¿Cómo puede la simulación impulsar la mejora de la calidad en su entorno sanitario?
La simulación no es solo para educar y formar a las personas—puede revelar fallos en el sistema, probar soluciones y promover mejoras reales para que los proveedores en todos los campos de la atención sanitaria puedan ofrecer una atención más segura y de mejor calidad.
“Históricamente, la simulación se utilizaba como una técnica de educación y formación en el ámbito sanitario, pero ahora tiene un papel emergente en la mejora de la calidad y la seguridad. Las técnicas basadas en simulación pueden aplicarse para ayudar a comprender los entornos sanitarios y las prácticas y comportamientos de quienes trabajan en ellos.”1
Dra. Victoria Brazil
Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Urgencias y Directora de Simulación, Bond University
Hay más en la simulación que la educación y la formación
Cuando la mayoría de los equipos de atención médica piensan en simulación, imaginan educación y formación—practicar el control de infecciones, gestionar códigos, incorporar nuevo personal, y así sucesivamente. Pero, ¿y si la simulación pudiera ser más que una herramienta de enseñanza? ¿Y si pudiera mejorar activamente los sistemas que conforman la atención al paciente?
Los hospitales son sistemas complejos y adaptativos. Incluso en manos de un talento clínico de primer nivel, pequeños fallos en el flujo de trabajo, los traspasos o el uso de la tecnología pueden causar daño a los pacientes. Estos fallos a menudo permanecen ocultos hasta que es demasiado tarde—a menos que diseñemos formas de probar el propio sistema.
Ahí es donde la simulación, cuando se integra en los esfuerzos de Mejora de la Calidad (QI), tiene un gran impacto.
Simulación como Multiplicador de la Mejora de Calidad
Cuando se utiliza la simulación para entrenamiento y educación, se usa para crear expertos. Cuando se utiliza para la mejora de calidad (QI), se trata de optimizar el mundo en el que los expertos pueden tener éxito. La mejora de calidad consiste en diseñar proactivamente sistemas más seguros e inteligentes. La simulación apoya esto al permitir que los equipos de atención médica comprendan cómo se brinda el cuidado en sus entornos reales y al identificar qué necesita cambiar.
Tradicionalmente, la simulación se centraba en mejorar equipos y personas, haciéndolos más seguros y hábiles en su práctica. Ahora entendemos que la atención médica va más allá de tener un buen equipo; se trata de trabajar en un entorno increíblemente complejo. La simulación in situ nos permite recrear eventos en el espacio real donde las personas trabajan. Se ha convertido en un terreno de prueba para amenazas latentes de seguridad, cosas que están bajo la superficie y que podrían no manifestarse diariamente pero que, en ciertas circunstancias, impactan cómo brindamos atención.2
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Ed Med), FRCPC,
Médico de Urgencias y Líder del Equipo de Trauma en el Hospital St. Michael’s en Toronto, Canadá
Aquí hay algunos ejemplos:
1. Amenazas Latentes de Seguridad: Comprender los Sistemas en Acción
La simulación permite que los equipos examinen cómo se desarrolla la atención a lo largo del tiempo, los equipos y los departamentos. Expone las diferencias entre la política y la práctica—ayudando a identificar lo que a menudo se llaman amenazas latentes de seguridad (LSTs).
El Dr. Andrew Petrosoniak, médico de trauma y líder de simulación en el Hospital St. Michael’s en Toronto, comparte:
“Utilizamos la simulación in situ como una técnica novedosa e iterativa de mejora de calidad para reducir el tiempo promedio entre la activación del protocolo de hemorragia masiva y la administración de sangre durante resucitaciones reales de trauma.”3
2. Mirar Antes de Saltar: Probar Ideas Antes de Implementarlas
La simulación ofrece una forma libre de riesgo de probar cambios—antes de implementarlos en todo el hospital.
El Dr. Petrosoniak describe uno de estos proyectos.
“Creemos que deberíamos simular escenarios como un medio para probar el equipo y el espacio, asegurándonos de que funcionen como imaginábamos”, explica. “Hacemos esto para que, cuando abramos para la atención al paciente, sepamos que todos los sistemas están listos.”4
3. La Práctica Hace Permanente: Consolidar Cambios para un Impacto a Largo Plazo
Los nuevos flujos de trabajo y protocolos solo funcionan si los equipos los adoptan. La simulación permite que las organizaciones integren nuevas prácticas ayudando a los equipos a ensayar y ajustarlas bajo condiciones realistas.
En su trabajo, la Dra. Brazil destaca esta función integradora a través de la práctica repetida.
“La simulación ofrece un espacio seguro para practicar habilidades procedimentales, toma de decisiones y trabajo en equipo sin poner a los pacientes en riesgo …”, escribe. Luego explica, “[Mientras que] la dependencia de los paradigmas educativos puede no aprovechar completamente el potencial de la simulación para contribuir a la calidad y seguridad en la atención médica.”5
La simulación en el ámbito de mejora de calidad ayuda a garantizar la adecuación contextual y la adopción por parte del personal.
De la Gestión de Riesgos al Co-diseño
Los líderes de atención médica, los gestores de riesgos y los profesionales de simulación están comenzando a colaborar de nuevas maneras — utilizando la simulación no solo para identificar riesgos, sino también para co-crear soluciones junto con el personal de primera línea y los pacientes.
El Dr. Brazil describe la simulación como una oportunidad para: “Resolver problemas y co-diseñar, canalizando las perspectivas del personal y los pacientes hacia la mejora del sistema.”6
Este enfoque colaborativo es poderoso en áreas de alto riesgo como:
Entregas de traumatología en el Departamento de Emergencias
Respuesta código azul neonatal
Protocolos de hemorragia obstétrica
Gestión de ventiladores UCI durante picos rápidos de casos
Reuniendo diferentes perspectivas y simulando juntos, los hospitales pueden construir sistemas que reflejen las realidades de la prestación de cuidados—no solo las políticas en papel.
Empieza Pequeño, Piensa en Grande—Luego Contáctanos
¿Listo para ampliar tu programa de simulación más allá de la formación?
A continuación, algunos primeros pasos:
- ✓Identifica un problema de seguridad recurrente—un retraso, un casi accidente o un fallo en el trabajo en equipo
- ✓Utiliza la simulación in situ (simulación en tu entorno de atención real) para observar y comprender cómo ocurre el problema en tiempo real
- ✓Involucra a las partes interesadas de múltiples departamentos para co-diseñar soluciones
- ✓Repite la simulación después de los cambios para probar y consolidar las mejoras
- ✓Cuando estés listo…contáctanos para aprender cómo puedes formalizar tu enfoque utilizando principios y herramientas de mejora de calidad.
Concepto Clave
La simulación no está solo para crear personal competente: es una herramienta de diseño. Úsala para ver cómo funciona realmente tu sistema, probar nuevas soluciones e incorporar prácticas más seguras para que tu personal competente pueda ofrecer la mejor atención posible.
Saber más
Referencias
- Brazil, V., Purdy, E., & Bajaj, K. (2023). La simulación como técnica de mejora. Elementos para mejorar la calidad y seguridad en la atención sanitaria. https://doi.org/10.1017/9781009338172
- Jones, K. (2020, 6 de enero). La simulación traslacional conecta los aprendizajes con los resultados de los pacientes. Hospital News. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
- Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G., & Petrosoniak, A. (2020). El tiempo corre: utilizando simulación in situ para mejorar el tiempo hasta la administración de sangre para pacientes con traumatismos hemorrágicos. Revista Canadiense de Medicina de Emergencias, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
- El nuevo área de trauma en el Hospital St. Michael muestra el impacto de las simulaciones en el diseño hospitalario. (2020, 28 de enero). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
- Brazil, V., & Reedy, G. (2024). Revisión de la simulación traslacional: un modelo conceptual evolutivo sobre la contribución de la simulación a la calidad y seguridad sanitaria. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
- Sautter, M. & Egeland, B. (Presentadores) (2023, 20 de enero). ¿Se puede utilizar la simulación de pacientes para la mejora continua? (No. 2) [Episodio de pódcast de audio]. En One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/