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Wie kann Simulation die Qualitätsverbesserung in Ihrer Gesundheitseinrichtung vorantreiben?

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Simulation ist nicht nur zur Ausbildung und Schulung von Einzelpersonen gedacht—sie kann Systemfehler aufdecken, Lösungen testen und echte Verbesserungen vorantreiben, damit Anbieter in allen Bereichen des Gesundheitswesens sicherere und bessere Versorgung leisten können. 

„Historisch gesehen wurde Simulation als Technik für Bildung und Training im Gesundheitswesen eingesetzt, hat jedoch mittlerweile eine aufkommende Rolle bei der Verbesserung von Qualität und Sicherheit. Simulationsbasierte Techniken können angewendet werden, um Gesundheitseinrichtungen sowie die Praktiken und Verhaltensweisen der dort tätigen Menschen besser zu verstehen.“1  

Dr. Victoria Brazil

Direktorin, Bond Translational Simulation Collaborative; Professorin für Notfallmedizin und Direktorin der Simulation, Bond University

Dr Victoria Brazil circle

Simulation ist mehr als nur Bildung und Training

Wenn die meisten Gesundheitsteams an Simulation denken, stellen sie sich Bildung und Training vor—Üben von Infektionskontrolle, Management von Notfallsituationen, Einarbeitung neuer Mitarbeitender und so weiter. Aber was wäre, wenn Simulation mehr als nur ein Lehrmittel sein könnte? Was, wenn sie aktiv die Systeme verbessern könnte, die die Patientenversorgung ausmachen? 

Krankenhäuser sind komplexe, adaptive Systeme. Selbst in den Händen von Spitzenkräften können kleine Störungen im Arbeitsablauf, bei Übergaben oder in der Nutzung von Technologien zu Patientenschäden führen. Diese Störungen bleiben oft verborgen, bis es zu spät ist—es sei denn, wir entwickeln Methoden, um das System selbst zu testen.

Hier macht Simulation, wenn sie in Qualitätsverbesserungsmaßnahmen (QI) integriert wird, einen großen Unterschied. 

Simulation als Qualitätssprung-Multiplikator

Wenn Simulation für Schulung und Ausbildung verwendet wird, dient sie dazu, Experten zu schaffen. Wenn sie für QI genutzt wird, geht es darum, die Welt zu optimieren, in der Experten erfolgreich sein können. QI bedeutet, proaktiv sicherere und intelligentere Systeme zu gestalten. Simulation unterstützt dies, indem sie Teams im Gesundheitswesen ermöglicht, zu verstehen, wie die Versorgung in ihren realen Umgebungen tatsächlich abläuft, und herauszufinden, was geändert werden muss.

 

“Traditionell ging es bei Simulation darum, Teams und Personen besser, selbstbewusster und geschickter in ihrer Praxis zu machen. Jetzt erkennen wir, dass Gesundheitsversorgung mehr ist, als nur ein gutes Team zu haben; es geht darum, in einer unglaublich komplexen Umgebung zu arbeiten. In situ-Simulation ermöglicht es uns, Ereignisse im tatsächlichen Arbeitsraum der Menschen nachzustellen. Sie ist zu einem Prüfstand für latente Sicherheitsrisiken geworden, Dinge, die unter der Oberfläche liegen und sich möglicherweise nicht täglich manifestieren, aber unter bestimmten Umständen beeinflussen, wie wir die Versorgung liefern.”

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
Notfallmediziner und Leiter des Trauma-Teams am St. Michael’s Hospital in Toronto, Kanada

Andrew

 

Hier sind einige Beispiele:

1. Latente Sicherheitsrisiken: Systeme im Einsatz verstehen

Simulation ermöglicht es Teams, zu untersuchen, wie die Versorgung im Laufe der Zeit, zwischen Teams und Abteilungen abläuft. Es deckt Diskrepanzen zwischen Vorschriften und Praxis auf und hilft so, sogenannte latente Sicherheitsrisiken (LSTs) zu identifizieren.

Dr. Andrew Petrosoniak, Traumarzt und Simulationsleiter am St. Michael’s Hospital in Toronto, berichtet:

“Wir haben In-situ-Simulation als neuartige und iterative Technik zur Qualitätsverbesserung genutzt, um die durchschnittliche Zeit zwischen der Aktivierung des Protokolls für massive Blutungen und der Blutverabreichung während tatsächlicher Trauma-Reanimationen zu reduzieren.”3  

 

2. Erst testen, dann handeln: Ideen vor der Umsetzung prüfen

Simulation bietet eine risikofreie Möglichkeit, Änderungen zu testen, bevor sie im gesamten Krankenhaus umgesetzt werden.

Dr. Petrosoniak beschreibt ein solches Projekt.

“Wir sind der Ansicht, dass wir Szenarien simulieren sollten, um die Ausrüstung und den Raum zu testen und sicherzustellen, dass sie so funktionieren, wie wir es uns vorstellen”, erklärt er.  “Wir tun dies, damit wir, wenn wir für die Patientenversorgung öffnen, wissen, dass alle Systeme einsatzbereit sind.”4  

 

3. Übung macht dauerhaft: Veränderungen für langfristige Wirkung verankern

Neue Arbeitsabläufe und Protokolle funktionieren nur, wenn Teams sie übernehmen. Simulation ermöglicht Organisationen, neue Praktiken zu verankern, indem sie Teams hilft, diese unter realistischen Bedingungen zu üben und anzupassen.

In ihrer Arbeit betont Dr. Brazil diese Verankerungsfunktion durch wiederholte Praxis.

“Simulation bietet einen sicheren Ort, um prozedurale Fähigkeiten, Entscheidungsfindung und Teamarbeit zu üben, ohne Patienten zu gefährden …”, schreibt sie.  Dann fährt sie fort, “[Während] die Abhängigkeit von Bildungsparadigmen möglicherweise das volle Potenzial von Simulation, zur Qualitäts- und Sicherheitsverbesserung im Gesundheitswesen beizutragen, nicht ausschöpft.”5  

Simulation im Bereich der Qualitätsverbesserung hilft, den kontextuellen Fit und die Akzeptanz des Personals zu gewährleisten.

Von Risikomanagement zu Co-Design

Führungskräfte im Gesundheitswesen, Risikomanager und Simulationsfachleute beginnen, in neuen Wegen zusammenzuarbeiten — indem sie Simulationen nicht nur zur Identifizierung von Risiken nutzen, sondern auch, um Lösungen gemeinsam mit Mitarbeitenden an der Basis und Patienten zu entwickeln.

Dr. Brazil beschreibt Simulationen als eine Möglichkeit für: “Problemlösung und Co-Design, die Perspektiven von Mitarbeitenden und Patienten in die Verbesserung des Systems einzubringen.”6

Dieser kollaborative Ansatz ist besonders wirkungsvoll in risikoreichen Bereichen wie:

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Übergaben bei Traumata in der Notaufnahme

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Neonatale Code-Blau-Reaktion

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Geburtshilfliche Blutungsprotokolle

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ICU-Beatmungsmanagement während schneller Fallanstiege

Durch das Einbringen unterschiedlicher Perspektiven und gemeinsames Simulieren können Krankenhäuser Systeme entwickeln, die die Realitäten der Pflege abbilden—und nicht nur Richtlinien auf dem Papier.

 

Fangen Sie klein an, denken Sie groß—und wenden Sie sich dann an uns

Bereit, Ihr Simulationsprogramm über das Training hinaus auszubauen?

Hier sind einige erste Schritte:

  • Identifizieren Sie ein wiederkehrendes Sicherheitsproblem—eine Verzögerung, ein Beinaheunfall oder ein Teamworkproblem
  • Nutzen Sie In-situ-Simulation (Simulation in Ihrer tatsächlichen Pflegeumgebung), um zu beobachten und zu verstehen, wie das Problem in Echtzeit auftritt
  • Beziehen Sie Stakeholder aus mehreren Abteilungen ein, um Lösungen gemeinsam zu entwickeln
  • Wiederholen Sie die Simulation nach Änderungen, um Verbesserungen zu testen und zu verankern
  • Sobald Sie bereit sind…kontaktieren Sie uns, um zu erfahren, wie Sie Ihren Ansatz mithilfe von QI-Prinzipien und -Tools formalisieren können.

Wichtigste Erkenntnis

 

Simulation ist nicht nur da, um kompetentes Personal zu schaffen—es ist ein Design-Tool. Verwenden Sie es, um zu sehen, wie Ihr System tatsächlich funktioniert, um neue Lösungen zu testen und sicherere Praktiken zu integrieren, damit Ihr kompetentes Personal die bestmögliche Versorgung bieten kann.

 

Bereit, Ihre nächste QI-Initiative neu zu überdenken? Kontaktieren Sie uns, um mehr darüber zu erfahren, wie Sie mit Simulation beginnen können.

Wie können wir behilflich sein?
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Wir behandeln Ihre persönlichen Kontaktdaten mit Sorgfalt, wie in der Datenschutzrichtlinie von Laerdal beschrieben.

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Referenzen

  1. Brazil, V., Purdy, E. & Bajaj, K. (2023). Simulation als Verbesserungstechnik. Elemente zur Verbesserung der Qualität und Sicherheit im Gesundheitswesen. https://doi.org/10.1017/9781009338172
  2. Jones, K. (2020, 6. Januar). Translative Simulation verbindet Lernen mit Patientenergebnissen. Hospital News. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
  3. Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G. & Petrosoniak, A. (2020). Die Uhr tickt: Verwendung von In-Situ-Simulation zur Verbesserung der Zeit bis zur Blutverabreichung bei blutenden Traumapatienten. Canadian Journal of Emergency Medicine, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
  4. Neue Trauma-Bucht in St. Michael’s Hospital zeigt die Auswirkungen von Simulationen auf das Krankenhausdesign. (2020, 28. Januar). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
  5. Brazil, V. & Reedy, G. (2024). Translative Simulation erneut betrachtet: ein sich entwickelndes Konzeptmodell für den Beitrag der Simulation zur Qualität und Sicherheit im Gesundheitswesen. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
  6. Sautter, M. & Egeland, B. (Moderatoren) (2023, 20. Januar). Kann Patientensimulation für kontinuierliche Verbesserungen genutzt werden? (Nr. 2) [Audio-Podcast-Episode]. In One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/