Afin de gérer une pandémie, les experts s’entendent sur la nécessité de parvenir à plus de flexibilité en termes d'aménagement des structures hospitalières.³  L’organisation des hôpitaux à l’échelle mondiale pourrait commencer à se restructurer.  Jusqu’à présent, les établissements s’adaptaient aux ressources dont ils disposaient au fur et à mesure que le nombre de patients atteints de COVID-19 augmentait.  Aujourd'hui, certaines organisations tentent d’anticiper et de développer des stratégies : obtenir les moyens d'augmenter le nombre de lits au-delà de celui dont il disposent habituellement, isoler des zones grâce à de systèmes de filtration d'air, repenser la gestion des stocks de matériels de protection individuels, de médicaments, de dispositifs et équipements médicaux ….

La simulation In Situ, qui consiste à réaliser des scénarios de simulation en équipe exécutés dans l'environnement clinique réel, peut contribuer à réexaminer l’architecture hospitalière et identifier les failles qui conduisent à une surpression du système en termes d’organisation de l’espace dédié au soin. Utilisée comme un outil d’analyse des situations, la simulation In Situ s’inscrit naturellement dans un processus d’évaluation et d’amélioration des systèmes et des procédures. En plus de tester le flux  de la salle, il a été prouvé que la simulation in situ améliore le travail d'équipe, les compétences en communication et la sécurité des patients.⁴

Dès de début de la pandémie, la ventilation mécanique a fait partie du protocole de prise en charge d’une infection grave et critique de SRAS-CoV-2 . L’afflux de patients dans les services de réanimation a confronté les hôpitaux du monde entier à un manque de personnel qualifié, formé à intuber, surveiller et extuber les patients.⁵  

Dans certains pays, il a fallu former des milliers d’internes aux procédures de prise en charge du syndrome de détresse respiratoire aiguë, cette compétence étant peu ou pas enseignée durant les premières années d’internat. Dans d’autres, des formations ont été nécessaires pour réquisitionner du nouveau personnel ou réactualiser des compétences peu pratiquées.

De plus, le risque élevé d'aérosolisation des sécrétions respiratoires lors de l'extubation a nécessité la mise en place de précautions supplémentaires, complexifiant la procédure, et nécessitant une mise à jour des connaissances pour le personnel en place.

De nombreuses structures hospitalières ont ainsi été contraintes d’organiser des formations rapides, parfois même dans l’urgence, afin de pallier la pénurie de personnel spécialisé.

La formation par simulation permet de renforcer la compréhension clinique tout en offrant la possibilité d'une expérience pratique avant la mise en situation réelle. Lorsque cette formation est dispensée dans l’urgence, elle permet de gagner un temps précieux grâce à l'utilisation de scénarios de simulation préprogrammés.

Aux Etats Unis, la COVID-19 a touché d’une manière excessive les populations noires,  hispaniques, et autres minorités présentes sur le territoire .⁶ Les inégalités sociales de santé qui existaient avant la pandémie ont été renforcées par la crise sanitaire.

Les personnes appartenant aux minorités raciales et ethniques bénéficient d’un accès restreint à la médecine préventive et reçoivent des soins d'une qualité inférieure à ceux prodigués aux  populations blanches.⁷ Cette réalité, combinée à des facteurs socio-économiques et démographiques (distanciation sociale difficile à appliquer, télétravail impossible en raison des emplois concernés, couverture médicale retreinte, difficulté d’accès au dépistage) a conduit à des taux de mortalité disproportionnés au sein de cette population.

Ce constat doit être aujourd’hui pris en considération dans les réflexions menées sur l’organisation et l’accessibilité des soins. La formation du personnel soignant doit également intégrer le développement de compétences relationnelles intégrant la pluralité des cultures. Pour refléter cette diversité culturelle et ethnique, il est possible d’utiliser des simulateurs présentant différentes couleurs de peau, afin de créer une expérience d’apprentissage plus représentative et fidèle à la réalité.  

Au-delà de ces observations, la COVID 19 a révélé l’importance des compétences en communication interpersonnelle dans la gestion de crise, que ce soit au sein de l’équipe ou dans la prise en charge des patients. La rupture sociale et familiale induite par les protocoles d’isolement ont fait du personnel médical le premier rempart à la solitude des patients. Souvent confrontés à une détresse psychologique profonde, les professionnels de la santé ont dû développer une relation thérapeutique à forte dimension humaine tout en assurant le relais avec l’entourage proche des patients.

L’attention portée au soin, la communication, l'établissement d’une relation de confiance, l’écoute et le soutien émotionnel sont des compétences essentielles à la prise en charge d’un patient. Cette dimension humaine peut s'expérimenter et se développer grâce à des formations par simulation portant sur la communication d'équipes interdisciplinaires.

Chez l'apprenant,  la pédagogie par simulation est reconnue pour améliorer la gestion des émotions , la communication avec le patient et avec l'équipe de soin.  La reproduction d'un événement critique dans un environnement hospitalier simulé ou non,  permet aux apprenants de ressentir le stress et la pression  et d'évaluer leur impact sur le fonctionnement du travail en équipe.