5 Ejemplos de Mejora de la Calidad en la Atención Médica

La simulación se está utilizando como una herramienta poderosa para la mejora de la calidad en el cuidado de la salud. Esto va más allá de la formación. Ejemplos incluyen ayudar a los equipos a identificar fallos en los sistemas, optimizar procesos y mejorar la seguridad del paciente. Una de las formas más efectivas de lograr esto es a través de la simulación in situ, que se lleva a cabo directamente en el entorno clínico donde se presta la atención. 

La simulación in situ ofrece una oportunidad única para practicar emergencias de baja frecuencia y alta gravedad, utilizando su propio espacio, equipo, procesos y protocolos. 

A través de nuestro programa Accelerate, trabajamos con hospitales todos los días como un socio en la mejora de la calidad, apoyando sus esfuerzos con simulación in situ. Las experiencias de hospitales como Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital y Bronson Health han ofrecido valiosas ideas sobre cómo la simulación puede ser un motor poderoso para impulsar la mejora de la calidad. 

Basándonos en sus recorridos con Laerdal Accelerate, a continuación se presentan cinco lecciones aprendidas sobre cómo utilizar la simulación para impulsar la mejora de la calidad en el cuidado de la salud. 

1. Los datos obtenidos a través de la simulación son un catalizador para la mejora de procesos en el ámbito sanitario. 

Uno de los beneficios más importantes de la simulación es su capacidad para capturar datos objetivos y específicos del rendimiento hospitalario. Estos datos pueden utilizarse para impulsar mejoras significativas en los sistemas sanitarios. 

Pullman Regional Hospital, una pequeña instalación de acceso crítico, reconoció la importancia de preparar a los profesionales para emergencias que no enfrentan todos los días, como las complicaciones obstétricas (OB). 

"Sabemos que necesitamos estar preparados para responder lo más rápido y eficazmente posible – pero no tenemos los eventos reales para practicarlos. La simulación te proporciona ese lugar seguro para practicarlo [y] aprender cómo podemos mejorar en todos esos tipos de emergencias de atención al paciente de alto riesgo y bajo volumen que ocurren en cualquier hospital – grande o pequeño."

- Jeannie Eylar, MSN
Directora de Enfermería, Pullman Regional Hospital

Llevaron a cabo un escenario de simulación de hemorragia posparto. La simulación capturó datos sobre acciones clave, incluido el tiempo que se tardó en solicitar y recibir sangre del banco de sangre. 

El simulacro reveló vulnerabilidades en el tiempo necesario para obtener sangre del banco de sangre, algo que ocurre en muchos hospitales. 

Contar con datos objetivos específicos de su hospital les proporcionó caminos para centrarse en su programa de Garantía de Calidad y Mejora del Rendimiento (QAPI). 

Utilizando los datos, pudieron fijar metas, realizar mejoras y luego simular nuevamente para medir la efectividad de las mejoras. 

Los resultados fueron notables. 

"Seis meses después, cuando realizamos un trauma pediátrico [sim] y necesitábamos pedir sangre, la diferencia en la rapidez con la que obteníamos la sangre fue asombrosa. Y fue gracias a esa simulación y a los cambios de proceso que hicimos, que marcaron la diferencia."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordinadora de Educación Hospitalaria, Pullman Regional Hospital

2. La simulación forma equipos de alto rendimiento. 

Mejorar la seguridad del paciente es un esfuerzo colaborativo. La simulación proporciona un entorno seguro y controlado para practicar el trabajo en equipo, la comunicación y la coordinación a través de equipos y departamentos multidisciplinarios sin riesgo para los pacientes. 

En el Boys Town National Research Hospital, uno de los resultados más importantes de sus esfuerzos de simulación fue una mejora significativa en el trabajo en equipo. Descubrieron que las simulaciones ayudaron a “tender puentes” y unir las diversas experiencias de los equipos para “hablar un lenguaje común”. 

"La realización de estos escenarios avanzados de simulación [permite] la expansión del conocimiento del personal en habilidades de evaluación, el reconocimiento temprano de la descompensación, los roles del personal y las intervenciones durante una emergencia médica. El desarrollo de memoria muscular mediante la participación en sesiones de simulación realistas ha demostrado mejorar el funcionamiento del equipo y los resultados de los pacientes en entornos clínicos reales."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Director de la Unidad de Cuidados Avanzados, Boys Town National Research Hospital

Las encuestas posteriores al evento realizadas a los participantes confirmaron el éxito de las simulaciones: 

La confianza no es solo un rasgo individual. Es un recurso compartido que impulsa la acción colectiva. Los equipos más efectivos confían tanto los unos en los otros como en su entrenamiento, y esto puede mejorar notablemente la acción junto a la cama del paciente. 

3. La simulación revela amenazas latentes para la seguridad. 

Los ejemplos de mejora de calidad en la atención sanitaria del Boys Town National Research Hospital no se detuvieron en el trabajo en equipo. Además de utilizar la simulación para mejorar el rendimiento del equipo, también la emplearon para descubrir diversas amenazas latentes para la seguridad – “accidentes esperando a suceder” – en el proceso. Pudieron mitigar estos problemas antes de que afectaran a un paciente real.  

4. La simulación puede garantizar que tu trabajo salga según lo planeado, no según el pánico. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, es la exdirectora del Sistema de Enfermería de Servicios para Mujeres y Niños en Bronson Health. Estaba comprometida en garantizar que cada paciente embarazada tenga un parto seguro. Con ese objetivo en mente, trabajó con su departamento de Gestión de Riesgos y un consultor externo para realizar evaluaciones de riesgos de todos los servicios de obstetricia. 

Uno de los riesgos identificados fue el tiempo limitado para practicar procedimientos clínicos de emergencia en equipo y probar los procesos actuales. Decidieron recurrir a la simulación para evaluar qué tan bien estaba funcionando todo. Simularon tanto hemorragias postparto como eclampsia. 

El escenario de simulación de eclampsia generó datos clave sobre las acciones realizadas en áreas como: 

"Fue enormemente exitoso. Mis proveedores participaron en el proceso. Otros departamentos del hospital participaron en el proceso, [incluyendo] el banco de sangre, el laboratorio y la farmacia."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Exdirectora del Sistema de Enfermería de Servicios para Mujeres y Niños en Bronson Methodist y Bronson Battle Creek Hospital 

Posteriormente, Carol y el equipo de liderazgo tuvieron la oportunidad de revisar los datos recopilados durante la simulación. No solo proporcionó información sobre algunas áreas clave de oportunidad, sino que también destacó áreas de éxito para felicitar al equipo y motivarlos a seguir adelante. 

“A los proveedores realmente les gustan los datos porque son muy orientados a datos", dice ella. "También nos brindó oportunidades para identificar dónde necesitamos enfocarnos.” 

Nuestra experiencia con Bronson Health, y con cada otro cliente, es que la conciencia es el primer paso hacia el cambio – y con los datos en la mano, ese cambio se vuelve accionable. 

5. La simulación se traduce directamente en resultados tangibles para los pacientes. 

Quizás uno de los ejemplos más significativos de mejora de calidad en el ámbito sanitario utilizando simulación tuvo lugar en Bronson Health. Sus esfuerzos comenzaron a dar frutos mucho antes de lo que imaginaron. 

Una semana después de las simulaciones, una paciente embarazada llegó una noche en ambulancia al Departamento de Emergencias del Bronson Methodist Hospital. Tenía preeclampsia con características graves, presión arterial muy alta y pérdida de visión. Poco después de llegar a maternidad y obstetricia, tuvo una convulsión mientras ya estaba bajo tratamiento con magnesio – una presentación clínica inesperada e inusual. 

Pero el personal había simulado exactamente este escenario una semana antes, en maternidad y obstetricia. Como resultado, el equipo clínico se unió como un equipo de alto rendimiento para brindar una atención óptima. 

“Aunque somos un centro regional, realmente no vemos pacientes que convulsionen mientras ya están bajo tratamiento con magnesio,” explica Carol. “En la simulación, trabajaron exactamente este mismo escenario con una paciente en la misma situación. Luego terminaron realizando una segunda ronda con la paciente real. Realmente les ayudó a sentirse cómodos para superar todos esos pasos. 

“Todos mantuvieron la compostura y avanzaron en todo el proceso lo más rápido posible,” añade el Dr. Paul Berkowitz, uno de los hospitalistas de Bronson Health que atendió a la paciente. “El personal de enfermería se unió y trabajó como una máquina bien engrasada, proporcionando un cuidado fantástico a esta paciente. Su atención no podría haber sido mejor una vez en nuestras manos.” 

Tanto la madre como el bebé abandonaron el hospital unos días después sin complicaciones persistentes. 

"La crisis es la crisis. No puedo evitar que ocurra. Pero si la manejamos bien, podemos cambiar el resultado."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Antigua directora de sistemas de enfermería para los servicios de Mujeres y Niños en Bronson Methodist y Bronson Battle Creek Hospital 

 "La simulación marcó una gran diferencia, incluso para mis enfermeras experimentadas,” dice Carol. “No podría haber sucedido en un mejor momento." 

Conclusión

Si lo notas, ninguna de las historias anteriores trata sobre capacitar mejor a las personas. Se trata de mejorar equipos y sistemas.

Los datos muestran que, en la mayoría de las organizaciones, el 85% de los problemas de calidad son atribuibles al sistema.² Y las destacadas organizaciones sanitarias anteriores están utilizando la simulación para abordar eso.

Estamos haciendo cosas emocionantes en el campo de la mejora de la calidad en salud. Visita nuestra página central de Mejora de la Calidad en Salud para más recursos, y asegúrate de hablar con uno de nuestros representantes de Laerdal para ver cómo podemos ayudarte en tus esfuerzos.