Despite an increased focus on preventing infection, sepsis continues to be a leading cause of in-hospital death.1 For those sepsis patients who enter via the emergency department (ED), approximately half are transported there by EMS.2 Because of this, EMS plays an integral part in identifying sepsis early and administering antibiotics.
En los últimos años, la campaña Surviving Sepsis ha tratado de ayudar a que se identifique la sepsis a tiempo y se inicie un tratamiento rápido para reducir la mortalidad.4 Un estudio realizado por el servicio de emergencias del condado de Greenville (GCEMS), en Estados Unidos, descubrió que la administración de una terapia antibiótica en la primera hora desde la detección de la sepsis grave contribuyó a lograr una tasa de supervivencia del ochenta por ciento.5 Estos hallazgos motivaron al sistema del GCEMS a desarrollar un protocolo de evaluación y tratamiento para paramédicos y técnicos de emergencias médicas sobre el terreno. Cuando se aplicó, este protocolo dio como resultado la menor tasa de mortalidad de pacientes por sepsis en la historia del sistema hospitalario.
La experiencia del GCEMS apunta a una oportunidad para que otros sistemas de servicios de emergencias tengan un gran impacto.
Para los paramédicos, puede resultar difícil identificar la sepsis porque no tienen el mismo acceso al laboratorio y a las imágenes que tienen los médicos del servicio de urgencias. Sin embargo, algunas pruebas sugieren que, para que los servicios de emergencias puedan reconocer la sepsis de manera eficaz, solo es necesario que la persona encargada evalúe la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca, la temperatura y la posibilidad de una infección.6
Si bien la medición del lactato puede ser útil para medir la gravedad de la sepsis, es posible que no sea necesaria para reconocer la sepsis y comenzar el tratamiento.
Los expertos recomiendan formar a los técnicos de emergencias médicas y a los paramédicos para que aprendan a identificar la sepsis mediante tres escenarios de simulación específicos:
Estos tres escenarios en particular se han identificado con el fin de garantizar una evaluación más completa del paciente y un tratamiento más rápido de los pacientes sépticos.
El uso de escenarios programados tiene la ventaja de ofrecer una formación estandarizada para todos los proveedores de servicios de emergencias. La formación basada en la simulación podría proporcionar los medios para que los proveedores de servicios de emergencias básicos y avanzados se entrenen en el diagnóstico de la sepsis de forma más rápida y precisa.
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