5 Beispiele für Qualitätsverbesserungen im Gesundheitswesen

Simulation wird als ein leistungsstarkes Werkzeug zur Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen eingesetzt. Dies geht über Schulungen hinaus. Beispiele hierfür sind die Unterstützung von Teams bei der Identifizierung von Systemfehlern, der Optimierung von Prozessen und der Verbesserung der Patientensicherheit. Eine der effektivsten Methoden hierfür ist die in situ-Simulation, die direkt in der klinischen Umgebung stattfindet, in der die Versorgung erfolgt. 

Die in situ-Simulation bietet eine einzigartige Gelegenheit, sich auf seltene, aber schwere Notfälle vorzubereiten und dabei die eigenen Räumlichkeiten, Ausrüstungen, Prozesse und Protokolle zu nutzen. 

Im Rahmen unseres Accelerate-Programms arbeiten wir täglich mit Krankenhäusern als Partner für Qualitätsverbesserung zusammen und unterstützen ihre Bemühungen mit in situ-Simulation. Die Erfahrungen von Krankenhäusern wie dem Pullman Regional Hospital, dem Boys Town National Research Hospital und Bronson Health haben wertvolle Einblicke geliefert, wie Simulation ein leistungsstarker Motor für die Förderung der Qualitätsverbesserung sein kann. 

Basierend auf ihren Laerdal-Accelerate-Erfahrungen finden Sie nachfolgend fünf wichtige Erkenntnisse über den Einsatz von Simulation zur Förderung der Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen. 

1. Die durch Simulation gewonnenen Daten sind ein Katalysator für Prozessverbesserungen im Gesundheitswesen. 

Einer der größten Vorteile der Simulation ist ihre Fähigkeit, objektive, krankenhausspezifische Leistungsdaten zu erfassen. Diese Daten können genutzt werden, um bedeutende Systemverbesserungen im Gesundheitswesen voranzutreiben. 

Das Pullman Regional Hospital, eine kleine kritische Versorgungseinrichtung, erkannte die Bedeutung der Vorbereitung von Fachkräften auf Notfälle, die sie nicht täglich erleben, wie zum Beispiel Komplikationen in der Geburtshilfe (OB). 

„Wir wissen, dass wir so schnell und effektiv wie möglich reagieren müssen – aber wir haben nicht die tatsächlichen Ereignisse, um dies zu üben. Simulation bietet Ihnen diesen sicheren Raum, um zu üben [und] zu lernen, wie wir bei all diesen risikoreichen, seltenen Notfällen in der Patientenversorgung – die in jedem Krankenhaus passieren, ob groß oder klein – besser werden können.“

- Jeannie Eylar, MSN
Chief Nursing Officer, Pullman Regional Hospital

Sie führten ein Simulationsszenario zur Behandlung von postpartalen Blutungen durch. Die Simulation erfasste Daten zu wichtigen Maßnahmen, einschließlich der Zeit, die benötigt wurde, um Blut aus der Blutbank zu bestellen und zu erhalten. 

Die Übung deckte Schwachstellen in der Zeit auf, die benötigt wurde, um Blut aus der Blutbank zu beschaffen, ein Problem, das in vielen Krankenhäusern existiert. 

Das Vorhandensein objektiver, spezifisch auf ihr Krankenhaus bezogener Daten verschaffte ihnen Ansätze, auf die sie sich in ihrem Programm zur Qualitätssicherung und Leistungsverbesserung (QAPI) fokussieren konnten. 

Mithilfe der Daten konnten sie Ziele setzen, Verbesserungen vornehmen und dann erneut simulieren, um die Wirksamkeit der Verbesserungen zu messen. 

Die Ergebnisse waren bemerkenswert. 

„Sechs Monate später, als wir ein pädiatrisches Trauma [Sim] durchführten und Blut bestellen mussten, war der Unterschied in der Geschwindigkeit, mit der wir das Blut erhielten, erstaunlich zu sehen. Und es lag an dieser Sim und den Prozessänderungen, die wir vorgenommen haben, die den Unterschied ausmachten.“

- Amber Roberts, MSN, RN
Hospital Education Coordinator, Pullman Regional Hospital

2. Simulation baut leistungsstarke Teams auf. 

Die Verbesserung der Patientensicherheit ist eine gemeinschaftliche Anstrengung. Simulation bietet eine sichere, kontrollierte Umgebung, um Teamarbeit, Kommunikation und Koordination über multidisziplinäre Teams und Abteilungen hinweg zu üben, ohne Risiko für die Patienten. 

Am Boys Town National Research Hospital war eines der wichtigsten Ergebnisse ihrer Simulationsbemühungen eine signifikante Verbesserung der Teamarbeit. Sie stellten fest, dass die Simulationen halfen, „Brücken zu bauen“ und die unterschiedlichen Erfahrungen der Teams zusammenzubringen, um „eine gemeinsame Sprache zu sprechen.“ 

"Durchführung dieser erweiterten Simulationsszenarien [ermöglicht] die Erweiterung der Wissensbasis des Personals im Bereich der Beurteilung von Fähigkeiten, der frühen Erkennung von Dekompensation, der Rollenverteilung des Personals und der Interventionen bei einem medizinischen Notfall. Die Entwicklung von Muskelgedächtnis durch die Teilnahme an realistischen Simulationssitzungen hat nachweislich die Teamfunktion und die Patientenergebnisse in realen klinischen Umgebungen verbessert."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Direktor der Advanced Care Unit, Boys Town National Research Hospital

Umfragen nach den Veranstaltungen bei den Teilnehmern bestätigten den Erfolg der Simulationen: 

Selbstbewusstsein ist nicht nur eine individuelle Eigenschaft. Es ist eine gemeinsame Ressource, die kollektives Handeln antreibt. Die effektivsten Teams vertrauen einander genauso wie ihrem Training, und dies kann die Maßnahmen am Patientenbett erheblich verbessern. 

3. Simulation enthüllt latente Sicherheitsrisiken. 

Die Beispiele für Qualitätsverbesserungen im Gesundheitswesen des Boys Town National Research Hospital hörten nicht beim Teamwork auf. Neben der Nutzung von Simulationen zur Verbesserung der Teamleistung setzten sie diese auch ein, um verschiedene latente Sicherheitsrisiken – “Unfälle, die darauf warten, zu passieren” – im Prozess aufzudecken. Sie konnten diese Probleme beheben, bevor sie jemals einen echten Patienten betrafen.  

4. Simulation kann sicherstellen, dass Ihre Arbeit wie geplant verläuft – und nicht panisch. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, ist die ehemalige Direktorin des Pflegesystems für Dienste für Frauen und Kinder am Bronson Health. Sie setzte sich dafür ein, dass jede schwangere Patientin eine sichere Geburt erlebt. Mit diesem Ziel vor Augen arbeitete sie mit ihrer Abteilung für Risikomanagement und einem externen Berater zusammen, um Risikobewertungen aller gynäkologischen Dienste durchzuführen. 

Eines der identifizierten Risiken war die begrenzte Zeit für das Üben von klinischen Notfallverfahren als Team und das Testen aktueller Prozesse. Sie entschieden sich dafür, Simulationen einzusetzen, um zu testen, wie gut alles funktionierte. Sie simulierten sowohl postpartale Hämorrhagien als auch Eklampsien. 

Das Eklampsie-Simulationsszenario lieferte wichtige Datenerkenntnisse über Maßnahmen in Bereichen wie: 

"Es war ein großer Erfolg. Meine Mitarbeiter waren in den Prozess engagiert. Andere Abteilungen des Krankenhauses waren ebenfalls beteiligt, [einschließlich] der Blutbank, des Labors und der Apotheke."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ehemalige Direktorin des Pflegesystems für Dienste für Frauen und Kinder am Bronson Methodist und Bronson Battle Creek Hospital 

Anschließend hatten Carol und das Führungsteam die Gelegenheit, die während der Simulation gesammelten Daten zu überprüfen. Die Daten lieferten nicht nur Erkenntnisse über einige wichtige Bereiche mit Verbesserungspotenzial, sondern hoben auch erfolgreiche Aspekte für das Team hervor, um sie zu gratulieren und zu ermutigen, weiterzumachen. 

“Die Mitarbeiter lieben die Daten wirklich, weil sie sehr datenorientiert sind", sagt sie. "Es hat uns auch Möglichkeiten gegeben, zu identifizieren, wo wir den Fokus legen müssen.” 

Unsere Erfahrungen mit Bronson Health und allen anderen Kunden zeigen, dass Bewusstsein der erste Schritt zur Veränderung ist – und mit den Daten in der Hand wird diese Veränderung umsetzbar. 

5. Simulation führt direkt zu greifbaren Patientenergebnissen. 

Eines der bedeutendsten Beispiele für Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen durch Simulation ereignete sich bei Bronson Health. Ihre Bemühungen begannen viel früher Früchte zu tragen, als sie erwartet hatten. 

Eine Woche nach den Simulationen kam nachts eine schwangere Patientin per Krankenwagen in die Notaufnahme des Bronson Methodist Hospital. Sie litt an Präeklampsie mit schweren Symptomen, sehr hohem Blutdruck und Sehverlust. Kurz nach ihrer Ankunft in der Geburtenabteilung erlitt sie trotz Magnesiumgabe einen Krampfanfall – eine unerwartete und ungewöhnliche klinische Präsentation. 

Doch das Personal hatte genau dieses Szenario eine Woche zuvor in der Geburtenabteilung simuliert. Dadurch konnte das klinische Betreuungsteam als hochleistungsfähiges Team optimal reagieren und Versorgung bieten. 

"Obwohl wir ein regionales Zentrum sind, sehen wir nicht oft Patienten, die bereits unter Magnesium einen Krampfanfall erleiden", erklärt Carol. "In der Simulation sind sie genau dieses Szenario mit einer Patientin in der gleichen Situation durchgegangen. Dann mussten sie mit der echten Patientin eine zweite Runde absolvieren. Das hat ihnen wirklich geholfen, sich sicher durch all diese Schritte zu fühlen." 

“Alle blieben gefasst und haben den gesamten Prozess so schnell wie möglich vorangetrieben,” fügt Dr. Paul Berkowitz hinzu, einer der Krankenhausärzte bei Bronson Health, der sich um die Patientin kümmerte. “Das Pflegepersonal hat hervorragend zusammengearbeitet und wie ein perfekt eingespieltes Team gehandelt, das diese Patientin großartig betreut hat. Ihre Versorgung hätte nicht besser sein können, sobald sie in unsere Hände gelangte.” 

Sowohl Mutter als auch Kind verließen das Krankenhaus einige Tage später ohne bleibende Komplikationen. 

"Die Krise ist die Krise. Ich kann nicht verhindern, dass sie passiert. Aber wenn wir richtig damit umgehen, können wir das Ergebnis ändern."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ehemalige Systemdirektorin der Krankenpflege für Frauen- und Kinderdienste am Bronson Methodist Hospital und Bronson Battle Creek Hospital 

 "Die Simulation hat einen großen Unterschied gemacht, sogar für meine erfahrenen Pflegekräfte,” sagt Carol. “Es hätte zeitlich nicht besser passen können." 

Fazit

Wie man sieht, handelt keine der oben genannten Geschichten davon, Personen besser zu schulen. Es geht darum, Teams und Systeme zu verbessern.

Die Daten zeigen, dass in den meisten Organisationen 85 % der Qualitätsprobleme auf das System zurückzuführen sind.² Und die oben genannten hervorragenden Gesundheitseinrichtungen nutzen Simulation, um dies zu adressieren.

Wir machen spannende Dinge im Bereich der Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen. Besuchen Sie unsere Hub-Seite zur Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen für weitere Ressourcen und sprechen Sie mit einem unserer Laerdal-Vertreter, um zu erfahren, wie wir Ihre Bemühungen unterstützen können.