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Cómo enseñar con eficacia las intervenciones para la sepsis

Sepsis, La respuesta extrema y potencialmente mortal del cuerpo a una infección puede provocar shock séptico, insuficiencia orgánica múltiple y la muerte si no se reconoce a tiempo y se trata con prontitud.

Cada año en todo el mundo, la sepsis afecta a más de 40 millones de personas y causa hasta 11 millones de muertes.1 Los que tienen mayor riesgo incluyen:2
  • Adultos mayores de 65 años
  • Niños menores de 1 año
  • Personas con sistemas inmunológicos debilitados.
  • Personas con afecciones médicas crónicas, como diabetes, enfermedades pulmonares, cáncer y enfermedades renales.
Cada año, 3 millones de recién nacidos y 1,2 millones de niños padecen sepsis a nivel mundial.3

Los expertos recomiendan utilizar la capacitación con simulación para entrenar en situaciones de pacientes de alta gravedad, ya que puede mejorar el conocimiento del alumno, generar confianza y proporcionar un entorno de aprendizaje creativo para aumentar la retención.4 La simulación puede resultar muy efectiva al capacitar a los profesionales de la salud para detectar y tratar pacientes con sospecha de sepsis.

Específicamente, la simulación puede ayudar a los educadores en las siguientes áreas:

Detección y Diagnóstico Precoz de la Sepsis

En simulaciones diseñadas para enseñar intervenciones contra la sepsis, los proveedores utilizan simuladores para practicar repetidamente procedimientos de diagnóstico y tratamiento que pueden optimizar los resultados clínicos. Los estudiantes pueden "ensayar" la identificación de los primeros síntomas de sepsis en escenarios del mundo real, particularmente aquellos que pueden no reflejar un diagnóstico de sepsis simple y claro.

Algunas organizaciones optan por seguir una progresión de tres casos de sepsis diferentes:5

Sepsis estándar

un escenario no complicado que demuestra fácilmente los signos y síntomas de la sepsis.

Diferenciar la sepsis/neumonía de la gripe

enseña a los alumnos a mantener una alta sensibilidad para los pacientes con sepsis y al mismo tiempo limitar los falsos positivos.

Shock séptico

Brinda la oportunidad de tratar agresivamente y comprender los matices del shock séptico.

Con el aprendizaje por simulación, los profesionales de la salud tienen la oportunidad de perfeccionar sus habilidades empleando la tecnología de simulación, sin poner en riesgo a los pacientes.

Enfermera Laura Cunanan, vicepresidenta del departamento clínico, Bakersfield Heart Hospital, Estados Unidos*

Capacitación de equipos multifuncionales

A menudo, cuando los profesionales de la salud reciben capacitación, esta se lleva a cabo de forma aislada y se ordena por disciplina. Sin embargo, la formación de equipos multifuncionales puede repercutir positivamente en las interacciones de un equipo durante un caso de emergencia de alto estrés y que depende del tiempo, como la sepsis grave.

La simulación puede ayudar a los miembros de diferentes equipos de atención, que desempeñan diferentes roles, a desarrollar habilidades de comunicación efectivas. Con una mejor comunicación y comportamientos de precaución en todo el equipo, es más probable que los pacientes reciban una atención segura.

El Dr. Arthur Childs del Cape Regional Medical Center ubicado en los Estados Unidos le da crédito a la simulación por la disminución del número de pacientes con septicemia o sepsis grave en el hospital.6 Antes del entrenamiento de su equipo con un simulador, el 72 % de los pacientes con sepsis del hospital presentaban complicaciones o comorbilidades importantes. Después del entrenamiento con simulación, ese porcentaje se redujo al 63 %, un resultado que sugiere que los pacientes con sepsis ahora se identifican antes.7

 

 

Cuando se entrevistó a los médicos (luego de la experiencia de simulación), admitieron que no lo sabían todo y que era estimulante recibir capacitación como parte de un equipo multidisciplinario.

Dr. Arthur Childs, director de cuidados críticos, Cape Regional Medical Center, EE. UU.**

Protocolos de Tratamiento de Sepsis

El entrenamiento mediante simulación puede reforzar los protocolos que se sabe que tienen más éxito en el tratamiento de pacientes con sepsis. La investigación muestra que Los alumnos diagnostican correctamente la sepsis y administran antibióticos correctamente cuando participan en una simulación.8

Y las puntuaciones de desempeño de los alumnos continúan mejorando con más de una oportunidad de practicar con la simulación. 9

Además de respaldar la capacitación del alumno sobre los protocolos, la capacitación con simulación ofrece exposición a la rapidez con la que puede deteriorarse la condición de un paciente. Séptico La mortalidad de los pacientes aumenta aproximadamente un 9% por hora cuando se retrasan los antibióticos después de la hipotensión. 10

Proporcionar un entorno de bajo riesgo para observar y tratar a un paciente en el que el tiempo es urgente puede enseñar a los alumnos la urgencia que se requiere en el caso de un paciente con sepsis. Esta comprensión puede luego trasladarse directamente al paciente, mejorando los tiempos de respuesta y los resultados de los pacientes.

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Referencias

  1. World Health Organization. (2018). Sepsis. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
  2. Ibid.
  3. World Health Organization. (2018). See reference #1.
  4. Marin, K. (2014). Simulation as a tool in early recognition of sepsis. Journal of Emergency Nursing, 39(5), p. 427. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jen.2013.03.021
  5. Dix, A. (2017). 3 scenarios to train for diagnosis, treatment of sepsis. EMS1.com. Retrieved from https://www.ems1.com/ems-products/capnography/articles/3-scenarios-to-train-for-diagnosis-treatment-of-sepsis-pYAoKGarKW6P3C09/
  6. Maguire, P. (2014). Hands-on learning improves sepsis outcomes. Today’s Hospitalist. Retrieved from https://www.todayshospitalist.com/hands-on-learning-improves-sepsis-outcomes/
  7. Ibid.
  8. Dugan, M.C., McCracken, C.E., & Hebbar, K.B. (2016). Does simulation improve recognition and management of pediatric septic shock, and if one simulation is good, is more simulation better? Pediatric Critical Care Medicine, 17(7), p. 605-614. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000766
  9. Ibid.
  10. Dix, A. (2017). See reference #5.

* Zimmerman, B. (2016). 3 things to know about sepsis simulation training. Becker’s Clinical Leadership and Infection Control. Retrieved from https://www.beckershospitalreview.com/quality/3-things-to-know-about-sepsis-simulation-training.html

** Maguire, P. (2014). See reference #6.