y los recién nacidos en los países en desarrollo. Un estudio realizado en Tanzania, por ejemplo, midió el éxito del programa Helping Babies Breathe con una reducción sostenida del 47% en la mortalidad neonatal temprana en 24 horas y una reducción del 24% en los nacimientos de bebés recién nacidos después de 2 años.3 Estas mismas soluciones que han marcado la diferencia en Tanzania pueden hacer lo mismo en España y en otros lugares
Aunque las instalaciones médicas y la formación de los profesionales están más avanzadas en los países desarrollados., siempre se puede mejorar. Cada año, en los Estados Unidos, mueren aproximadamente 700 mujeres como resultado de complicaciones en el embarazo o el parto.4 La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que aproximadamente la mitad de ellas son evitables.5 Afortunadamente, la formación mediante simulación es una forma probada de identificar y reducir los errores evitables.
En este artículo, compartimos cómo puede transferir la experiencia de Laerdal Global Health y sus socios a su entorno de formación para mejorar la atención materna y neonatal.
En las zonas con pocos recursos, los educadores no tienen más remedio que hacer más con menos. La experiencia de enseñar con menos en este caso, sin embargo, ha inspirado a los educadores a volver a los fundamentos del diseño curricular y a los fundamentos de la simulación.
La mayoría de los educadores argumentarían que los objetivos de aprendizaje son el elemento más importante de cualquier clase. Como recordatorio, sin objetivos de aprendizaje con propósito, no hay un resultado deseado que lo unifique a usted como educador con sus alumnos.
Muchos expertos recomiendan que se comience con el resultado deseado. A continuación, utilice el método SMART para establecer sus objetivos de aprendizaje. Pregúntese si sus objetivos de aprendizaje son...
| ESpecifico | Medible | Alcanzable | Realista | Temporal |
El objetivo de LGH es ayudar a salvar 400.000 vidas más al año proporcionando las herramientas y la formación necesarias para apoyar a los trabajadores sanitarios.6 Al definir claramente lo que la organización pretende conseguir, LGH puede crear soluciones y programas que le ayuden a conseguirlo. Usted también puede prepararse para el éxito utilizando el método SMART para crear metas de aprendizaje sólidas y, posteriormente, objetivos de aprendizaje sólidos.
Cuando comience a planificar las simulaciones , tenga en cuenta el nivel de experiencia de sus alumnos, así como el entorno en el que tendrá lugar el aprendizaje. Es posible que no cuente con los fondos necesarios para un laboratorio de simulación dedicado, ¡y no hay problema! Tenga en cuenta el entorno de las formaciones de LGH en Tanzania y utilícelo como inspiración para ser creativo con los recursos, el profesorado y el equipo del que dispone.
En un estudio se compararon dos simulaciones: una con un paciente estandarizado en un hospital local y otra con un simulador de alta fidelidad en un laboratorio de simulación. En ambos casos, los alumnos mejoraron por igual.7 Esto demuestra que la simulación, más que el tipo de simulador, es la clave para el desarrollo de los alumnos.
Cada año, 140 millones de mujeres dan a luz en todo el mundo.8 Para mejorar la supervivencia de las madres y los bebés, los profesionales sanitarios deben recibir una formación atractiva y satisfactoria. Las simulaciones que se adhieren a las mejores prácticas en formación pueden proporcionarla. No todas las situaciones requieren una alta fidelidad para obtener un alto rendimiento en el aprendizaje. Los expertos recomiendan adecuar el nivel de la simulación a la experiencia que hay que crear para que el aprendizaje sea eficaz.
La formación con simulación de alta fidelidad puede dar lugar a enormes mejoras en la adquisición de habilidades por parte de los alumnos. Por esta razón, muchos educadores adoptan una forma de visión de túnel hacia la simulación de alta fidelidad y pueden perder de vista el resultado deseado en el proceso. Los que son nuevos en la simulación pueden encontrar difícil la financiación de estos simuladores de alta fidelidad y los que tienen experiencia en la simulación pueden no plantearse
La experiencia de LGH es la prueba de que los simuladores de baja fidelidad pueden mejorar enormemente las habilidades técnicas e interpersonales de los alumnos. Sin requisitos eléctricos ni una configuración complicada. A través del programa Helping Mothers Survive, desarrollado en colaboración con Jhpiego, hemos observado una reducción del 17% en las hemorragias posparto, una reducción del 47% en la retención de placenta y una reducción del 34% en los partos de mortinatos intraparto.9 Por este motivo, no debería obviar la simulación de baja fidelidad como opción.
Hay muchos métodos de simulación entre los que elegir... La clave está en seleccionar la tecnología o el método que permita un compromiso activo con el alumno.* |
En Estados Unidos, el coste de la atención a la maternidad supera los 60.000 millones de dólares y, sin embargo, las mujeres siguen muriendo durante el embarazo o el parto.10 Además, se calcula que unas 60.000 mujeres sufren complicaciones casi mortales.11 En respuesta a ello, algunos hospitales están empezando a impartir más formación práctica para gestionar las emergencias obstétricas, y están utilizando la simulación para lograrlo.
Si su programa de simulación no tiene acceso a un simulador de parto de cuerpo entero, la simulación de baja fidelidad puede ser la respuesta. Los simuladores de parto y los entrenadores de tareas que pueden utilizarse con una paciente estandarizada ofrecen a los alumnos la oportunidad de participar en interacciones con pacientes reales. Los alumnos también pueden practicar habilidades esenciales para partos normales y complicados, de modo que estén preparados para actuar en caso de emergencia.
Estudios observan que sólo el 43% de los alumnos pueden abordar con éxito las emergencias de distocia de hombros.12 Tras un escenario de distocia de hombros simulado, los alumnos mejoraron en el uso de maniobras básicas, en la buena comunicación con la paciente y en la tasa de éxito del parto.13
La simulación de baja fidelidad también es un gran complemento para su programa si dispone de un simulador de parto totalmente articulado. Los alumnos que son nuevos en los procedimientos de atención a una madre de parto pueden sentirse abrumados por la tecnología de un simulador de cuerpo entero. En este caso, el uso de un simulador de parto de baja fidelidad o un entrenador de habilidades puede garantizar que los alumnos tengan confianza en sus habilidades antes de introducirlos en una experiencia de formación más inmersiva.
La experiencia de LGH en la formación de matronas y otros profesionales sanitarios en zonas rurales demuestra el impacto que pueden tener las soluciones de baja fidelidad. Tanto si su nivel de experiencia en simulación es alto como bajo, o si su centro es grande o pequeño, la simulación de baja fidelidad es algo a tener en cuenta.
Crear un entorno de formación realista es siempre un reto. Si a esto le añadimos la complejidad de la escasa financiación, los escasos recursos didácticos y el tiempo limitado para la formación, puede convertirse en todo un rompecabezas. LGH y sus colaboradores han sido testigos de primera mano de estos retos en todo el mundo, y han ayudado a los profesionales sanitarios a superarlos.
Para muchos, las soluciones de formación con simulación son una inversión, no sólo en la mejora de los resultados del aprendizaje, sino también en el inevitable ahorro de costes y la disminución de la responsabilidad de la institución. Es importante recordar que este ahorro de costes se producirá en forma de reducción de los daños y de los costes asociados a los mismos, más que por un beneficio directo.
Nuestro objetivo es formar a los profesionales sanitarios para que presten una atención de máxima calidad, y hay ejemplos en los que esto puede reducir los costes... Estamos enseñando a los profesionales sanitarios a detectar las cosas antes de que se agraven.
La simulación de baja fidelidad tiene su lugar en el ciclo de aprendizaje. Puede ser un método de formación útil si su programa no tiene muchas opciones de financiación. La simulación de alta fidelidad puede ser costosa y requerirá una mayor inversión inicial, pero la simulación de baja fidelidad puede proporcionar experiencias similares con menos recursos.14 Además, la simulación de baja fidelidad puede ayudar a mitigar las barreras de implementación, como la poca experiencia y disponibilidad del profesorado.
En Estados Unidos, las clínicas de bajo presupuesto y las organizaciones que planifican la asistencia a la comunidad pueden beneficiarse de la misma mentalidad de conciencia de costes. Con el cierre de tantas instalaciones hospitalarias en los barrios de bajos ingresos, las clínicas están recibiendo una afluencia de pacientes de alto riesgo.15 Para preparar mejor a los profesionales sanitarios de las clínicas urbanas y rurales, los mismos entrenadores de tareas y simuladores de parto que se han utilizado en los países de bajos recursos deberían ser una consideración a la hora de desarrollar cualquier programa de formación.
Además de la asequibilidad de los simuladores de baja fidelidad y los entrenadores de habilidades, son sencillos y fáciles de usar. Los educadores con poca o ninguna experiencia en simulación pueden aprender rápidamente a configurar un escenario y ser capaces de aprovechar al máximo su tiempo de enseñanza. Este tipo de eficiencia en la formación permite que muchos estudiantes se formen en una sola sesión de aprendizaje y reduce el tiempo de trabajo del equipo de atención. Para las organizaciones que luchan por encontrar tiempo para la formación, sugerimos soluciones de baja fidelidad como punto de partida.
Si se opta por invertir en productos de baja fidelidad que estén al alcance de la economía, se pueden reducir considerablemente los daños a los pacientes. La facilidad de uso y la productividad son simplemente una ventaja añadida tanto para los educadores como para los alumnos.
En Estados Unidos, las mujeres tienen más probabilidades de morir por el parto o por causas relacionadas con el embarazo que el resto de las mujeres del mundo desarrollado.16 Muchos hospitales no realizan simulaciones, y es muy posible que una de las razones sea que perciben la simulación como un esfuerzo costoso que requiere grandes instalaciones. Nuestra experiencia con LGH demuestra que no tiene por qué ser así.
Aunque los esfuerzos sin ánimo de lucro de Laerdal Global Health se centran en los países de bajos recursos, su visión y experiencia pueden utilizarse para influir positivamente en la formación dentro de los países desarrollados Lo más importante es que su experiencia en varias comunidades de todo el mundo verifica que la simulación puede ser eficaz en cualquier entorno de aprendizaje, siempre que los educadores tengan objetivos claros y las herramientas adecuadas.
* Aebersold, M. (2018). Simulation-based learning: No longer a novelty in undergraduate education. The Online Journal of Issues in Nursing, 23(2). Retrieved from: http://ojin.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Vol-23-2018/No2-May-2018/Articles-Previous-Topics/Simulation-Based-Learning-Undergraduate-Education.html
** New Jersey Health Care Quality Institute. (2018). Take five with james Spaulding, bsn, rn, ccrn, sim lab coordinator at st. peter’s university hospital. Retrieved from: http://www.njhcqi.org/take-five-with-james-spaulding-bsn-rn-ccrn-sim-lab-coordinator-at-st-peters-university-hospital/
