Du kender sikkert "indlæringskurven". Udviklingen af en persons erfaring afbildes på en akse. Tiden angives på den anden akse. Det resulterende diagram over en persons færdighedsudvikling viser typisk personens færdigheder, der udvikler sig langsomt i bunden af kurven, men derefter gradvist stiger, indtil vedkommende har indlært færdighederne.

Indlæringskurvens ærkerival er "glemmekurven". Glemmekurven er en matematisk formel, som blev introduceret af den kognitive psykolog Hermann Ebbinghaus i 1885. Kurven viser, hvor hurtigt information glemmes over tid, hvis vi ikke gør noget for at fastholde den. Glemmekurven er det, der holder indlæringskurven tilbage.

"Hukommelse er en virkelig mærkelig ting. Det er ofte først, når deltagerne kommer ud af simulationen og ser deres præstation i realtid, og hvad de gjorde plus hvad de sagde, at de ser, hvordan de reagerede."

Tamora Shemwood, Registered Nurse and Medical Emergency Program Lead, Leeds School of Dentistry i England

SimCapture fungerer som en objektiv "tredjepart", der kan sikre, at deltagernes hukommelse er fokuseret. Til debriefingformål giver SimCapture facilitatorer videooptagelse med flere kameraer, en kommenteret hændelseslog plus en samtidig visning af patientmonitoren. Facilitatorer kan bruge SimCapture til at bringe deltagerne tilbage til afgørende øjeblikke i et scenarie, så en deltager kan reflektere uden at gætte deres egen erindring af begivenheder – eller potentielt tro, at det er facilitatorens genfortælling af begivenheder. Glemmekurven bliver udlignet, og dine deltagere kan følge en bedre indlæringskurve, der er baseret på fakta. 

Luftfart, militæret, atomindustrien og en lang række andre sektorer, som kræver præcision og indebærer store risici, har brugt video til debriefing næsten lige siden video blev tilgængelig. De har udnyttet det, som undervisere kalder for "dobbelt kodning"-teori.

Dobbelt kodningsteorien blev udviklet af endnu en kognitiv psykolog Allan Paivio i 1970'erne og siger, at deltagere behandler verbal og visuel information separat, men også på samme tid. Samtidig visuel og verbal information forbedrer eksponentielt deltagernes evne til at internalisere og overveje informationen og reflektere over den for fremtidig vækst.

Dr. Ichiro Kaneko, som er professor i afdelingen for akutmedicin ved Teikyo University i Tokyo, Japan, fortalte os, hvordan det at se video gennem SimCapture har været transformerende. Hans deltagere var vant til at se på facilitatoren for alle svarene.

"Ved at se videoen fik deltagerne mulighed for at se deres handlinger og diskutere deres præstationer med hinanden. Som facilitator kunne jeg guide dem til at reflektere over deres præstationer ved at skabe et læringsmiljø om teamwork, lederskab, patientsikkerhed eller de færdigheder, vi underviser i. I dette tilfælde intubation. Ved ikke at være afhængig af facilitatoren til at analysere, blev deltagernes læring bedre, da de udførte scenariet igen."

Dr. Ichiro Kaneko, professor i akutmedicin, Japans Teikyo University School of Medicine

Refleksiv læring er et almindeligt accepteret princip inden for simulation. Men at basere selvrefleksion på en rent verbal tilgang til debriefing er muligvis ikke altid tilstrækkeligt, især hvis menneskelige faktorer og flere deltagere er involveret.

Tamora Shemwood siger: "Uden SimCapture ville jeg gå gennem en tjekliste og starte en diskussion om, hvad deltageren gjorde rigtigt, og hvad vedkommende gjorde forkert. Det er meget ensidig kommunikation. Men når en deltager får mulighed for at se deres præstationer og genfortælle situationen, vil de ni ud af ti gange begynde at bemærke og formulere det, de allerede ved, hvilket skaber reflekterende læring."

Konstruktiv feedback er grundlæggende for sundhedspersonalets uddannelsesforløb. Men for facilitatorer kan det være udfordrende at give konstruktiv feedback på en psykologisk sikker og konstruktiv måde, selv for de mest erfarne instruktører. Facilitatorer har et stort ansvar, ikke kun med hensyn til kunsten og videnskaben i at undervise med simulering. De skal også kunne nå ud til den individuelle deltager på en sikker og ansvarlig måde. Og hvordan deltagerne tager imod konstruktiv feedback er ikke altid op til facilitatoren.

En faktor i at facilitere konstruktiv feedback er potentiel defensivitet.  "Video hjælper helt sikkert med at afhjælpe en mulig defensiv holdning," siger Tamora Shemwood. Hendes strategi er at afspille video for sine deltagere og lade dem kritisere deres egen individuelle præstation, før hun deler sine egne observationer. "Når en deltager selv skal gøre arbejdet," siger Shemwood, "bevæger deltagerne sig ind i en reflekterende tilstand, hvor de ikke føler behov for at forsvare sig, og de er mere modtagelige, når jeg siger: 'Hvad så du der? Fortæl mig, hvad der skete."

Den "billedhistorie" et system som SimCapture kan tilbyde, giver facilitatorer et struktureret format til at levere målrettet feedback i et støttende miljø. Kombinationen af video, kommentarer og patientovervågning giver facilitatorerne mulighed for at give specifik, konstruktiv feedback, der er baseret på beviser snarere end hvad en deltager kan opfatte som subjektive indtryk.

Ved at afspille vigtige øjeblikke i scenariet kan facilitatorer fremhæve både korrekte handlinger og samtidig også områder, der kan forbedres. Facilitatoren får mulighed for virkelig at kunne yde den fornødne hjælp og støtte, og behøver ikke at minde deltagerne om, hvad de selv bør huske. Derudover kan deltagerne få mulighed for selvevaluering og peer-vurdering, hvilket fremmer et samarbejdsbaseret læringsmiljø, hvor de deler indsigt og opbygger kollektiv viden med hinanden.

SimCapture har holdt trit med den digitale teknologi for at gøre din debriefing mere tilgængelig og skalerbar end nogensinde før. Med det store udvalg af smartphones, tablets og webbaserede platforme kan undervisere nemt optage og sikkert dele debriefing-sessioner på tværs af forskellige indstillinger.

Desuden undgår videodebriefing barrierer i undervisningslokalet, så deltagerne kan deltage på afstand og tilgå uddannelsesressourcer, når det passer dem. Denne fleksibilitet er især gavnlig for undervisere, der ønsker at bruge video til "hjemmeøvelse" efter simulering for at udvikle deres kritiske beslutningsfærdigheder.

Ed Biebel, Clinical Simulation Manager ved Rowan College i Burlington County i Voorhees New Jersey, bruger SimCapture til at tage reflekterende læring til et nyt niveau.

"Vi lader ofte deltagerne gå hjem, slappe af, og så kan de se og gennemgå videoer af deres præstationer under en simulering i deres eget hjem. De kan reflektere over, hvad vi har talt om under deres første debriefing efter simulationen. Så kan de behandle det yderligere. Deltagerne har fundet det meget nyttigt, fordi de kan være i det rette mindset til virkelig at tilpasse deres tilgang og tage den erfaring med til deres videre praksis."

Ed Biebel, paramediciner og leder af klinisk simulation, Rowan College at Burlington County i Voorhees New Jersey

De fleste simulationsprogrammer understøtter et højt "operationelt tempo". Under simulationen kan underviserne hjælpe så mange deltagere som muligt gennem deres tildelte scenarier i løbet af forholdvis kort tid.  Ved at lave kommentarer i videologgen under afspilningen af et scenarie kan undervisere og facilitatorer oprette en hurtig reference, som de kan vende tilbage til under videodebriefing.

Shemwood siger: "Med SimCapture kan jeg gå til et bestemt tidsstempel i scenariet og hurtigt fokusere deltagerne på den ene ting, som jeg vil have dem til at gennemgå og lade dem se det. Med SimCapture er det nemt. Vi har prøvet at bruge andre systemer og var nødt til at skrive tidsstempler osv. ned. Det var virkeligt udfordrende og betød ofte, at det var svært at finde det ønskede øjebliksbillede.  Så vi endte enten med at give op eller se for meget eller for lidt video. Nu er vi gået over til at bruge SimCapture. Det har løst problemet, fordi SimCapture gør det utroligt nemt at indtaste tidsstempler og kommentarer."

SimCapture er effektiv. Det er perfekt for os!

Undersøgelser har vist, at effektivt teamwork og kommunikation er en førende indikator for patientsikkerhed. Og i dagens sundhedssektor er effektivt teamwork og kommunikation på tværs af sundhedsspecialer blevet afgørende. Videodebriefing bruges i stigende grad i dette miljø til at bemærke menneskelige faktorer, og et system såsom SimCapture kan tilbyde undervisningsinstitutioner og sundhedsudbydere en platform, hvor deltagerne kan gennemgå og analysere deres samarbejdsevner. Det gælder især for organisationer, der underviser eller følger en eller anden form for styring og planlægning af ressourcer i teams.

Ved at se årsag-og-virkning-sekvensen af kommunikation og teampræstationer, der kan registreres af SimCapture, kan deltagerne få indsigt i hinandens roller, perspektiver og beslutningsprocesser.  Denne tværfaglige tilgang fremmer en kultur med gensidig respekt og påskønnelse af alle teammedlemmernes bidrag, hvilket i sidste ende forbedrer patientsikkerheden og kvaliteten af behandling og pleje. Dette opnås især ved hjælp af verbal feedback understøttet af ekspertfacilitering. SimCapture kan tilføje et element, der gør det endnu bedre.

Det bringer os til vores foretrukne succeshistorie. Dr. Kaneko fortalte os, hvordan en deltager under et intubationsscenarie, hvor deltagerne udførte HLR, forsøgte at intubere. Holdet satte HLR på pause, mens deltageren kæmpede. Da O₂-niveauet faldt, gik holdet tilbage til HLR og manuel ventilation. Ved det andet forsøg på intubation kæmpede den samme deltager igen og fortalte teamet, at en anden var nødt til at tage over. Hun havde bemærket, at patientens 02-niveauer faldt hurtigt.