5 Esempi di Miglioramento della Qualità nell'Assistenza Sanitaria

La simulazione viene utilizzata come uno strumento potente per migliorare la qualità nell'assistenza sanitaria. Questo va oltre la formazione. Gli esempi includono l'aiutare i team a identificare difetti nei sistemi, ottimizzare i processi e migliorare la sicurezza dei pazienti. Uno dei modi più efficaci per farlo è attraverso la simulazione in situ, che si svolge direttamente nell'ambiente clinico in cui viene fornita l'assistenza. 

La simulazione in situ offre un'opportunità unica per esercitarsi in emergenze a bassa frequenza e alta gravità, utilizzando il proprio spazio, attrezzature, processi e protocolli. 

Attraverso il nostro programma Accelerate, collaboriamo ogni giorno con gli ospedali come partner per il miglioramento della qualità, supportando i loro sforzi con la simulazione in situ. Le esperienze di ospedali come il Pullman Regional Hospital, il Boys Town National Research Hospital e il Bronson Health hanno offerto preziosi spunti su come la simulazione possa essere un motore potente per favorire il miglioramento della qualità. 

Basandoci sui loro percorsi con Laerdal Accelerate, di seguito sono riportati cinque insegnamenti acquisiti sull'utilizzo della simulazione per migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria. 

1. I dati ottenuti dalla simulazione sono un catalizzatore per il miglioramento dei processi in ambito sanitario. 

Uno dei benefici più significativi della simulazione è la sua capacità di raccogliere dati di performance oggettivi e specifici per l'ospedale. Questi dati possono essere utilizzati per guidare il miglioramento significativo dei sistemi sanitari.

Pullman Regional Hospital, una piccola struttura sanitaria critica, ha riconosciuto l'importanza di preparare i fornitori per le emergenze che non affrontano ogni giorno, come le complicazioni ostetriche (OB). 

"Sappiamo che dobbiamo essere pronti a rispondere il più rapidamente e efficacemente possibile – ma non abbiamo eventi reali su cui esercitarci. La simulazione ti offre quel luogo sicuro per praticare [e] imparare come dobbiamo migliorare su tutti quei tipi di emergenze di cura del paziente ad alto rischio e bassa frequenza che accadono in ogni ospedale – grande o piccolo."

- Jeannie Eylar, MSN
Chief Nursing Officer, Pullman Regional Hospital

Hanno effettuato uno scenario di simulazione su un'emorragia postpartum. La simulazione ha registrato dati su azioni fondamentali, incluso il tempo necessario per ordinare e ricevere sangue dalla banca del sangue.

La prova ha rivelato vulnerabilità nel tempo impiegato per ottenere sangue dalla banca del sangue, una questione che esiste in molti ospedali.

Avere dati oggettivi specifici per il loro ospedale ha fornito loro percorsi su cui concentrarsi nel loro programma di Garanzia e Miglioramento della Qualità (QAPI).

Grazie ai dati raccolti, sono stati in grado di fissare obiettivi, apportare miglioramenti e poi simulare nuovamente per misurare l'efficacia dei miglioramenti. 

I risultati sono stati notevoli. 

"Sei mesi dopo, quando abbiamo effettuato un [sim] per un trauma pediatrico e abbiamo avuto bisogno di ordinare sangue, è stato sorprendente osservare la differenza nella rapidità con cui ci veniva consegnato il sangue. E questo è stato possibile grazie alla simulazione e alle modifiche ai processi che abbiamo effettuato, che hanno fatto la differenza."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordinatore Educativo Ospedaliero, Pullman Regional Hospital

2. La simulazione crea team ad alte prestazioni. 

Migliorare la sicurezza dei pazienti è uno sforzo collaborativo. La simulazione offre un ambiente sicuro e controllato per praticare il lavoro di squadra, la comunicazione e il coordinamento tra team multidisciplinari e dipartimenti senza rischi per i pazienti. 

Presso Boys Town National Research Hospital, uno dei risultati più importanti dei loro sforzi di simulazione è stato un notevole miglioramento nel lavoro di squadra. Hanno scoperto che le simulazioni hanno aiutato a “costruire ponti” e a mettere insieme le diverse esperienze dei team per “parlare un linguaggio comune.” 

"Condurre questi scenari avanzati di simulazione [consente] un ampliamento delle basi di conoscenza del personale in competenze di valutazione, riconoscimento precoce del deterioramento, ruoli del personale e interventi durante un'emergenza medica. Sviluppare la memoria muscolare attraverso la partecipazione a sessioni realistiche di simulazione ha dimostrato di migliorare la funzionalità del team e i risultati clinici nella pratica reale."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Direttore dell'Unità di Cure Avanzate, Boys Town National Research Hospital

Le indagini post-evento dei partecipanti hanno confermato il successo delle simulazioni: 

La fiducia non è solo una caratteristica individuale. È una risorsa condivisa che alimenta l'azione collettiva. I team più efficaci si fidano l'uno dell'altro tanto quanto della loro formazione, e questo può migliorare notevolmente l'azione al letto del paziente. 

3. La simulazione rivela minacce latenti alla sicurezza. 

Gli esempi di miglioramento della qualità nell’assistenza sanitaria del Boys Town National Research Hospital non si sono fermati al lavoro di squadra. Oltre a utilizzare la simulazione per migliorare le prestazioni del team, l’hanno anche utilizzata per individuare varie minacce latenti alla sicurezza – “incidenti in attesa di accadere” – nel processo. Sono stati in grado di mitigare questi problemi prima che potessero mai colpire un paziente reale.  

4. La simulazione può assicurare che il tuo lavoro proceda come previsto, non in modo frenetico. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, è l'ex Direttrice di Sistema per i Servizi di Infermieristica per Donne e Bambini presso Bronson Health. Era impegnata a garantire che ogni paziente incinta avesse una nascita sicura. Con questo obiettivo in mente, ha collaborato con il suo dipartimento di Gestione del Rischio e con un consulente esterno per effettuare valutazioni dei rischi di tutti i servizi ostetrici. 

Uno dei rischi identificati era il tempo limitato a disposizione per praticare procedure cliniche di emergenza come squadra e testare i processi attuali. Hanno deciso di ricorrere alla simulazione per verificare quanto bene funzionasse tutto. Hanno simulato sia emorragia post-partum che eclampsia. 

Lo scenario di simulazione dell'eclampsia ha generato dati rilevanti sulle azioni intraprese in aree come: 

"È stato un enorme successo. I miei fornitori erano coinvolti nel processo. Anche altri reparti dell'ospedale erano coinvolti nel processo, [incluso] la banca del sangue, il laboratorio e la farmacia."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ex Direttrice di Sistema per i Servizi di Infermieristica per Donne e Bambini presso il Bronson Methodist e il Bronson Battle Creek Hospital 

Dopo, Carol e il team dirigenziale hanno avuto l'opportunità di rivedere i dati raccolti durante la simulazione. Non solo ha fornito informazioni su alcune aree chiave di miglioramento, ma ha anche evidenziato aree di successo per congratularsi con il team e incoraggiarli a continuare. 

“I fornitori apprezzano molto i dati perché sono molto orientati ai dati,” dice lei. “Ci ha anche dato opportunità per identificare dove dobbiamo concentrarci.” 

La nostra esperienza con Bronson Health, e con tutti gli altri clienti, è che la consapevolezza è il primo passo verso il cambiamento – e con i dati in mano, quel cambiamento diventa attuabile. 

5. La simulazione si traduce direttamente in risultati concreti per i pazienti. 

Forse uno degli esempi più significativi di miglioramento della qualità nell'assistenza sanitaria utilizzando la simulazione si è verificato presso Bronson Health. I loro sforzi hanno iniziato a dare risultati molto prima di quanto immaginassero. 

Una settimana dopo le simulazioni, una paziente incinta arrivò di notte al Pronto Soccorso del Bronson Methodist Hospital in ambulanza. Soffriva di preeclampsia con caratteristiche gravi, pressione sanguigna molto alta e perdita della vista. Poco dopo essere arrivata nel reparto maternità, ha avuto una crisi epilettica nonostante fosse già sotto trattamento con magnesio – una presentazione clinica imprevista e insolita. 

Ma il personale aveva simulato esattamente questo scenario solo una settimana prima, nel reparto maternità. Di conseguenza, il team medico si è unito come una squadra altamente performante per fornire assistenza ottimale. 

"Anche se siamo un centro regionale, non vediamo spesso pazienti che abbiano crisi epilettiche pur essendo già sotto trattamento con magnesio," spiega Carol. “Durante la simulazione, hanno affrontato lo stesso scenario con un paziente nella stessa situazione. Poi hanno finito per affrontare lo stesso caso con la paziente reale. Li ha davvero aiutati a sentirsi a proprio agio nel seguire tutti quei passaggi." 

“Tutti hanno mantenuto la calma e hanno portato avanti l'intero processo il più velocemente possibile,” aggiunge il dottor Paul Berkowitz, uno degli ospedalisti di Bronson Health che si è preso cura della paziente. “Il personale infermieristico ha collaborato come una macchina ben oliata, fornendo cure eccellenti a questa paziente. La sua cura non avrebbe potuto essere migliore una volta affidata alle nostre mani.” 

Sia la madre che il bambino hanno lasciato l'ospedale pochi giorni dopo senza complicazioni durature. 

"La crisi è la crisi. Non posso impedirne l'accadimento. Ma se la gestiamo bene, possiamo cambiarne l'esito."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ex Direttrice del Sistema di Assistenza Infermieristica per i Servizi Materno-Infantili presso il Bronson Methodist e il Bronson Battle Creek Hospital 

 "La simulazione ha fatto una grande differenza, anche per le mie infermiere esperte,” dice Carol. “Non avrebbe potuto essere più tempestiva." 

Conclusione

Se ci fate caso, nessuna delle storie sopra riportate riguarda una migliore formazione delle persone. Riguardano il miglioramento di team e sistemi.

I dati mostrano che nella maggior parte delle organizzazioni l'85% dei problemi di qualità sono riconducibili al sistema.² E le grandi organizzazioni sanitarie sopra citate stanno utilizzando la simulazione per affrontare questo aspetto.

Stiamo facendo cose entusiasmanti nel campo del miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria. Segui la nostra pagina hub del miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria per ulteriori risorse, e assicurati di parlare con uno dei nostri rappresentanti Laerdal per vedere come possiamo aiutarti nei tuoi sforzi.