3 potentes beneficios del entrenamiento de simulación interdisciplinaria de paro cardíaco
“La simulación se ha utilizado durante décadas para simulaciones intraprofesionales, desarrollando la práctica dentro de una profesión. Es momento de que pensemos en ejemplos donde podamos colaborar entre nosotros en un modelo interprofesional, que es cómo los pacientes reciben una atención holística.”
– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A
Directora de Simulación Clínica en Seton Hall University
Presidenta/Fundadora de 579 Solutions
Exdirectora del Programa de Ciencias de Paramédicos
Durante emergencias de alta gravedad como el paro cardíaco extrahospitalario (OHCA), la coordinación impecable entre los clínicos es fundamental para mantener fuertes los eslabones en la cadena de supervivencia. Sin embargo, los equipos suelen entrenar de manera aislada.
La formación en simulación interprofesional en atención sanitaria es una forma de educación interprofesional en salud (IPE). La educación interprofesional en salud (IPE) se describe comúnmente como “profesionales de la salud de dos o más antecedentes aprendiendo unos con otros, unos de otros y unos sobre otros.”1 La formación en simulación de paro cardíaco interprofesional brinda una oportunidad libre de riesgos para que los equipos se unan y entrenen para emergencias de OHCA.
En este artículo, discutimos tres beneficios poderosos que puedes obtener al usar la formación en simulación de paro cardíaco interprofesional para garantizar que tus equipos estén preparados para responder eficazmente a emergencias de OHCA.
1. Reforzar el Trabajo en Equipo Durante los Relevos
80%
of EMS personnel report not having any formal training in hand-offs.²
83%
of EMS personnel feel that there’s room for improvement in the handoff process.³
Una transferencia eficiente desde el equipo de servicios médicos de emergencia (EMS) al Departamento de Emergencias (ED) es especialmente crítica durante una emergencia como una parada cardíaca extrahospitalaria (OHCA), donde cada segundo cuenta.4 Los pacientes que experimentan OHCA tienen mayores posibilidades de supervivencia si existe un vínculo sólido entre la atención prehospitalaria y la atención hospitalaria.5
No obstante, las transferencias a menudo son desorganizadas y caóticas, plagadas de interrupciones como ruido y preguntas repetitivas.6 En muchos casos, no existe una estandarización en los informes de transferencia desde EMS al ED para pacientes con OHCA, y la comunicación es variable.7 Un estudio encontró que hasta el 86% de las transferencias de OHCA no incluyen información clave.8
Un estudio de 2023 que involucró a más de 13.000 pacientes encontró que las iniciativas para mejorar el trabajo en equipo en equipos multidisciplinarios de atención médica pueden reducir la mortalidad de los pacientes en un 28%.9 Se ha demostrado que el entrenamiento en equipo basado en simulaciones ayuda a crear equipos más fuertes al mejorar la comunicación, el trabajo en equipo y el liderazgo.10
“Es muy fácil hablar sobre cómo usar diferentes dinámicas de equipo como la comunicación en bucle cerrado y los modelos mentales compartidos, cosas así. Pero hasta que realmente lo practicas en un entorno clínico o en un ambiente similar a cómo lo harías, simplemente no lo entiendes. Eso es lo que más vemos en nuestro programa”
– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE
Gerente del Programa de Simulación de Educación Médica de Posgrado
Bayhealth Medical Center
2. Construir respeto y comprensión mutuos
Un informe de 2023 analizó los factores que impactan el tratamiento del paro cardíaco extrahospitalario (OHCA). Reunieron las perspectivas de los respondedores de emergencias, incluidos los teleoperadores del 911, las fuerzas del orden, los bomberos y el personal de EMS.11
Los encuestados coincidieron en que las relaciones entre los diferentes actores dentro del sistema de respuesta tienen un gran impacto en el trabajo en equipo durante un OHCA.12 Sugerieron que mejorar la comprensión de los diferentes roles podría ayudar a mejorar estas relaciones.13
En el informe, un proveedor de EMS expresó que, “Muchas enfermeras y médicos dicen: ‘¿Por qué no hicieron esto?’ [Yo digo] ‘¿Se dan cuenta del tamaño de la habitación en la que trabajamos? ¿En una ambulancia y/o en el entorno, apoyándonos contra la pared?’ Creo que hay una desconexión ahí … no somos muchas manos y estamos en entornos muy precarios. Desearía que hubiera una forma de llevar esa educación a algunas de las personas con las que trabajamos estrechamente.”14
Los encuestados consideraron que el entrenamiento en equipo entre diferentes actores mejoraría el desempeño del equipo al responder a un OHCA.15
Cuando los equipos se reúnen para escenarios de simulación de paro cardíaco en lugar de entrenar de manera aislada, pueden comprender mejor las realidades de los demás. La simulación ofrece la oportunidad perfecta para hacer esto en un entorno seguro y sin riesgos.
“Estando lado a lado en la simulación … [nos detenemos para] realmente honrar el rol de cada uno en ese ambiente apresurado”, explica Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Directora de Simulación Clínica en Seton Hall University, Presidenta/Fundadora de 579 Solutions, y ex Directora del Programa de Ciencias de Paramédicos.
Winona Health, un sistema de atención médica en Winona, Minnesota, invita regularmente a los servicios locales de EMS, los paramédicos y los departamentos de bomberos para capacitaciones de simulación interprofesional.
“Es una excelente manera de comenzar a integrar diferentes tipos de cuidadores y empezar a comprender la perspectiva de otra persona”, explica Karla Eppler, ME-PD, NRP, ex Directora de Aprendizaje y Desarrollo en Winona Health.
“A menudo, nos enfocamos en ‘¿Qué es importante para mí?’ Y la realidad es que la próxima persona que va a cuidar de ese paciente quizá tiene una prioridad diferente o habilidades diferentes. Es bueno para otros tener una visión más amplia que solo su pequeño mundo.”
– Karla Eppler, ME-PD, NRP
Ex Directora de Aprendizaje y Desarrollo en Winona Health
3. Pruebas y Mejora de Nuevos Protocolos de RCP
Se ha demostrado que la simulación ayuda a los sistemas de salud a probar y perfeccionar de manera efectiva nuevos protocolos de reanimación antes de utilizarlos en pacientes reales.16
En 2024, la ciudad de Boston, Massachusetts, creó una iniciativa a nivel ciudad para la Resucitación Cardiopulmonar Extracorpórea (ECPR). La ECPR implica la iniciación de oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO) en pacientes que experimentan un paro cardíaco.17
Reunieron al personal de EMS y a dos equipos hospitalarios (medicina de emergencia y ECMO) para una simulación in situ de alta fidelidad (o simulación que ocurre en el entorno de trabajo real). Se centraron en descubrir problemas del sistema y oportunidades para mejorar el nuevo protocolo.
Para maximizar la fidelidad del escenario de simulación de paro cardíaco para los participantes, eligieron utilizar el maniquí MegaCode Kelly™. El maniquí permitió la intubación endotraqueal, desfibrilación, administración de medicamentos intravenosos e intraóseos, y la aplicación de un dispositivo mecánico de compresión torácica.
Al reunir a estos equipos para una simulación interdisciplinaria in situ con una evaluación estructurada, lograron identificar numerosas amenazas latentes para la seguridad (o accidentes que podrían ocurrir) – en áreas que incluyen:
Probando el Sistema a lo Largo de Toda la Cadena de Supervivencia
Un único escenario de simulación interprofesional bien diseñado puede probar y mejorar la respuesta a una parada cardíaca fuera del hospital (OHCA, por sus siglas en inglés) en toda la cadena de supervivencia. Considere este ejemplo de escenario:
La simulación sigue el caso de un hombre de 58 años con una OHCA en el estacionamiento de un centro comercial. El escenario comienza con un operador del 112 proporcionando instrucciones de RCP telefónica a un transeúnte, seguido de la llegada de un agente de policía para gestionar la escena inicialmente y continuar con la RCP. Posteriormente, el personal del departamento de bomberos despliega equipos avanzados, incluyendo un DEA y soporte de oxígeno, antes de que los servicios de emergencia (EMS) lleguen para proporcionar soporte vital avanzado (ACLS, por sus siglas en inglés) y coordinar el transporte. La simulación concluye con una transferencia estructurada al equipo del servicio de urgencias.
A lo largo de cada transición, los participantes practican comunicaciones críticas en las transferencias mientras experimentan los desafíos únicos y las perspectivas de cada disciplina – desde los operadores manejando múltiples llamadas de emergencia, hasta los policías equilibrando el cuidado médico con la seguridad de la escena, y desde los bomberos que cambian entre roles de rescate y roles médicos, hasta los paramédicos tomando decisiones complejas de transporte.
Conclusiones clave
La formación en simulación interprofesional no es solo un “lujo”. Es imprescindible para construir el tipo de cultura colaborativa que salva vidas. La simulación ofrece una oportunidad única para derribar silos, afinar el rendimiento del equipo y, en última instancia, tener un impacto positivo en los resultados de la OHCA.
Ya sea que estés planificando tu primera simulación interprofesional o ampliando tu programa, mantén un enfoque claro: la mejor atención ocurre cuando las disciplinas entrenan y crecen juntas.
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Referencias
1. Naike Bochatay, Ju, M., O’Brien, B. C., & Schaik, van. (2024). Una revisión de alcance de programas de formación en equipo basados en simulación interprofesional. Simulation in Healthcare. https://doi.org/10.1097/sih.0000000000000792
2. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Traspaso de pacientes en paro cardíaco por servicios médicos de emergencia en el departamento de urgencias: Un estudio retrospectivo de revisión de video sobre la duración y detalles del traspaso. Resuscitation, 189, 109834. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109834
3. Ídem.
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5. Traspaso del paciente con paro cardíaco fuera del hospital desde la atención prehospitalaria a la intrahospitalaria: Una guía del Consejo de Reanimación Holandés. (2022). Consejo de Reanimación Holandés. Recuperado de https://www.reanimatieraad.nl/app/uploads/2022/11/Guideline-Handover-of-the-out-of-hospital-cardiac-arrest-patient-from-prehospital-to-in-hospital-care.pdf
6. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Ver referencia #2.
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9. Weller, J. M., Mahajan, R., Fahey-Williams, K., & Webster, C. S. (2024). El trabajo en equipo importa: la conciencia situacional del equipo para construir equipos de atención médica de alto desempeño, una revisión narrativa. British Journal of Anaesthesia, 132(4), 771–778. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.12.035
10. Murphy, M., Curtis, K., & McCloughen, A. (2016). ¿Cuál es el impacto del entrenamiento en simulación de equipos multidisciplinarios en el desempeño del equipo y la eficiencia del cuidado del paciente? Una revisión integradora. Australasian Emergency Nursing Journal, 19(1), 44–53. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2015.10.001
11. Missel, A. L., Dowker, S. R., Dzierwa, D., Krein, S. L., Coulter-Thompson, E. I., Williams, M., Trumpower, B., Swor, R. A., Hunt, N., & Friedman, C. P. (2023). Factores que impactan el tratamiento del paro cardíaco fuera del hospital: Un estudio cualitativo de los respondedores de emergencia. Factores que impactan el tratamiento del paro cardíaco fuera del hospital: Un estudio cualitativo de los respondedores de emergencia, 12(10). https://doi.org/10.1161/jaha.122.027756
12. Ídem.
13. Ídem.
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16. Jansson, P. S., Underiner, R., Baymon, D. E., Eyre, A. J., & Seethala, R. R. (2025). Simulación de alta fidelidad multiorganizacional y multidisciplinaria de resucitación cardiopulmonar extracorpórea para paro cardíaco fuera del hospital. Journal of EMS Medicine. https://doi.org/10.35616/jemsm.2024.00115
17. Ídem.