Sepsis herkennen en behandelen

Ondanks een grotere focus op het voorkomen van infecties, blijft sepsis een belangrijke doodsoorzaak in het ziekenhuis.¹  Van de sepsispatiënten die via de spoedeisende hulp (SEH) binnenkomen, wordt ongeveer de helft vervoerd door ambulancepersoneel.² Hierdoor speelt het ambulancepersoneel een cruciale rol bij het vroegtijdig identificeren van sepsis en het toedienen van antibiotica.

In de afgelopen jaren vroeg de Surviving Sepsis Campaign aandacht voor het vroegtijdig herkennen en een snelle behandeling van sepsis om het sterftecijfer terug te dringen.⁴ Uit een onderzoek van Greenville County EMS (GCEMS) in de VS bleek dat antibioticatherapie binnen het eerste uur na herkenning van een ernstige sepsis bijdroeg aan een overlevingskans van tachtig procent.⁵ Deze bevindingen motiveerden het GCEMS-systeem om een praktijkgericht beoordelings- en behandelingsprotocol te ontwikkelen voor paramedici en EMT's. Toen dit protocol werd toegepast, resulteerde dit in het laagste sterftecijfer onder patiënten als gevolg van sepsis in de geschiedenis van het ziekenhuissysteem.

De ervaring van GCEMS wijst erop dat ook andere EMS-systemen een grote impact kunnen hebben.

Voor paramedici kan het een uitdaging zijn om sepsis te herkennen, omdat ze niet over dezelfde laboratorium- en beeldvormingstechnieken beschikken als artsen op de spoedeisende hulp. Er zijn echter aanwijzingen dat het voor de effectieve herkenning van sepsis op de spoedeisende dienst volstaat om de ademhaling, hartslag, temperatuur en de mogelijkheid op een infectie te beoordelen.⁶

Hoewel het meten van lactaat nuttig kan zijn om de ernst van sepsis in te schatten, is het misschien niet nodig om sepsis te herkennen en een behandeling te starten.

Experts raden aan om EMT's en paramedici te trainen om sepsis te identificeren door middel van drie specifieke simulatiescenario's:

• Standaard sepsis
• Onderscheid maken tussen sepsis, longontsteking en griep
• Septische shock.⁷

Deze drie scenario's zijn bedoeld voor een meer uitgebreide beoordeling en een snellere behandeling van septische patiënten te garanderen.

Voorgeprogrammeerde scenario's kunnen het voordeel bieden van standaardisatie voor alle hulpverleners. Op simulatie gebaseerde training zou de mogelijkheid kunnen bieden voor beginnende en gevorderde hulpverleners om te trainen in het sneller en nauwkeuriger identificeren van sepsis.