5 Tipps für Spitzenleistung bei der hochqualitativen CPR
Starke Teamarbeit kann Training in Überleben verwandeln.
„Nur weil wir ein Team von Experten haben, heißt das nicht, dass wir erstklassig arbeiten.“
- Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P
Bereichsleiter – EMS Training, Seattle/King County Medic One (im Ruhestand), Fakultät – Seattle/King County Resuscitation Academy1
Die Qualität der während der Reanimation durchgeführten CPR hat einen großen Einfluss auf die Überlebensrate.2
Wenn es um qualitatives CPR-Training geht, konzentrieren sich viele Ausbilder darauf, die technischen Fähigkeiten einzelner Retter zu perfektionieren - doch die Konzentration auf die Leistung der Retter als Team kann ebenfalls die Qualität der durchgeführten CPR beeinflussen.3 High-Performance-CPR oder „buchstäblich perfekte“ CPR basiert auf evidenzbasierten Einzel- und Teamleistungsmetriken.4
In diesem Artikel zeigen wir Ihnen fünf Tipps, die Ihnen helfen, ein High-Performance-CPR-Training umzusetzen.
Hochleistungs-CPR ist ein bewährter Game-Changer
Wenn Sie bereits mit Hochleistungs-CPR vertraut sind, überspringen Sie diesen Abschnitt und lesen Sie weiter. Viele Systeme versuchen jedoch immer noch, ihre Mitarbeiter zu diesem Thema zu schulen – hier also eine kurze Zusammenfassung.
CPR ist lebenswichtig – aber von Natur aus ineffizient. Es liefert lediglich 10 % bis 30 % des normalen Blutflusses zum Herzen und nur 30 % bis 40 % des normalen Blutflusses zum Gehirn.5 Deshalb ist Qualität entscheidend. Angesichts dieser Realität wird die Dringlichkeit betont, CPR so effizient wie möglich zu gestalten, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen und Zeit zu gewinnen.
Dies ist die Absicht hinter Hochleistungs-CPR.
„Hochleistungs-CPR ist so wichtig, weil sie den Sterbeprozess buchstäblich aussetzt. Wenn wir die perfekte Frequenz, Tiefe und Entlastung trainieren und anwenden, hält es das Gehirn, das Herz und den Rest des Körpers am Leben, bis weitere Versorgung erfolgen kann.“
- Ann Doll
Geschäftsführerin, Resuscitation Academy Foundation
Die CPR-Qualität trägt zur extremen Variabilität der Überlebensraten zwischen und innerhalb von Versorgungssystemen bei.6 Hochleistungs-CPR kann drastische Verbesserungen der Überlebensraten erzielen. Im King County, WA, wurden nach Hochleistungs-CPR-Training innerhalb des ersten Jahres eine 50%ige Verbesserung der Entlassungsüberlebensraten erzielt,7 und ihre Überlebensraten gehören zu den höchsten der Welt.8
Jetzt, da Sie mit der Bedeutung von Hochleistungs-CPR vertraut sind, lesen Sie diese fünf Tipps für ein erfolgreiches Training.
1. Klare Rollen definieren und einüben
Klare Rollenverteilung ist das Rückgrat von hochleistungsfähiger Reanimation. Wenn jeder seine Position vor dem Einsatz kennt, werden vor Ort keine wertvollen Sekunden verschwendet.
Ermöglichen Sie den Teams, ihre Rollen so oft zu üben, bis die Choreografie in Fleisch und Blut übergeht. Ohne diese Art von Wiederholung können selbst erfahrene Fachkräfte unter Druck zögern oder sich in ihren Aufgaben überschneiden.
Vorgeschlagenes Werkzeug:
Eine Übungspuppe wie Resusci Anne QCPR bietet die benötigte Realitätsnähe, um Rollenspiele effektiv zu gestalten. Mit anatomisch genauen Merkmalen können Teammitglieder ihre Aufgaben in einer realitätsnahen Umgebung üben, die echte Notfallsituationen nachbildet. Sie entwickeln so Muskelgedächtnis und Koordination, die sich direkt in eine bessere Leistung bei tatsächlichen Wiederbelebungsvorgängen übertragen lassen.
2. Messen, um sich zu verbessern – als Team
Es mag offensichtlich erscheinen, dass das Messen der Schlüssel zur Verbesserung ist – aber dies gilt besonders für die HLW, da es nahezu unmöglich ist, die Qualität der HLW nur durch Beobachtung oder Gefühl zu beurteilen.
Zu den wichtigsten Parametern für qualitativ hochwertige HLW gehören:
- Kompressionsrate von 100-120 pro Minute
- Kompressionstiefe von 5-6 cm
- Vollständige Rückstellung
- Vermeidung übermäßiger Beatmung (gerade genug, um die erste Brustkorbhebung zu beobachten)
- Minimale Unterbrechungen bei Defibrillationsschocks9
- Korrekte Handposition10
Präzises Messen und Feedback fördern die kontinuierliche Verbesserung sowohl der individuellen als auch der Team-HLW-Fähigkeiten.
“Die Leistungsmessung erlaubt es Ihnen, jeden Winkel und jede Unstimmigkeit eines Fehlers zu erkennen.”
- David Weed
Community Services Officer für Woodinville Fire and Rescue im King County, WA11
Vorgeschlagenes Werkzeug:
Die spezifischen hochqualitativen CPR-Parameter machen den Einsatz eines verlässlichen Messwerkzeugs unerlässlich. Die QCPR-App liefert direktes Feedback zur Qualität der CPR (QCPR) auf Ihr Tablet. Neue Profi-Funktionen sind jetzt ohne zusätzliche Kosten verfügbar. Sie können:
- Eine detaillierte Zeitachsenansicht sehen, um Pausen leicht zu identifizieren und eine kontinuierliche Verbesserung voranzutreiben
- Mit den neuesten Richtlinien von AHA, ERC oder SRFAC trainieren, mit anpassbaren Parametern, die den Anforderungen klinischer Studien oder Forschungsprojekte entsprechen
- Einfach bis zu 6 QCPR-fähige Trainingspuppen verbinden, um Fertigkeiten und Szenarien zu üben
- Personalisierte Verbesserungstipps für jede Teilnehmerin und jeden Teilnehmer erhalten und Fortschritte im Laufe der Zeit verfolgen, um Vertrauen in die CPR zu gewinnen
- Sicherstellen, dass Ihre Geräte jederzeit trainingsbereit sind, mit einem integrierten Gerätemanagement
- Ergebnisse vergleichen, exportieren und teilen
3. Trainieren Sie für „organisiertes Chaos“ in verschiedenen Szenarien
Leistungsstarke HLW erfolgt selten in einer kontrollierten, vorhersehbaren Umgebung. Teams müssen auf beengte Wohnungen, überfüllte öffentliche Plätze oder komplexe Mehrpatienten-Einsätze vorbereitet sein. Das Training sollte diese Vielfalt widerspiegeln, damit die Fachkräfte ihren Arbeitsablauf, ihre Kommunikation und ihr Timing an jede Situation anpassen können.
Durch den Wechsel zwischen verschiedenen Arten von Umgebungen und Szenarien entwickeln die Teams Anpassungsfähigkeit, während sie hochwertige Kompressionen, effiziente Schockabgaben und reibungslose Kommunikation stärken – selbst wenn die Umgebung nicht ideal ist.
Vorgeschlagenes Werkzeug:
Der Monitor von Laerdal ist eine tragbare und flexible Lösung, die als Defibrillator, Patientenmonitor oder Beatmungsgerät fungieren kann. Dies bietet die Vielseitigkeit, damit Lernende hochwertige CPR meistern, auf Veränderungen der Vitalzeichen reagieren, EKGs interpretieren sowie Defibrillation und Stimulation in unterschiedlichen Umgebungen durchführen können.
4. Üben Sie nahtlose Defibrillation
Effektives Defibrillationstraining hilft Teams, nahtlos vom Rhythmuserkennen zur Schockabgabe überzugehen, ohne unnötige Pausen bei den Brustkompressionen. Wiederholtes Üben baut Selbstvertrauen auf und stärkt die Choreografie, die hochwirksame HLW so effektiv im Einsatz macht.
Die Verwendung realistischer Ausrüstung ermöglicht es den Lernenden, das Anlegen der Pads, die Energieauswahl und die Schockabgabe unter den gleichen Bedingungen zu üben, denen sie in echten Notfällen begegnen werden.
Vorgeschlagene Werkzeuge:
Das ShockLink-Gerät verbindet sich mit den meisten gängigen Defibrillatoren, sodass Sie Ihren eigenen Live-Defibrillator für das Training verwenden können. Kombinieren Sie es mit Resusci Anne QCPR mit AED-Haut und einem Feedback-Gerät wie SimPad PLUS mit SkillReporter, um ein vollständig integriertes Erlebnis zu erhalten. Rhythmen werden automatisch an den Defibrillator gesendet, wenn die Pads korrekt angebracht sind. Die Schockinformationen werden in Ihr QCPR-Feedback (in Echtzeit und nach dem Ereignis) integriert.
5. Geben Sie Lernenden eine „Außenansicht ihrer selbst“
Experten sind sich einig, dass Debriefing eine grundlegende Komponente der Wiederbelebungsausbildung ist, die Leistungsverbesserungen vorantreibt.12 Optimales Feedback und Debriefing fördern nachweislich die Aneignung und Beibehaltung von Fähigkeiten und beeinflussen sogar die Patientenversorgung.13
Das wertvollste Lernen findet nach Abschluss des Szenarios statt. Die genaue Überprüfung dessen, was gut gelaufen ist und was die Abläufe verlangsamt hat, verwandelt einen Durchlauf in langfristige Fähigkeitenverbesserung. Ohne diesen Schritt riskieren Teams, die gleichen Ineffizienzen ins nächste Szenario oder in den nächsten Einsatz mitzunehmen.
Video-unterstütztes Debriefing fügt der Ausbildung für hochleistungsfähige CPR ein kraftvolles Reflexionselement hinzu. Durch die Erfassung der Leistung in Echtzeit können Teams genau analysieren, wie Rollen ausgeführt wurden, wie gut die Kommunikation funktioniert hat und wo Verzögerungen oder Ineffizienzen aufgetreten sind.
"Wenn wir uns in einer Live-Umgebung befinden, haben wir unsere eigene interne Wahrnehmung davon, was vor sich geht. [Lernende] haben eine bestimmte Wahrnehmung davon, wie ein Ereignis verlaufen ist, als sie live dabei waren, aber wenn sie das Video erneut ansehen, sagen sie: ‚Jetzt sehe ich es.‘"
- Ed Biebel
Manager für klinische Simulation, Rowan College at Burlington County
Lesen Sie Eds vollständige Geschichte: Vorbereitung von Rettungssanitäter-Studenten mit Video-unterstütztem Debriefing am Rowan College.
Vorgeschlagenes Tool:
SimCapture for EMS kann Teams helfen zu sehen, wie sie zusammenarbeiten und wo Anpassungen sie schneller und reibungsloser machen könnten. Verwenden Sie es, um Szenarioaufnahmen zu machen und wichtige Momente zu annotieren, um die Nachbesprechung zu erleichtern. Die benutzerfreundlichen Berichte von SimCapture helfen Ihnen, die Teamleistung und -kommunikation zu analysieren sowie Lücken oder Verbesserungsbereiche zu identifizieren.
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Referenzen
- Laerdal Medical (2021). Hätten wir damals gewusst, was wir heute wissen – technologiegestützte Taktiken zur Vermittlung von CPR. Abgerufen von https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Qualität der kardiopulmonalen Reanimation: Verbesserung der Reanimationsergebnisse bei Herzstillstand innerhalb und außerhalb des Krankenhauses: Eine Konsens-Erklärung der American Heart Association. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654
- Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Teamarbeit und Führung bei kardiopulmonaler Reanimation. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017
- Resuscitation Academy. (o.J.) Die Kunst und Wissenschaft der Reanimation: Ein Leitfaden zur Verbesserung der Überlebensrate bei plötzlichem Herzstillstand in der Gemeinschaft. Abgerufen von https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
- Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Siehe Referenz Nr. 2.
- ebenda
- Resuscitation Academy. (o.J.) Verbesserung der CPR des Rettungsdienstes im King County, Washington, durch hochleistungsfähige CPR. Abgerufen von https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf
- Sudden Cardiac Arrest Foundation. (2014). King County, WA, hat die weltweit höchste Überlebensrate bei Herzstillstand. Abgerufen von https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest
- Resuscitation Academy. (o.J.) Siehe Referenz Nr. 4.
- Resuscitation Academy. (2020). 10 Schritte zur Verbesserung des Überlebens bei Herzstillstand. Abgerufen von http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf
- Resuscitation Academy. (o.J.) Rückmeldungen als Teil Ihrer EMS-DNA. Abgerufen von https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna
- Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Wissenschaft der Reanimationsausbildung: Pädagogische Strategien zur Verbesserung der Ergebnisse bei Herzstillstand: Eine wissenschaftliche Erklärung der American Heart Association. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583
- Ebenda