Ya sea que estés preparando a los estudiantes para su primer encuentro con un paciente o ayudando a los proveedores experimentados a mejorar sus habilidades, una cosa sigue siendo constante: la competencia no se construye solo con conferencias. Se adquiere a través de la práctica práctica, realista e informada por datos, y ahí es donde brilla la simulación. 
 
La simulación ofrece una oportunidad única para replicar la complejidad, la imprevisibilidad y la intensidad emocional de la atención prehospitalaria en el mundo real. No solo desarrolla habilidades psicomotoras, sino que también fomenta el juicio, la adaptabilidad y la confianza que los proveedores necesitan para desempeñarse bajo presión. 
 
Aún más importante, crea un entorno estructurado para la evaluación: los educadores pueden evaluar el rendimiento objetivamente, dar retroalimentación específica y verificar la competencia a lo largo del tiempo. 
 
En este artículo, exploramos tres formas de alto impacto para usar la simulación con el fin de desarrollar y evaluar competencias esenciales, desde habilidades blandas hasta RCP y partos comunitarios, en tu programa de formación prehospitalaria. 

1. Desarrollar habilidades blandas simulando complejidad — no solo procedimientos. 

Las habilidades blandas — como la comunicación, el trabajo en equipo, la resiliencia, la adaptabilidad y el razonamiento clínico — se encuentran entre las competencias más difíciles de enseñar, pero a menudo son las que separan a un buen proveedor de servicios de emergencia de uno excelente. 

Estas habilidades entran en juego cuando los proveedores enfrentan desafíos inesperados: un paciente combativo, un equipo que no funciona correctamente o recursos limitados en la escena. También influyen en cómo los proveedores se comunican con los pacientes y sus familias, coordinan la atención con los compañeros y toman decisiones bajo estrés. 

Cómo enseñar y evaluar habilidades blandas con simulación: 

• Incorporar estresores y limitaciones: Ir más allá de los escenarios simples. Agregar elementos como el retraso en la asistencia, suministros faltantes o información contradictoria de los transeúntes para evaluar la adaptabilidad y la toma de decisiones.
• Enfocarse en el trabajo en equipo y la comunicación: Incluir a múltiples aprendices en los escenarios para evaluar cómo comparten información, delegan tareas y colaboran bajo presión.Aplicar los principios de la gestión de recursos de equipo (CRM), como la comunicación clara, la conciencia situacional y la toma de decisiones coordinada, para optimizar el rendimiento del equipo y la seguridad en situaciones de alto estrés.
• Crear un entorno realista: Practicar en el lugar donde los proveedores realmente trabajan — ya sea en una sala de estar desordenada, un baño estrecho o una carretera caótica — los obliga a comunicarse claramente, coordinarse como equipo y adaptar su toma de decisiones bajo presiones del mundo real.
• Observar y realizar una sesión de debriefing en el dominio afectivo: Utilizar herramientas de observación estructurada y debriefing facilitado para evaluar la inteligencia emocional, la empatía y la resiliencia.

2. Construir y verificar la competencia en RCP con simulación de baja dosis y alta frecuencia. 

La RCP es una de las habilidades de EMS más fundamentales —y más perecederas—. Aunque muchos proveedores dominan inicialmente las compresiones torácicas y las ventilaciones durante la certificación, la competencia a menudo disminuye sin práctica regular y deliberada. 

Los repasos tradicionales de habilidades, que generalmente se realizan una o dos veces al año, no son suficientes para mantener un rendimiento de alta calidad.

Cómo enseñar y evaluar RCP con simulación: 

• Incorporar refrescos de RCP en el entrenamiento regular: En lugar de controles de habilidades anuales, integra sesiones de práctica cortas y enfocadas.
• Usar retroalimentación de rendimiento objetiva: Los estudiantes necesitan retroalimentación inmediata basada en datos sobre la profundidad de las compresiones, la frecuencia, el retroceso y la calidad de la ventilación.
• Monitorear el rendimiento: Utiliza métricas estandarizadas para evaluar la competencia y seguir las mejoras a lo largo del tiempo. 

3.Asegurar la preparación para los nacimientos fuera del hospital. 

Pocas situaciones ponen a prueba la compostura y las habilidades clínicas de un proveedor prehospitalario como un nacimiento inesperado fuera del hospital. Estas llamadas requieren una evaluación rápida, comunicación clara y ejecución segura de habilidades que muchos proveedores no tienen la oportunidad de practicar a menudo. 

La simulación ofrece una forma segura de preparar a los aprendices para todo el espectro de emergencias obstétricas, desde partos no complicados hasta distocia de hombros y hemorragia posparto. 

Cómo enseñar y evaluar la competencia obstétrica con simulación: 

• Utilizar escenarios realistas y de alta presión: Recrear la urgencia e imprevisibilidad de los partos en el campo, incluyendo elementos de alto estrés como familiares en pánico, nacimientos inminentes en entornos domésticos o retrasos en el transporte.
• Enfocarse en la comunicación y el trabajo en equipo: Evaluar cómo comunican los aprendices con los pacientes y su sistema de apoyo, coordinan con los compañeros y se preparan para posibles complicaciones.
• Incorporar el cuidado posparto: Incluir el manejo de la hemorragia posparto y consideraciones para un transporte seguro para evaluar el cuidado integral.