“Simulaatiota on käytetty vuosikymmenten ajan ammatin sisäisissä simulaatioissa, jolloin harjoitellaan yhden ammatin piirissä. Nyt on aika miettiä esimerkkejä, joissa voimme tehdä yhteistyötä toistemme kanssa moniammatillisessa mallissa, joka heijastelee sitä, miten potilaita hoidetaan kokonaisvaltaisesti.” 

– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A

Clinical Simulation -johtaja Seton Hall yliopistossa 
Presidentti/Perustaja 579 Solutions 
Entinen Paramedic Science ohjelman johtaja 

Korkean riskin hätätilanteissa, kuten sairaalan ulkopuolisessa sydänpysähdyksessä (OHCA), saumaton yhteistyö kliinikoiden välillä on ratkaisevan tärkeää elvytysketjun vahvistamiseksi. Silti tiimit harjoittelevat usein erillään. 

Moniammatillinen terveydenhuollon simulaatiokoulutus on muoto moniammatillisesta terveydenhuollon koulutuksesta (IPE). Moniammatillinen terveydenhuollon koulutus (IPE) kuvataan yleisesti seuraavasti: “terveydenhuollon ammattilaiset kahdesta tai useammasta taustasta oppimassa yhdessä, toisiltaan ja toisistaan.”¹ Moniammatillinen sydänpysähdyksen simulaatiokoulutus tarjoaa riskivapaan mahdollisuuden tiimeille kokoontua harjoittelemaan OHCA-hätätilanteita varten. 

Tässä artikkelissa käsittelemme kolme merkittävää hyötyä, joita voit saavuttaa käyttämällä moniammatillista sydänpysähdyksen simulaatiokoulutusta varmistaaksesi, että tiimisi ovat valmiita reagoimaan tehokkaasti OHCA-hätätilanteisiin. 

1. Tiimityön vahvistaminen siirtymätilanteissa

Tehokas luovutus ensihoidosta (EMS) päivystysosastolle (ED) on erityisen kriittistä hätätilanteissa, kuten OHCA:ssa, jossa jokainen sekunti on tärkeä.⁴ OHCA-potilailla on paremmat mahdollisuudet selviytyä, jos esisairaalahoidon ja sairaalahoidon välillä on vahva yhteys.⁵ 

Kuitenkin luovutukset ovat usein epäjärjestelmällisiä ja kaoottisia, täynnä keskeytyksiä, kuten melua ja toistuvia kysymyksiä.⁶ Monissa tapauksissa ei ole standardointia EMS:n ja ED:n luovutusraporteille OHCA-potilaiden osalta, ja viestintä vaihtelee.⁷ Erään tutkimuksen mukaan jopa 86 % OHCA-luovutuksista ei välitetä keskeisiä tietoja.⁸ 

Vuoden 2023 tutkimus, johon osallistui yli 13 000 potilasta, osoitti, että aloitteet, joilla parannetaan tiimityötä moniammatillisissa terveydenhuoltotiimeissä, voivat vähentää potilaskuolleisuutta 28 %.⁹ Simulaatiopohjaisen tiimikoulutuksen on todettu auttavan luomaan vahvempia tiimejä parantamalla viestintää, tiimityötä ja johtajuutta.¹⁰  

“On hyvä puhua erilaisten tiimidynamiikkojen, kuten suljetun silmukan viestinnän ja jaettujen mielentilamallien, käytöstä ja vastaavista asioista. Mutta kunnes sitä oikeasti harjoitellaan kliinisessä ympäristössä tai sitä vastaavissa olosuhteissa, sitä ei vain ymmärrä. Tämä on yksi asia, johon ohjelmassamme törmäämme kaikkein useimmin.”

– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE

Jatkokoulutuslääketieteen simulaatiolaboratorion ohjelmapäällikkö  
Bayhealth Medical Center 

2. Keskinäisen kunnioituksen ja ymmärryksen rakentaminen

Vuoden 2023 raportissa tarkasteltiin ohikulkijan elvytyshoitamaan liittyviä tekijöitä. Siinä kerättiin hätäkeskus- ja pelastuspalvelujen, mukaan lukien 911-teleoperaattoreiden, poliisin, palomiesten ja ensihoidon henkilöstön näkemyksiä.¹¹ 

Vastaajat olivat yhtä mieltä siitä, että vuorovaikutussuhteet eri sidosryhmien välillä vaikuttavat merkittävästi tiimityöhön ohikulkijan elvytyksen aikana.¹² He ehdottivat, että eri roolien ymmärryksen parantaminen voisi auttaa parantamaan näitä suhteita.¹³ 

Raportissa yksi ensihoidon ammattilainen ilmaisi asian näin: “Monet hoitajat ja lääkärit sanovat, ‘Miksi ette tehneet tätä?’ [Sanon] ‘Tiedättekö, millaisessa tilassa työskentelemme? Ambulanssissa ja/tai ympäristössä, nojaten seinää vasten?’ Mielestäni tässä on katkos … meitä ei ole montaa käsiparia ja työskentelemme usein hyvin haastavissa ympäristöissä. Toivoisin, että tämä koulutus saataisiin annettua joillekin ihmisille, joiden kanssa teemme tiivistä yhteistyötä.”¹⁴ 

Kun tiimit osallistuvat sydänpysähdyksen simulointiharjoituksiin yhdessä sen sijaan, että harjoittelisivat erillään, he voivat ymmärtää paremmin toistensa todellisuutta. Simulointi tarjoaa täydellisen mahdollisuuden tehdä tämä turvallisessa ja riskittömässä ympäristössä. 

“Olemalla rinnakkain simuloinnissa … hidastamme ja kunnioitamme kaikkien rooleja kiireisessä ympäristössä,” selittää Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Seton Hall Universityn kliinisen simuloinnin johtaja, 579 Solutionsin presidentti/perustaja ja entinen ensihoitotieteiden ohjelmanjohtaja. 

Winona Health, terveydenhuoltojärjestelmä Winonassa, Minnesotassa, tuo säännöllisesti paikalliset ensihoitajat, ensihoitopalvelut ja palokunnan monialaisen simulointikoulutuksen pariin. 

"Se on loistava tapa alkaa integroida erilaisia hoitajia ja alkaa ymmärtää jonkun toisen näkökulmaa," selittää Karla Eppler, ME-PD, NRP, entinen Winona Healthin oppimisen ja kehityksen johtaja. 

“Usein keskitymme siihen, ‘Mikä on tärkeää minulle?’ Todellisuus kuitenkin on, että seuraavalla ihmisellä, joka hoitaa potilasta, saattaa olla erilaiset prioriteetit tai taidot. On hyvä, että toiset näkevät laajemman kokonaisuuden kuin vain oman pienen maailmansa.”

– Karla Eppler, ME-PD, NRP

Entinen oppimisen ja kehityksen johtaja, Winona Health 

3. Uusien elvytysprotokollien testaus ja kehittäminen 

Simulaatio on osoittautunut auttavan terveydenhuoltojärjestelmiä tehokkaasti testaamaan ja hienosäätämään uusia elvytysprotokollia ennen niiden käyttöä todellisilla potilailla.¹⁶  

Vuonna 2024 Bostonin kaupunki Massachusettsissa käynnisti kaupunginlaajuisen hankkeen ekstrakorporeaaliseen kardiopulmonaalisen elvytyksen (ECPR) toteuttamiseksi. ECPR sisältää venoarteriaalisen ekstrakorporaalisen membraanihapetuksen (ECMO) käynnistämisen sydänpysähdyksen kokeneilla potilailla.¹⁷  

Hankkeessa yhdistettiin ensihoitohenkilöstö ja kaksi sairaalapohjaista tiimiä (akuuttilääketiede ja ECMO) korkean uskottavuuden in situ -simulaatiota varten (tai simulaatiota, joka tapahtuu todellisessa työympäristössä). He keskittyivät järjestelmällisten ongelmien ja uusien protokollien parantamismahdollisuuksien löytämiseen. 

Kardiopysähdyssimulaation skenaarion uskottavuuden maksimoimiseksi osallistujille valittiin käytettäväksi MegaCode Kelly™  -nukke. Nukke mahdollisti endotraakki-intubaation, defibrillaation, laskimonsisäisen ja intraosseaalisen lääkehoidon sekä mekaanisen rintakehän kompressiolaitteen käytön. 

Kokoamalla nämä tiimit yhteen monitieteistä in situ -simulaatiota ja strukturoitua debriefingia varten, heidän onnistui paljastaa lukuisia piileviä turvallisuusuhkia (tai onnettomuuksia, jotka odottavat tapahtumistaan) – alueilla, kuten: 

Keskeiset huomiot 

Ammattienvälinen simulaatiokoulutus ei ole vain mukava lisä, vaan välttämättömyys sellaisen yhteistyökulttuurin luomisessa, joka voi pelastaa henkiä. Simulaatio tarjoaa harvinaisen tilaisuuden purkaa siiloja, terävöittää tiimien suorituskykyä ja lopulta vaikuttaa positiivisesti sydänpysähdystapausten (OHCA) lopputuloksiin. 

Olipa kyseessä ensimmäinen ammattienvälinen simulaatiosi tai ohjelmasi laajentaminen, keskity yhteen asiaan: paras hoito tapahtuu, kun eri alojen edustajat kouluttautuvat – ja kehittyvät – yhdessä.