“La simulazione è stata utilizzata per decenni per simulazioni intra-professionali, sviluppando competenze all'interno di una professione. Ora è il momento di pensare a esempi in cui possiamo collaborare tra di noi in un modello interprofessionale, che è il modo in cui i pazienti ricevono cure in modo olistico.” 

– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A

Direttrice della Simulazione Clinica presso Seton Hall University 
Presidente/Fondatrice di 579 Solutions 
Ex Direttrice del Programma di Scienze Paramediche 

Durante emergenze ad alta criticità come l'arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA), una coordinazione fluida tra i clinici è fondamentale per mantenere saldi i collegamenti nella catena della sopravvivenza. Tuttavia, le equipe spesso si addestrano in compartimenti stagni. 

La formazione alla simulazione interprofessionale in ambito sanitario è una forma di educazione interprofessionale in sanità (IPE). L'educazione interprofessionale in sanità (IPE) viene comunemente descritta come “professionisti sanitari di due o più ambiti che apprendono insieme, l'uno dall'altro e sull'altro.”¹ La formazione alla simulazione interprofessionale per l’arresto cardiaco offre un'opportunità senza rischi per le equipe di riunirsi e addestrarsi per le emergenze OHCA. 

In questo articolo, discutiamo tre potenti vantaggi che puoi ottenere utilizzando la formazione alla simulazione interprofessionale per l’arresto cardiaco per garantire che le tue equipe siano preparate a rispondere efficacemente alle emergenze OHCA. 

1. Rafforzare il lavoro di squadra durante i passaggi di consegna

Un passaggio efficiente dall'EMS al Dipartimento di Emergenza (ED) è particolarmente critico durante un'emergenza come l'arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA), in cui ogni secondo è fondamentale.⁴ I pazienti che sperimentano un OHCA hanno maggiori probabilità di sopravvivenza se esiste un forte collegamento tra le cure pre-ospedaliere e le cure ospedaliere.⁵ 

Eppure, i passaggi sono spesso disorganizzati e caotici, pieni di interruzioni come rumori e domande ripetute.⁶ In molti casi, non esiste una standardizzazione per i rapporti di transizione dall'EMS all'ED per i pazienti con OHCA, e la comunicazione è variabile.⁷ Uno studio ha rilevato che informazioni chiave non vengono comunicate fino all'86% delle volte durante i passaggi per OHCA.⁸ 

Uno studio del 2023 che ha coinvolto oltre 13.000 pazienti ha rilevato che iniziative per migliorare il lavoro di squadra nei team multidisciplinari in ambito sanitario possono ridurre la mortalità dei pazienti del 28%.⁹ La formazione basata sulla simulazione del team è risultata utile per creare team più solidi migliorando comunicazione, lavoro di squadra e leadership.¹⁰ 

“Va bene parlare di come utilizzare diverse dinamiche di team come la comunicazione a circuito chiuso e i modelli mentali condivisi e cose del genere. Ma finché non lo pratichi effettivamente in un contesto clinico o in un contesto simile a quello in cui lo faresti, semplicemente non lo capisci. È la cosa che vediamo più spesso nel nostro programma.”

– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE

Responsabile del Programma del Laboratorio di Simulazione per la Formazione Medica  
Bayhealth Medical Center 

2. Costruire Rispetto e Comprensione Reciproci

Un rapporto del 2023 ha analizzato i fattori che influenzano il trattamento dell'arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA). Sono state raccolte le prospettive dei soccorritori di emergenza, tra cui i centralinisti del 911, le forze dell'ordine, i vigili del fuoco e il personale EMS.¹¹ 

I partecipanti al rapporto hanno concordato che i rapporti tra i diversi stakeholder all'interno del sistema di risposta hanno un impatto significativo sul lavoro di squadra in caso di OHCA.¹² Hanno suggerito che migliorare la comprensione dei diversi ruoli potrebbe contribuire a migliorare queste relazioni.¹³ 

Nel rapporto, un operatore EMS ha dichiarato: “Molti infermieri e medici dicono: ‘Come mai non avete fatto questo?’ [Io rispondo] ‘Vi rendete conto delle dimensioni della stanza in cui lavoriamo? In un'ambulanza e/o nell'ambiente, appoggiati al muro?’ Penso che ci sia una mancanza di collegamento … non siamo molti e spesso siamo in ambienti molto precari. Vorrei che ci fosse un modo per educare alcune delle persone con cui lavoriamo a stretto contatto.”¹⁴ 

Quando i team si riuniscono per scenari di simulazione di arresto cardiaco invece di addestrarsi separatamente, possono comprendere meglio le realtà reciproche. La simulazione offre l'opportunità ideale per farlo in un ambiente sicuro e privo di rischi. 

“Lavorando fianco a fianco nella simulazione … [stiamo] rallentando per onorare effettivamente il ruolo di ognuno in un ambiente frenetico,” spiega Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Direttrice della Simulazione Clinica alla Seton Hall University, Presidente/Fondatrice di 579 Solutions e ex Direttrice del Programma di Scienze Paramediche. 

Winona Health, un sistema sanitario a Winona, Minnesota, invita regolarmente il personale EMS locale, i paramedici e i vigili del fuoco a partecipare a sessioni di formazione interdisciplinare di simulazione. 

"È un ottimo modo per iniziare a integrare diversi tipi di assistenti e iniziare a comprendere la prospettiva di qualcun altro," spiega Karla Eppler, ME-PD, NRP, ex Direttrice dello Sviluppo e della Formazione per Winona Health. 

“Spesso ci concentriamo su ‘Cosa è importante per me?’ E la realtà è che la persona che si prenderà cura di quel paziente dopo di noi potrebbe avere priorità diverse o competenze differenti. È utile per gli altri vedere una prospettiva più ampia rispetto al loro piccolo mondo.”

– Karla Eppler, ME-PD, NRP

Ex Direttrice dello Sviluppo e della Formazione per Winona Health 

3. Testare e Migliorare Nuovi Protocolli di RCP 

È stato dimostrato che la simulazione aiuti i sistemi sanitari a testare e perfezionare efficacemente nuovi protocolli di rianimazione prima di utilizzarli su pazienti reali.¹⁶  

Nel 2024, la città di Boston, Massachusetts, ha creato un'iniziativa a livello cittadino per la Rianimazione Cardiopolmonare Extra-corporea (ECPR). L'ECPR comporta l'inizio di ossigenazione extracorporea a membrana venoarteriosa (ECMO) nei pazienti che stanno vivendo un arresto cardiaco.¹⁷  

Hanno riunito il personale EMS e due team ospedalieri (medicina d'emergenza ed ECMO) per una simulazione in situ ad alta fedeltà (o simulazione che si svolge nell'ambiente di lavoro reale). Si sono concentrati sull'identificazione di problemi di sistema e opportunità per migliorare il nuovo protocollo. 

Per massimizzare la fedeltà dello scenario simulato di arresto cardiaco per i partecipanti, hanno scelto di utilizzare il manichino MegaCode Kelly™. Il manichino consentiva l'intubazione endotracheale, la defibrillazione, la somministrazione di farmaci per via endovenosa e intraossea, e l'applicazione di un dispositivo meccanico per compressioni toraciche. 

Riunendo queste squadre per una simulazione interdisciplinare in situ con un debriefing strutturato, sono riusciti a identificare numerose minacce alla sicurezza latenti (o incidenti in attesa di accadere) – in aree tra cui: 

Punti Chiave 

La formazione tramite simulazione interprofessionale non è solo un “di più”. È essenziale per costruire il tipo di cultura collaborativa che salva vite. La simulazione offre una rara opportunità di abbattere i silos, migliorare le prestazioni del team e, in ultima analisi, avere un impatto positivo sui risultati da un arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA). 

Che tu stia pianificando la tua prima simulazione interprofessionale o ampliando il tuo programma, tieni a mente una cosa: la migliore cura si ottiene quando le discipline si allenano – e crescono – insieme.