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Impulsando la mejora de la calidad en obstetricia a través de la simulación

Abordar los principales desafíos de hoy

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La atención obstétrica es una de las áreas más complejas y de mayor riesgo en el ámbito sanitario — y una de las más examinadas. La gestión eficaz de emergencias como la hemorragia posparto y los trastornos hipertensivos requiere un sistema sólido de atención. 

Sin embargo, muchos de los desafíos más apremiantes surgen de brechas a nivel sistémico: las estructuras, procesos y recursos que apoyan (o dificultan) una atención segura y eficaz. 

Para los líderes de obstetricia y ginecología, los gestores de riesgos y los equipos de calidad, el objetivo final no es solo reducir el daño prevenible, sino también fortalecer los sistemas y el trabajo en equipo que permiten una atención materna consistente y centrada en el paciente — garantizando el reconocimiento, la prevención y la gestión oportuna de las complicaciones. 

La simulación ofrece un camino a seguir. En obstetricia, la experiencia es crucial — pero lleva años desarrollarla. Esperar acumular experiencia en eventos de baja frecuencia y alta gravedad no es una forma confiable de prepararse. 


“El valor de la simulación [en el ámbito sanitario] es que puede convertir un evento raro en cualquier frecuencia requerida. Puede ser planificada, repetida y evaluada. El poder es enorme, y representa una herramienta clave para aquellos de nosotros que trabajamos en industrias de alto rendimiento. 
 
Estos equipos pueden practicar este evento ‘nunca’, poniendo a prueba sus equipos bajo estrés, reduciendo confusiones y optimizando procesos. De modo que cuando eventos como estos ocurren, estemos completamente preparados.”1

- Andrew Petrosoniak, MD, MSc (Med Ed), FRCPC
Médico de emergencias y líder de equipo de trauma en el Hospital St. Michael’s en Toronto, Canadá

 

Usar la simulación para recrear eventos críticos en obstetricia en un entorno seguro y controlado puede revelar debilidades en los flujos de trabajo, protocolos y recursos. Esto permite abordar vulnerabilidades a nivel sistémico antes de que afecten a pacientes reales. 

En este artículo, exploramos algunos de los principales desafíos actuales en obstetricia y cómo la simulación puede ayudar a crear un sistema más seguro. 

woman holding a phone with camera turned towards three nurses working, using SimCapture

Hemorragia Postparto (HPP)

Conoces las estadísticas. Las vives cada día. 

 

Alrededor de 14 millones de mujeres experimentan hemorragia posparto (HPP) a nivel mundial.2  
Alrededor de 70.000 muertes maternas ocurren por hemorragia posparto (HPP) a nivel mundial.

 

El desafío del sistema: Los retrasos en la escalada de atención, la confusión sobre roles, el trabajo en equipo subóptimo, los problemas de protocolos o las limitaciones de recursos suelen dificultar la respuesta oportuna a la hemorragia posparto. Estos son fallos en el diseño del sistema, no necesariamente en la habilidad individual. 

Cómo ayuda la simulación: Se ha demostrado que mejora el rendimiento durante la hemorragia posparto.4 Usar un simulador de alta fidelidad para maternidad y parto permite que tus equipos progresen juntos a través de un escenario realista de hemorragia posparto. 

Examina tus flujos de trabajo de transfusión masiva, entregas de comunicación y procesos de escalada. Obtendrás visibilidad sobre dónde existen los cuellos de botella y qué cambios en el sistema son necesarios para garantizar una respuesta coordinada y sin interrupciones. 

Un Ejemplo de la Vida Real 

 

El Hospital Regional de Pullman simuló una hemorragia posparto. A través de la simulación, pudieron recopilar datos clave de rendimiento, incluyendo el tiempo que tomó ordenar y recibir sangre del laboratorio. Las acciones se midieron en función del tiempo y la cantidad de sangre perdida. 
 
Los datos de rendimiento revelaron que había margen de mejora en el tiempo que tomaba obtener sangre del banco de sangre. Este es un problema que existe en muchos hospitales. 
 
Tener datos objetivos específicos de su hospital les dio vías para enfocarse en su programa de Garantía de Calidad y Mejora del Rendimiento (QAPI). Usando los datos, pudieron establecer metas, realizar mejoras y luego simular nuevamente para ayudar a medir su progreso unos meses después. 
 
Los resultados fueron notables:

"Seis meses después, cuando realizamos un trauma pediátrico [sim] y necesitábamos ordenar sangre, fue increíble ver la diferencia en la rapidez con la que recibíamos la sangre. Y fue gracias a esa simulación y a esos cambios en los procesos que lo hicieron posible."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordinadora de Educación del Hospital, Hospital Regional de Pullman

Amber Roberts circle

 

Practicing measuring blood pressure on MamaAnne

Preeclampsia y Trastornos Hipertensivos

Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDPs) complican el 5-10% de todos los embarazos a nivel mundial.5


El desafío del sistema
: Los problemas a menudo no ocurren por falta de conocimiento, sino por protocolos de escalada poco claros, señales diagnósticas pasadas por alto y deficiencias en la comunicación. 

Cómo ayuda la simulación: Un simulador materno y de parto de alta fidelidad proporciona la capacidad de recrear escenarios de preeclampsia y trastornos hipertensivos – permitiendo abordar desafíos del sistema. En este entorno libre de riesgos, se pueden evaluar factores como sistemas de monitoreo, protocolos de escalada y disponibilidad de especialistas. A medida que se descubren y abordan los problemas, la simulación puede usarse nuevamente para probar la efectividad de las estrategias de mitigación. 

Para profundizar el impacto de los escenarios, combinarlos con un sistema de gestión y grabación de simulación puede ser transformador. Al capturar automáticamente video de las sesiones, estas plataformas permiten revisar flujos de trabajo, relevos de comunicación y procesos de escalada en detalle. 

Las capacidades de IA incorporadas agilizan aún más el proceso al generar listas de verificación y transcripciones buscables para ayudar en las sesiones de retroalimentación. Este nivel adicional de eficiencia facilita identificar cuellos de botella, guiar discusiones enfocadas e implementar los cambios necesarios para una respuesta fluida y coordinada. 

Close-up of nurse wearing blue gloves holding MamaAnne arm

Errores de medicación

Si eres como muchos en Obstetricia, los errores de medicación son un motivo de gran preocupación.

Un estudio sobre errores de medicación en el parto y el alumbramiento reveló que los medicamentos de alto riesgo estuvieron involucrados en el 55% de los errores.6

El desafío del sistema: En emergencias obstétricas de alto estrés, los errores de medicación – desde dosis incorrectas hasta etiquetado erróneo – representan un riesgo significativo. Estos errores suelen derivarse del diseño del flujo de trabajo, las prácticas de etiquetado o la programación de bombas – no simplemente de errores individuales.  

“Los ‘cinco correctos’ de la administración de medicamentos se centran en factores individuales y no necesariamente en fallos del sistema,” explica Jennifer Vuu Sanchez, RN, Directora del Programa de Seguridad del Paciente en CRICO. “Por lo tanto, es posible que, incluso si una enfermera cumple con los cinco correctos de la administración de medicamentos, puedan existir problemas del sistema que interfieran con prácticas seguras de medicación.”7  

Cómo ayuda la simulación: Las simulaciones centradas en la medicación recrean procesos de administración de principio a fin, revelando dónde es vulnerable el sistema. Luego, se pueden perfeccionar los estándares de etiquetado, los protocolos de almacenamiento y los flujos de comunicación para prevenir errores antes de que lleguen a los pacientes. 

Nurse holding a MamaAnne hand

Desafíos Diagnósticos 


El desafío del sistema: 
El diagnóstico erróneo y el retraso en el diagnóstico son contribuyentes significativos al daño prevenible en obstetricia.8 Pero con demasiada frecuencia, el diagnóstico se trata como un juicio individual, cuando la evidencia muestra que los errores generalmente provienen de fallos del sistema, no de deficiencias personales.9  

Las fallas comunes del sistema incluyen retrasos en el flujo de información, falta de herramientas de apoyo a la toma de decisiones y procesos de escalamiento poco claros. 

Cómo ayuda la simulación: Las simulaciones diagnósticas destacan si los equipos están respaldados con los datos, rutas y recursos adecuados para actuar con decisión. La simulación permite a los equipos practicar el proceso de diagnóstico y recibir retroalimentación en tiempo real. 

Las simulaciones generan datos que pueden ayudar a identificar qué casos obstétricos presentan con mayor frecuencia errores de diagnóstico, permitiéndote priorizarlos para la mejora de la calidad. Un sistema de gestión de simulaciones puede ayudarte a organizar los datos y obtener información procesable. 

Group of nurses working on MamaAnne birth simulation

3 Consejos para Comenzar con la Simulación y Mejorar los Resultados Obstétricos 

 

  1. Utiliza simuladores realistas: Entrena con un simulador como MamaAnne®, que es fácil de configurar, puede replicar condiciones reales y te proporciona retroalimentación objetiva para identificar vulnerabilidades reales del sistema. 
  2. Aprovecha el debriefing asistido por video: Graba tus simulaciones con un sistema como SimCapture. Esto te permite revisar y recopilar datos no solo sobre las acciones del equipo, sino también si el sistema las apoyó o las dificultó. 
  3. Organiza y analiza los datos de simulación: Utiliza un sistema de gestión de simulaciones como SimCapture para rastrear tendencias e impulsar mejoras del sistema a largo plazo. 

 

 

Nuestro Compromiso con la Mejora de los Resultados Maternos

La misión de Laerdal es Ayudar a Salvar Vidas. Creemos que nadie debería morir ni quedar discapacitado innecesariamente durante el parto, por una enfermedad repentina, trauma o errores médicos.

Estamos comprometidos a proporcionar herramientas que empoderen a los sistemas de salud para brindar la mejor atención posible a la madre y al bebé.

 

 

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Referencias

1. Petrosoniak, A. (2025, 19 de febrero). ¿Cuál es el valor de entrenar para eventos HALO (alta gravedad, baja ocurrencia)? Linkedin.com. https://www.linkedin.com/posts/andrew-petrosoniak_simulation-activity-7298048153130254339-EJnz/ 

2. Organización Mundial de la Salud. (2023, 10 de marzo). Cumbre de Hemorragia Postparto de la OMS. Www.who.int. https://www.who.int/news-room/events/detail/2023/03/07/default-calendar/who-postpartum-haemorrhage-summit 

‌3. Íbidem. 

4. Lipman, S. S., Carvalho, B., Cohen, S. E., Druzin, M. L., & Daniels, K. (2012). Tiempos de respuesta para cesáreas de emergencia: uso de simulacros para evaluar y mejorar el desempeño del equipo obstétrico. Journal of Perinatology, 33(4), 259–263. https://doi.org/10.1038/jp.2012.98 

‌5. Mayo es el Mes de Concienciación sobre la Preeclampsia. (2025). Fundación Preeclampsia. https://www.preeclampsia.org/AwarenessMonth 

6. Cooke, E., Sabol, B. A., & Rampersad, R. (2019). 212: Eventos relacionados con medicamentos que ocasionan daño al paciente en una unidad de obstetricia hospitalaria. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(1), S147–S147. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.11.228 

‌7. Augello, T. (2024, 14 de mayo). Error médico lleva a un cambio en la política de L&D. Harvard.edu; CRICO. https://www.rmf.harvard.edu/Podcasts/2024/OD-in-Labor-and-Delivery-Pushes-Change 

‌8. Krenitsky, N. M., Perez-Urbano, I., & Goffman, D. (2024). Errores diagnósticos en morbilidad y mortalidad obstétrica: Métodos y desafíos para buscar la excelencia diagnóstica. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4245–4245. https://doi.org/10.3390/jcm13144245 

‌9. Los errores de diagnóstico son un problema del sistema, no solo culpa del médico |…. (2015). Clinician.com. https://www.clinician.com/articles/136459-diagnosis-errors-are-a-system-problem-not-just-doctors-fault