Kinderen Behandelen Als Kinderen

Kinderen zijn niet gewoon kleine volwassenen. Dat is duidelijk, toch? Maar als je mensen in de pediatrie zou vragen, zouden ze misschien zeggen dat er veel gemist kan worden in wat duidelijk lijkt.

In de afgelopen twintig jaar hebben spoedeisende hulpafdelingen (SEH's) landelijk een toename gezien van patiënten, en bijna 25 procent hiervan zijn kinderen.¹ Experts maken zich zorgen dat, omdat kinderen voornamelijk naar faciliteiten worden gebracht die niet gespecialiseerd zijn in pediatrische zorg, kinderen mogelijk niet de gespecialiseerde behandeling krijgen die ze verdienen.² Kinderen, vooral zuigelingen jonger dan één jaar, hebben aanzienlijke anatomische en fysiologische verschillen ten opzichte van volwassenen, en de zorg die nodig is om hen te diagnosticeren en behandelen is uniek—uniek en vaak gemist.

In een noodsituatie kan de conditie van een kind snel verslechteren, kunnen ouders ter plaatse in paniek raken en zal het zorgteam aan het bed waarschijnlijk verschillende niveaus van stress ervaren. Hierdoor is er een dringende behoefte om pediatrische training te verbeteren—om ervoor te zorgen dat wanneer we zeggen “kinderen zijn niet gewoon kleine volwassenen”, we niets missen.

Experts hebben een trainingsfocus gelegd op het bepalen van het juiste klinische pad, het toedienen van medicatie en het werken binnen een interdisciplinair team. Onderzoek suggereert dat training in deze drie gebieden een positieve invloed kan hebben op de uitkomsten van pediatrische patiënten.

In dit artikel bespreken we hoe pediatrische simulatie kan worden gebruikt om training te geven voor:

Tijdens lichamelijke onderzoeken kunnen baby's niet aangeven wat pijn doet, uitleggen wat er is gebeurd of zorgen uiten over eerdere procedures of complicaties. In deze gevallen is het van cruciaal belang om naar de ouder, voogd of maatschappelijk werker te luisteren, omdat zij de basis van het kind kennen. Dit is het begin van het klinische pad, of wat sommigen het "blauwdruk voor een zorgplan" noemen.³

Veel organisaties zijn begonnen met het implementeren van grootschalige pediatrische simulatie-inspanningen, volgens de American Academy of Pediatrics (AAP). Een voorbeeld is het Pediatric BASE Camp, een immersief simulatie-evenement ondersteund door Laerdal en gehost door Weill Cornell Medical College, dat zich richt op het verfijnen en versterken van de vaardigheden in het klinische pad die zorgverleners gebruiken bij een pediatrische noodsituatie.⁴

Andere organisaties gebruiken sequentiële simulatie (SqS) om frontliniewerknemers voor te bereiden op deelname aan geïntegreerde, of persoonsgerichte, zorg op verschillende punten in het patiënttraject.⁵ Deze vorm van simulatie richt zich op belangrijke momenten, zoals overdrachten (bijvoorbeeld van ouder naar arts, van ambulance naar SEH, enz.), informatie-uitwisseling, roltoewijzingen en individuele taken.

Het kunnen beoordelen van symptomen, meten van fysiologische verschillen en verbeteringen en uitvoeren van interventies zal leerlingen in staat stellen hun ongeloof op te schorten en door de simulatie te gaan zonder obstakels.

In de pediatrie kan de incidentie van fouten met medicatie oplopen tot 1 op elke 6 orders.⁷ Dit kan deels worden veroorzaakt door het feit dat kinderen sterk variëren in gewicht, lichaamsoppervlak en rijpheid van orgaansystemen, wat hun vermogen beïnvloedt om medicijnen te metaboliseren en uit te scheiden.⁸

In een onderzoek waarin verpleegkundestudenten werden geobserveerd die simulatie gebruikten om een complex pediatrisch patiëntgeval aan te pakken, leverde slechts 22% van de studenten correcte medicijntoediening vóór de training. Na de training was 96% succesvol in verdunningstechnieken en achtentachtig procent in staat om nauwkeurige IV-pompsnelheden te leveren.¹⁰

Simulatietraining bereidt verpleegkundigen en artsen voor op de onvermijdelijke stress, lawaai en chaos die gepaard gaan met een baby in kritieke toestand.

Wanneer een baby naar de SEH wordt gebracht, is het goed mogelijk dat er een team wordt gevormd dat weinig bekendheid met elkaar heeft en toch moet functioneren als een goed geoliede machine. Dus, waarom zouden we ze niet die trainingsmogelijkheid geven?

Onderzoek door het Cincinnati Children's Hospital Medical Center stelt dat simulatie met hoge mate van realisme een effectieve methode is om interdisciplinaire teamtraining te verbeteren en te evalueren in de context van pediatrische traumapatiënten.¹¹ Dezezelfde studie concludeerde dat verbeterde teamprestaties direct correleerden met meer efficiënte zorg en minder fouten.

Ambulancediensten (EMS) vormen een extra dynamiek, aangezien ongeveer 7%-13% van alle EMS-oproepen betrekking heeft op pediatrische patiënten.¹² Training om alle mogelijke zorgverleners te integreren kan leiden tot een meer effectief teamdynamiek en zeker een nauwkeuriger klinisch pad.

Bovendien kan het benadrukken van technieken voor gesloten-lus communicatie in simulaties niet alleen helpen om het risico op fouten te verminderen, maar ook de snelheid en efficiëntie verhogen bij de behandeling van een pediatrische patiënt in crisis.

Van de negen miljoen kinderen onder de vijf jaar die elk jaar sterven, wordt geschat dat zeventig procent hiervan te wijten is aan aandoeningen die kunnen worden voorkomen of behandeld als ze correct worden gediagnosticeerd.¹⁴ Experts raden aan om pediatrische training te richten op het besluitvormingsproces binnen een klinisch traject, het oefenen van het toedienen van medicatie in kleine doses die nodig zijn voor kinderen, en het trainen met interdisciplinaire teams om de algehele communicatie te verbeteren.

Simulatie is een effectieve trainingsmethode die elk van deze vaardigheden kan integreren. Het volgen van een patiëntenzaak van begin tot eind, met de vele ups en downs die een echte patiënt zou ervaren, kan bestaande pediatrische opleidingscurricula verbeteren door het vergroten van vaardigheden en klinische expertise.¹⁵