Behandler Børn Som Børn

Børn er ikke bare små voksne. Indlysende, ikke? Men hvis du spurgte dem, der arbejder inden for pædiatri, ville de måske sige, at meget kan blive overset i det indlysende.

Gennem de sidste tyve år har akutteafdelinger (ED'er) på landsplan oplevet en stigning i patienter, og næsten 25 procent af disse er børn.¹ Eksperter bekymrer sig om, at fordi børn primært bliver bragt til faciliteter, der ikke specialiserer sig i pædiatrisk pleje, får børn måske ikke den specialiserede behandling, de fortjener.² Børn, især spædbørn under et år, har betydelige anatomiske og fysiologiske forskelle fra voksne, og den behandling, der er nødvendig for at diagnosticere og behandle dem, er unik—unik og ofte overset.

I en nødsituation kan et barns tilstand hurtigt forværres, forældre på stedet kan gå i panik, og omsorgsteamet ved sengekanten vil sandsynligvis opleve forskellige niveauer af stress. På grund af dette er der et presserende behov for at forbedre pædiatrisk træning—for at sikre, at når vi siger "børn er ikke bare små voksne", så overser vi ikke noget.

Eksperter har lagt vægt på træning til at fastslå den passende kliniske vej, administrere medicin og arbejde inden for et tværfagligt team. Forskning tyder på, at træning inden for disse tre områder kan have en positiv effekt på resultaterne for pædiatriske patienter.

I denne artikel diskuterer vi, hvordan pædiatrisk simulation kan bruges til træning inden for:

Under fysiske vurderinger er spædbørn ikke i stand til at forklare, hvad der gør ondt, forklare hvad der er sket, eller rejse bekymringer om tidligere procedurer eller komplikationer. I disse tilfælde er det kritisk vigtigt at lytte til forælderen, værgen eller socialarbejderen, fordi de vil kende barnets udgangspunkt. Dette er begyndelsen på den kliniske sti, eller hvad nogle kalder "blåtryk for en plejeplan".³

Mange organisationer er begyndt at implementere fuldskala simulation for børn, ifølge American Academy of Pediatrics (AAP). Et eksempel er Pediatric BASE Camp, en immersiv simulationsbegivenhed støttet af Laerdal og arrangeret af Weill Cornell Medical College, som fokuserer på at forbedre og styrke de kliniske færdigheder, som udbydere bruger i en akut børnesituation.⁴

Andre organisationer bruger sekventiel simulation (SqS) til at forberede frontlinjepersonalet til at deltage i integreret eller personcentreret pleje på forskellige punkter i patientrejsen.⁵ Denne form for simulation fokuserer på vigtige øjeblikke, såsom overdragelser (f.eks. fra forælder til læge, fra ambulance til akutmodtagelsen osv.), informationsdeling, rollefordeling og individuelle opgaver.

At kunne vurdere symptomer, måle fysiologiske forskelle og forbedringer og udføre interventioner vil give eleverne mulighed for at suspendere deres mistro og gennemføre simulationen uden forhindringer.

Inden for pædiatri kan forekomsten af fejl med medicin være så høj som 1 ud af hver 6 ordinationer.⁷ Dette kan delvist skyldes, at børn varierer meget i vægt, kropsoverfladeareal og modenhed af deres organsystem, hvilket påvirker deres evne til at metabolisere og udskille medicin.⁸

I en undersøgelse, hvor sygeplejestuderende blev observeret ved brug af simulation til at håndtere en kompleks pædiatrisk patientcase, leverede kun 22% af de studerende korrekt medicinadministration før træningen. Efter træningen havde 96% succes med fortyndingsteknikker, og otteogfirs procent var i stand til at levere præcise IV-pumprater.¹⁰

Simulationstræning forbereder sygeplejersker og læger på den uundgåelige stress, støj og kaos, der opstår med et spædbarn i kritisk tilstand.

Når et spædbarn bringes til akutmodtagelsen, er det meget muligt, at der dannes et team, der har lille kendskab til hinanden og alligevel skal fungere som en velsmurt maskine. Så hvorfor ikke give dem den træningsmulighed?

Forskning udført af Cincinnati Children's Hospital Medical Center fremhæver høj-fidelitets simulation som en effektiv metode til at forbedre og evaluere tværfaglig teamtræning i forbindelse med pædiatriske traumepatienter.¹¹ Den samme undersøgelse konkluderede, at forbedret teampræstation direkte var korreleret med mere effektiv behandling og færre fejl.

Akutmedicinske tjenester (EMS) tilføjer en ekstra dynamik, da cirka 7%-13% af alle EMS-opkald involverer pædiatriske patienter.¹² Træning, der inkluderer alle mulige plejepersoner, kan føre til en mere effektiv teamdynamik og bestemt en mere præcis klinisk tilgang.

Derudover kan vægt på teknikker for lukket kredsløbskommunikation i simulationer ikke kun hjælpe med at reducere risikoen for fejl, men også øge hastigheden og effektiviteten i behandlingen af en pædiatrisk patient i krise.

Af de ni millioner børn under fem år, der dør hvert år, anslås det, at halvfjerds procent af disse dødsfald skyldes tilstande, der kan forebygges eller behandles, hvis de diagnosticeres korrekt.¹⁴ Eksperter anbefaler at fokusere pædiatrisk træning på beslutningsprocessen i et klinisk forløb, at øve administration af medicin i de små doser, der kræves til børn, samt at træne med tværfaglige teams for at forbedre den samlede kommunikation.

Simulation er en effektiv træningsmetode, der kan inkorporere hver af disse færdigheder. At følge en patientcase fra start til slut, med de mange op- og nedture, som en reel patient ville opleve, kan forbedre eksisterende pædiatriske træningsprogrammer ved at øge færdigheder og klinisk ekspertise.¹⁵