Seguramente conoce el concepto de «curva de aprendizaje». El progreso de la experiencia del alumno se traza en un eje. El tiempo se traza en el otro. El diagrama resultante del desarrollo de las destrezas de un alumno normalmente muestra que las destrezas del alumno se desarrollan lentamente en la parte inferior de la curva, pero luego suben gradualmente hasta que el alumno alcanza el dominio.

El archienemigo de la curva de aprendizaje es la «curva del olvido». La curva del olvido es una fórmula matemática introducida por el psicólogo cognitivo Hermann Ebbinghaus en 1885. La curva demuestra la velocidad a la que se olvida la información a lo largo del tiempo, es decir, si no tomamos medidas para retenerla. La curva del olvido es lo que frena la curva de aprendizaje.

«La memoria es algo muy extraño. A menudo, solo cuando el alumno sale de la simulación y ve su desempeño en tiempo real, lo que ha hecho y exactamente lo que ha dicho, ve cómo lo ha hecho».

Tamora Shemwood, enfermera titulada y directora del programa de emergencias médicas de la Escuela de Odontología de Leeds en Inglaterra

SimCapture actúa como un «tercero» objetivo que puede garantizar que los recuerdos de los alumnos sean claros. A efectos de debriefing, SimCapture proporciona a los facilitadores información en vídeo tomada desde varias cámaras, un registro de eventos con anotaciones y una vista simultánea del monitor del paciente. Los facilitadores pueden utilizar SimCapture para retrotraer a los alumnos a momentos cruciales durante un escenario, de manera que el alumno puede reflexionar sin tener que dudar de sus propios recuerdos de lo sucedido o pensar que se trata de los recuerdos del facilitador. La curva del olvido se anula y los alumnos pueden seguir una trayectoria mejorada de la curva de aprendizaje, basada en los hechos. 

En la aviación, el ejército, la industria nuclear y muchos otros sectores de gran precisión y, a menudo, de alto riesgo, se utiliza el vídeo para debriefing casi desde que existe este formato. Aprovechan lo que los educadores conocen como teoría de la «codificación dual».

Propuesta por otro psicólogo cognitivo, Allan Paivio, en la década de 1970, la teoría de la codificación dual establece que los alumnos procesan la información verbal y visual por separado, pero también al mismo tiempo.  Proporcionar a los alumnos información visual y verbal al mismo tiempo mejora exponencialmente su capacidad para interiorizar y considerar la información y reflexionar sobre ella para su desarrollo futuro.

El Dr. Ichiro Kaneko, profesor del departamento de Medicina de Emergencias de la Universidad de Teikyo, en Tokio, Japón, nos ha contado lo transformador que resultó ver vídeos a través de SimCapture. Sus alumnos estaban acostumbrados a acudir al facilitador en busca de todas las respuestas.

«Al ver el vídeo, los alumnos tuvieron la oportunidad de ver sus acciones y hablar entre ellos sobre su desempeño. Como facilitador, pude guiarlos para que reflexionaran sobre su desempeño y crearan un entorno de aprendizaje acerca del trabajo en equipo, el liderazgo, la seguridad de los pacientes o las destrezas que estuviésemos enseñando. En este caso, la intubación. Al no depender del facilitador para el análisis, los alumnos salieron fortalecidos cuando volvieron a realizar el escenario».

Dr. Ichiro Kaneko, profesor de Medicina de Emergencias en la Facultad de Medicina de la Universidad Teikyo de Japón

El aprendizaje reflexivo es un principio comúnmente aceptado dentro de la simulación. Sin embargo, basar la autorreflexión en un enfoque puramente verbal del debriefing puede no ser siempre suficiente, especialmente cuando intervienen factores humanos y múltiples alumnos.

Tamora Shemwood comenta: «Sin lo que estamos haciendo con SimCapture, yo utilizaría una lista de control para propiciar un debate sobre lo que el alumno ha hecho bien y lo que ha hecho mal. Eso resulta muy unidireccional. Pero si doy al alumno la oportunidad de ver su desempeño y comentármelo, nueve de cada diez veces empezará a descubrir y articular lo que ya sabe, y el aprendizaje reflexivo tomará forma».

Los comentarios constructivos son fundamentales en el itinerario formativo de los profesionales de la salud. Pero para los facilitadores, ofrecer comentarios constructivos de una manera positiva y que no afecte emocionalmente puede ser difícil, incluso para los más experimentados. Los facilitador tienen una gran responsabilidad: además de estar versados en el arte y la ciencia de la enseñanza mediante simulación, también deben saber cómo conectar con cada alumno de manera individual. Y la forma en que los alumnos aceptan los comentarios constructivos no siempre depende del facilitador.

Un factor que hay que tener en cuenta al ofrecer comentarios constructivos es la posible actitud defensiva.  «Un vídeo definitivamente ayuda a desarmar la actitud defensiva», afirma Tamora Shemwood. Su estrategia es mostrar el vídeo a sus alumnos y dejar que sean ellos quienes critiquen su propio desempeño antes de compartir ella sus observaciones. «Cuando un alumno debe asumir esa tarea», explica Shemwood, «pasa a ese estado de reflexión en el que no siente la necesidad de defenderse y es más receptivo cuando le digo: "¿Qué ha visto ahí? Cuénteme qué estaba pasando"».

La «historia gráfica» que se puede obtener mediante un sistema como SimCapture proporciona a los facilitadores un formato estructurado para ofrecer comentarios específicos en un entorno constructivo. La combinación de vídeo, anotaciones y monitor de paciente permite a los facilitadores ofrecer comentarios específicos y prácticos basados en la evidencia y no en lo que el alumno puede haber percibido de manera subjetiva.

Al poder reproducir más veces los momentos clave del escenario, los facilitadores pueden destacar tanto las acciones encomiables como los aspectos que se pueden mejorar. El facilitador tiene la ventaja de poder orientar realmente y no tener que recordar lo que los alumnos deberían recordar por sí mismos. Además, los alumnos tienen la oportunidad de autoevaluarse y evaluarse unos a otros, fomentando un entorno de aprendizaje colaborativo en el que comparten ideas y acumulan conocimientos de manera colectiva.

SimCapture ha seguido el ritmo de la tecnología digital para que sus procesos de debriefing sean más accesibles y adaptables que nunca. Con la proliferación de teléfonos móviles, tablets y plataformas basadas en la web, los educadores pueden grabar fácilmente sesiones de debriefing en diversos entornos y compartirlas de forma segura.

Además, el debriefing en vídeo trasciende las barreras del aula, permitiendo a los alumnos participar de forma remota y acceder a los recursos educativos a su conveniencia. Esta flexibilidad es particularmente beneficiosa para los educadores que desean usar el vídeo como un ejercicio posterior a la simulación, para desarrollar sus habilidades de pensamiento crítico.

Ed Biebel, director de Simulación Clínica del Rowan College, de Burlington County, en Voorhees, Nueva Jersey, utiliza SimCapture para llevar el aprendizaje reflexivo a un nuevo nivel.

«A menudo, dejamos que los estudiantes se vayan a casa, se relajen y luego puedan ver vídeos de su desempeño durante una simulación con comodidad y privacidad. Pueden reflexionar sobre lo que hemos hablado durante su debriefing inicial después de la simulación. Y luego pueden procesarlo más. A los alumnos les ha parecido un sistema muy eficaz porque les permite tener el estado de ánimo adecuado para adaptar realmente su punto de vista y llevar esa experiencia a su práctica posterior».

Ed Biebel, paramédico y director de Simulación Clínica, Rowan College, Burlington County, Voorhees (Nueva Jersey)

La mayoría de los programas de simulación admiten un alto ritmo operativo. Una vez que los simuladores entran en juego, a los educadores les gusta mover al mayor número posible de alumnos a través de los escenarios que se les asignan en un intervalo de tiempo reducido.  Al poder hacer anotaciones en el registro del vídeo a medida que se desarrolla el escenario, los educadores y los facilitadores pueden tener una referencia rápida a la que volver durante la sesión de debriefing en vídeo.

Shemwood explica: «Con SimCapture, puedo ir a una marca de tiempo específica del escenario y centrar rápidamente al alumno en lo único que quiero que revise y que vea. Con SimCapture, es fácil. Habíamos probado otros sistemas, pero nos liábamos con las marcas de tiempo, etc., era realmente complicado y, a menudo, significaba que no podíamos encontrar esa instantánea que queríamos.  Entonces, acabábamos dándonos por vencidos o viendo vídeo de más o de menos. Ahora, nos hemos pasado a SimCapture. El problema ha desaparecido porque, con SimCapture, introducir marcas de tiempo y anotaciones es muy fácil».

SimCapture se ha diseñado para ir rápido. ¡Si no, no lo tendríamos!

Los estudios demuestran que el trabajo en equipo y las comunicaciones eficaces son un importante indicador de la seguridad del paciente. Y en el panorama de la atención médica actual, el trabajo en equipo y las comunicaciones eficaces entre las distintas especialidades se han convertido en algo esencial.  El debriefing en vídeo se utiliza cada vez más en este entorno para captar factores humanos y un sistema como SimCapture puede ofrecer tanto a las escuelas como a los profesionales sanitarios una plataforma para que los alumnos revisen y analicen sus dotes de colaboración. Esto es especialmente cierto para las organizaciones que enseñan o siguen alguna forma de gestión de recursos humanos.

Al observar la secuencia de causa-efecto de la comunicación y el rendimiento del equipo que se puede registrar con SimCapture, los alumnos pueden entender mejor las funciones, las perspectivas y los procesos de toma de decisiones de los demás.  Este enfoque interdisciplinario fomenta una cultura de respeto mutuo y valoración de las contribuciones de todos los miembros del equipo, lo que, en última instancia, mejora la seguridad del paciente y la calidad de la atención. Cierto es que esto se puede lograr mediante comentarios verbales respaldados por la orientación de expertos. Pero SimCapture aporta un elemento que lo hace aún mejor.

Y así llegamos a nuestro caso de éxito favorito. El Dr. Kaneko nos contó cómo, durante una escenario de intubación en el que los alumnos realizaban una RCP, una alumna intentó intubar. El equipo detuvo la RCP mientras la alumna trataba con dificultad de completar la tarea. Cuando los niveles de O₂ bajaron, el equipo volvió a la RCP y a la ventilación manual. En el segundo intento de intubación, la misma alumna volvió a tener problemas y dijo al equipo que necesitaba que otra persona se hiciera cargo. Había visto que los niveles de O2 del paciente estaban disminuyendo rápidamente.