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Le rôle de la simulation basse fidélité dans le travail et l'accouchement

Améliorer les soins maternels et néonatals

La simulation de scénarios d'accouchement offre aux aux équipes médicales un entrainement efficace à la reconnaissance et la réduction d'événements indésirables chez les futures mères et les nouveaux-nés1. Cependant, le degré de réalisme ou de « fidélité » choisi pour ces scénarios n'a pas toujours été essentiel. Lors de la planification de scénarios de travail et d'accouchement, les formateurs se tournent intuitivement vers l'utilisation de simulateurs d'accouchement de haute fidélité et très élaborés. Mais, en fonction des objectifs pédagogiques poursuivis, mettre en place une simulation haute fidélité peut s'avérer inutile et fastidieux.

La simulation basse fidélité peut offrir aux apprenants une expérience de formation très riche, à un coût minimal. Nous avons synthétisé ci-dessous trois méthodes pour utiliser la formation par simulation basse fidélité dans le but de diminuer les dommages évitables chez les mères et les nouveau-nés.

Patients standardisés – améliorer la maîtrise des compétences chez les nouveaux apprenants

L'utilisation de patients standardisés (PS) s'avère particulièrement efficace pour développer les compétences en communication interpersonnelle d'un futur soignant. En effet un PS peut verbaliser un ressenti, communiquer ses antécédents et permettre l'élaboration d'un diagnostique. Le langage corporel d'un patient standardisé incite les apprenants à être plus attentifs à leur patient et plus engagés dans la séance de formation.

 

Un scénario élaboré par l'unité de maternité de l'université de Washington a démontré les avantages du recours à un patient standardisé (PS) dans un scénario d'accouchement. En cas d'hémorragie du post-partum, le PS a permis à l'équipe soignante d'acquérir des réflexes essentiels. À mesure que son état s'aggravait, le PS est devenu anxieux et inquiet3. Ce type de pratique permis aux apprenants d'améliorer leurs compétences professionnelles et d'observation.

Intégrer un Patient Standardisé à votre scénario introduit de l'humain à votre formation par la simulation. Les apprenants peuvent parler à un « vrai » patient, observer des signes physiques et tenir compte de son comportement général afin d'établir un diagnostic plus complet.

La simulation hybride : conjuguer les 2 approches pour une formation complète

Les outils d'apprentissage de gestes et les patients standardisés (PS) ont un avantage commun : vous pouvez les inclure dans vos simulations de manière créative. La simulation hybride vous laisse libre de vos scénarios et permet d'étendre les possibilités pédagogiques. La simulation hybride est caractérisée par l'utilisation de plusieurs modalités de simulation au sein d'une même session (c.-à-d. l'association d'un outil d'apprentissage de gestes à un PS). L'utilisation de cette forme de simulation peut permettre une pratique intégrée des compétences à la fois techniques et communicationnelles4.

L'étude révèle que les apprenants sont plus engagés lorsqu'ils interagissent avec un patient standardisé, mais qu'ils pratiquent des gestes plus réalistes et procéduraux lorsqu'ils utilisent des mannequins4. La simulation hybride offre un moyen d'améliorer à la fois les compétences des apprenants en matière de traitement clinique et d'interaction avec le patient.

En combinant les deux formes de simulation dans un même scénario, il est possible d'enseigner efficacement les complexités d'un accouchement. Cette approche permet aux apprenants de perfectionner non seulement leurs compétences techniques, mais aussi leurs aptitudes à communiquer et à interagir avec les patients.

La simulation est toujours une solution au cas par cas

Chaque simulation dépend de la taille, du budget et des objectifs d'apprentissage d'un programme. Pour les scénarios qui ne nécessitent pas d'équipement de simulation haute fidélité et riche en ressources, d'autres options sont possibles.

Utilisés ensemble ou séparément, les outils d'apprentissage de gestes et les patients standardisés sont essentiels dans l'élaboration d'un programme de formationn par simulation Ils peuvent, respectivement, renforcer les compétences fondamentales en matière d'évaluation clinique et de procédures, et contribuer à développer les compétences interpersonnelles et communicationnelles des apprenants. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble de manière appropriée, ils contribuent à développer simultanément ces deux domaines de compétences.

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Références

  1. Le Morvan, P. et Stock, B. (2005). Medical learning curves and the Kantian ideal. Journal of Medical Ethics, 31(9) ; 513–518.
  2. Fialkow, M.F., Adams, C.R., Carranza, L., Golden, S.J., Benedetti, T.J. et Fernandez, R. (2014). An in situ standardized patient based simulation to train postpartum hemorrhage and team skills on a labor and delivery unit. Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare, 9(1) : 65–71. DOI : 10.1097/SIH.0000000000000007
  3. Flynn, K. (2012). The use of standardized patients to minimize anxiety in undergraduate nursing students in the clinical setting. Extrait de http://sophia.stkate.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1057&context=ma_nursing
  4. Lopreiato, J.O. (2016). Healthcare simulation: Dictionary. Rockville, MD : Agency for Healthcare Research and Quality
  5. Coffey, F. Tsuchiya, K., Timmons, S., Baxendale, B., Adolph, S. et Atkins, S. (2016). Simulated patients versus manikins in acute-care scenarios. Clin Teach, 13(4) : 257–61. DOI : 10.1111/tct.12425