– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A
Directrice de la Simulation Clinique à Seton Hall University
Présidente/Fondatrice de 579 Solutions
Ancienne Directrice du Programme de Science des Paramédics
Lors d'urgences à haut niveau de gravité, comme l'arrêt cardiaque extra-hospitalier (OHCA), une coordination sans faille entre les cliniciens est cruciale pour maintenir de solides maillons dans la chaîne de survie. Pourtant, les équipes s'entraînent souvent de manière cloisonnée.
La formation en simulation interprofessionnelle en santé est une forme d'éducation interprofessionnelle en santé (IPE). L'éducation interprofessionnelle en santé (IPE) est communément décrite comme « des professionnels de santé issus de deux ou plusieurs disciplines apprenant ensemble, les uns des autres et les uns à propos des autres ».1 La formation en simulation interprofessionnelle pour les arrêts cardiaques offre une opportunité sans risque pour les équipes de se réunir afin de se préparer aux urgences liées à l'OHCA.
Dans cet article, nous abordons trois avantages puissants dont vous pouvez bénéficier en utilisant la formation en simulation interprofessionnelle pour les arrêts cardiaques afin de garantir que vos équipes soient prêtes à répondre efficacement aux urgences d'OHCA.
Un transfert efficace entre les services médicaux d'urgence (SMU) et le service des urgences (SU) est particulièrement critique en cas d'urgence comme un ACR, où chaque seconde compte.4 Les patients souffrant d'un ACR ont une chance de survie accrue si un lien solide existe entre les soins préhospitaliers et les soins hospitaliers.5
Cependant, les transferts sont souvent désorganisés et chaotiques, ponctués d'interruptions comme le bruit et des questions répétées.6 Dans de nombreux cas, il n'existe aucune standardisation pour les rapports de transfert des SMU au SU concernant les patients souffrant d'un ACR, et la communication est variable.7 Une étude a révélé que les informations clés ne sont pas communiquées dans jusqu'à 86 % des transferts d'ACR.8
Une étude de 2023 portant sur plus de 13 000 patients a montré que les initiatives visant à améliorer le travail d'équipe au sein des équipes de soins multidisciplinaires peuvent réduire la mortalité des patients de 28 %.9 La formation par simulation axée sur le travail d'équipe contribue à renforcer les équipes en améliorant la communication, le travail d'équipe et le leadership.10
– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE
Responsable du programme du laboratoire de simulation en éducation médicale spécialisée
Centre médical Bayhealth
Un rapport de 2023 a étudié les facteurs influençant le traitement de l'arrêt cardiaque extra-hospitalier (OHCA). Il a recueilli les perspectives des intervenants d'urgence, y compris les télécommunicateurs du 911, les forces de l'ordre, les pompiers et le personnel des services médicaux d'urgence (EMS).11
Les répondants ont convenu que les relations entre les différents acteurs au sein du système de réponse ont un impact majeur sur le travail d'équipe dans un contexte d'OHCA.12 Ils ont suggéré qu'une meilleure compréhension des différents rôles pourrait contribuer à améliorer ces relations.13
Dans le rapport, un membre des EMS a exprimé : “Beaucoup d'infirmiers et de médecins disent : ‘Pourquoi n'avez-vous pas fait cela ?’ [Je dis] ‘Réalisez-vous la taille de la pièce dans laquelle nous travaillons ? Dans une ambulance et/ou l'environnement, adossés à un mur ?’ Je pense qu'il y a un décalage à ce niveau … nous ne sommes pas nombreux et sommes souvent dans des environnements très précaires. J'aurais aimé qu'il existe un moyen de transmettre ces connaissances à certaines des personnes avec lesquelles nous travaillons en étroite collaboration.”14
Lorsque les équipes se regroupent pour des scénarios simulés d'arrêt cardiaque plutôt que de s'entraîner de manière isolée, elles peuvent mieux comprendre les réalités les unes des autres. La simulation offre une excellente opportunité de le faire dans un environnement sûr et sans risque.
“En étant côte à côte lors de simulations … [nous] ralentissons pour vraiment honorer le rôle de chacun dans cet environnement pressant,” explique Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Directrice de la Simulation Clinique à l'Université Seton Hall, Présidente/Fondatrice de 579 Solutions, et ancienne Directrice du Programme de Science Paramédicale.
Winona Health, un système de soins de santé à Winona, dans le Minnesota, invite régulièrement les services EMS locaux, les ambulanciers paramédicaux, et les services d'incendie à une formation interprofessionnelle avec simulation.
“C'est un excellent moyen de commencer à intégrer différents types de soignants et de commencer à comprendre la perspective des autres,” explique Karla Eppler, ME-PD, NRP, ancienne Directrice de la Formation et du Développement à Winona Health.
– Karla Eppler, ME-PD, NRP
Ancienne Directrice de la Formation et du Développement à Winona Health
La simulation a montré qu'elle aide les systèmes de santé à tester et à affiner efficacement les nouveaux protocoles de réanimation avant de les utiliser sur de vrais patients.16
En 2024, la ville de Boston, Massachusetts, a lancé une initiative à l'échelle de la ville pour la réanimation cardiopulmonaire extracorporelle (ECPR). L'ECPR implique l'initiation de l'oxygénation extracorporelle veino-artérielle (ECMO) chez les patients en arrêt cardiaque.17
Ils ont réuni le personnel des services médicaux d'urgence (EMS) et deux équipes hospitalières (médecine d'urgence et ECMO) pour une simulation in situ haute fidélité (ou une simulation réalisée dans l'environnement de travail réel). Ils se sont concentrés sur l'identification des problèmes systémiques et des opportunités d'amélioration du nouveau protocole.
Pour maximiser la fidélité du scénario de simulation d'arrêt cardiaque pour les participants, ils ont choisi d'utiliser le mannequin MegaCode Kelly™. Le mannequin permettait l'intubation endotrachéale, la défibrillation, l'administration de médicaments par voie intraveineuse et intraosseuse, ainsi que l'application d'un dispositif de compression thoracique mécanique.
En réunissant ces équipes pour une simulation in situ interdisciplinaire structurée avec un débriefing, ils ont pu identifier de nombreuses menaces latentes pour la sécurité (ou accidents en attente de se produire) – dans des domaines comprenant :
La formation par simulation interprofessionnelle n’est pas simplement un « bonus ». C’est un élément indispensable pour bâtir une culture collaborative capable de sauver des vies. La simulation offre une opportunité rare de briser les silos, d’améliorer la performance de l’équipe et, en fin de compte, d’avoir un impact positif sur les résultats d’un arrêt cardiaque hors de l’hôpital (OHCA).
Que vous planifiiez votre première simulation interprofessionnelle ou que vous développiez votre programme, gardez une chose en tête : les meilleurs soins ont lieu lorsque les disciplines s’entraînent – et évoluent – ensemble.
1. Naike Bochatay, Ju, M., O’Brien, B. C., & Schaik, van. (2024). Une revue exploratoire des programmes de formation interprofessionnelle en équipe basés sur la simulation. Simulation in Healthcare. https://doi.org/10.1097/sih.0000000000000792
2. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Transmission des patients en arrêt cardiaque par les services médicaux d’urgence aux urgences : une étude rétrospective basée sur l’analyse vidéo de la durée et des détails de la transmission. Resuscitation, 189, 109834. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109834
3. Idem.
4. Idem.
5. Transmission du patient en arrêt cardiaque hors hôpital depuis les services préhospitaliers vers les soins hospitaliers : une directive du Conseil de Réanimation Néerlandais. (2022). Conseil de Réanimation Néerlandais. Récupéré de https://www.reanimatieraad.nl/app/uploads/2022/11/Guideline-Handover-of-the-out-of-hospital-cardiac-arrest-patient-from-prehospital-to-in-hospital-care.pdf
6. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Voir référence #2.
7. Idem.
8. Idem.
9. Weller, J. M., Mahajan, R., Fahey-Williams, K., & Webster, C. S. (2024). L’importance du travail en équipe : la conscience situationnelle d’équipe pour construire des équipes de soins de santé performantes, une revue narrative. British Journal of Anaesthesia, 132(4), 771–778. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.12.035
10. Murphy, M., Curtis, K., & McCloughen, A. (2016). Quel est l’impact de la formation en simulation en équipe pluridisciplinaire sur les performances d’équipe et l’efficacité des soins aux patients ? une revue intégrative. Australasian Emergency Nursing Journal, 19(1), 44–53. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2015.10.001
11. Missel, A. L., Dowker, S. R., Dzierwa, D., Krein, S. L., Coulter-Thompson, E. I., Williams, M., Trumpower, B., Swor, R. A., Hunt, N., & Friedman, C. P. (2023). Facteurs impactant le traitement de l’arrêt cardiaque hors hôpital : une étude qualitative sur les intervenants d’urgence. Facteurs impactant le traitement de l’arrêt cardiaque hors hôpital : une étude qualitative sur les intervenants d’urgence, 12(10). https://doi.org/10.1161/jaha.122.027756
12. Idem.
13. Idem.
14. Idem.
15. Idem.
16. Jansson, P. S., Underiner, R., Baymon, D. E., Eyre, A. J., & Seethala, R. R. (2025). Simulation haute-fidélité multidisciplinaire et multiorganisationnelle de la réanimation cardiopulmonnaire extracorporelle pour l’arrêt cardiaque hors hôpital. Journal of EMS Medicine. https://doi.org/10.35616/jemsm.2024.00115
17. Idem.
