Gå til indhold

Forbedring af kvaliteten i obstetrik gennem simulation

Håndtering af nutidens største udfordringer

Obstetrisk pleje er en af de mest komplekse og højrisikofyldte områder inden for sundhedssektoren — og en af de mest overvågede. Effektiv håndtering af nødsituationer som postpartum blødning og hypertensive lidelser kræver et stærkt plejesystem. 

Alligevel stammer mange af de mest presserende udfordringer fra systemmæssige mangler: de strukturer, processer og ressourcer, der understøtter (eller hindrer) sikker og effektiv pleje. 

For OB/GYN-ledere, risikomanagere og kvalitetsteams er målet ikke kun at reducere forebyggelige skader, men også at styrke de systemer og det teamwork, der muliggør konsekvent, patientcentreret fødselspleje — og sikre rettidig genkendelse, forebyggelse og håndtering af komplikationer. 

Simulation tilbyder en vej frem. Inden for obstetrik er erfaring afgørende — men det tager år at opbygge. At vente på at opnå erfaring i lavfrekvente, højrisikosituationer er ikke en pålidelig måde at forberede sig på. 


“Værdien af simulation [i sundhedssektoren] er, at det kan forvandle en sjælden hændelse til enhver ønsket frekvens. Det kan planlægges, gentages og evalueres. Kraften er enorm, og det repræsenterer et nøgleværktøj for os, der arbejder i højpræstationsindustrier. 
 
Disse teams kan øve denne ‘aldrig’-hændelse – teste deres teams under stress, reducere forvirring og strømligne processer. Så når ting som dette sker, er vi fuldt forberedte.”1

- Andrew Petrosoniak, MD, MSc (Med Ed), FRCPC
Nødbehandlingslæge og Traumeholdleder ved St. Michael’s Hospital i Toronto, Canada

 

Ved at bruge simulation til at genskabe kritiske obstetriske hændelser i et sikkert og kontrolleret miljø kan man afdække svagheder i arbejdsgange, protokoller og ressourcer. Dette giver mulighed for at adressere systemmæssige sårbarheder, før de påvirker reelle patienter. 

I denne artikel udforsker vi nogle af nutidens største udfordringer inden for obstetrik og hvordan simulation kan hjælpe med at skabe et sikrere system. 

woman holding a phone with camera turned towards three nurses working, using SimCapture

Postpartum Blødning (PPH)

Du kender statistikkerne. Du lever dem hver dag. 

 

Omkring 14 millioner kvinder oplever PPH globalt.2  
Omkring 70.000 mødre dør globalt af PPH.

 

Systemudfordringen: Forsinkelser i eskalering af pleje, forvirring omkring roller, suboptimalt teamwork, protokolproblemer eller ressourcemangler står ofte i vejen for en rettidig reaktion på postpartum blødning. Dette er fejl i systemdesign, ikke nødvendigvis individuelle færdigheder. 

Hvordan simulation hjælper: Simulation har vist sig at forbedre præstationen under postpartum blødning.4 Brug af en høj-præcisions maternal- og fødselsimulator giver dine teams mulighed for at øve sammen igennem et livagtigt postpartum blødningsscenarie.  

Undersøg dine massive transfusionsarbejdsgange, kommunikationshåndteringer og eskaleringsprocesser. Du vil få indsigt i, hvor der findes flaskehalse, og hvilke systemændringer der er nødvendige for at sikre en gnidningsfri og koordineret respons.  

Et Eksempel Fra Det Virkelige Liv 

 

Pullman Regional Hospital simulerede en postpartum-blødning. Gennem simulation kunne de indsamle nøgledata om præstationer, herunder den tid, der blev brugt på at bestille og modtage blod fra laboratoriet. Handlinger blev målt i forhold til tid og mængden af blodtab.  
 
Data om præstation afslørede, at der var plads til forbedringer i den tid, det tog at få blod fra blodbanken. Dette er et problem, der findes på mange hospitaler. 
 
At have objektive data specifikke for deres hospital gav dem veje at fokusere på i deres program for kvalitetskontrol og ydelsesforbedring (QAPI). Ved hjælp af dataene kunne de sætte mål, foretage forbedringer og derefter simulere igen for at hjælpe dem med at måle deres fremskridt nogle måneder senere. 
 
Resultaterne var bemærkelsesværdige:

"Seks måneder senere, da vi udførte et pædiatrisk traume [sim] og skulle bestille blod, var forskellen på, hvor hurtigt vi fik blodet, fantastisk at se. Og det var på grund af den simulation og de ændringer i processerne, vi foretog, der gjorde forskellen."

- Amber Roberts, MSN, RN
Hospitalets Uddannelseskoordinator, Pullman Regional Hospital

Amber Roberts circle

 

Practicing measuring blood pressure on MamaAnne

Præeklampsi og Hypertensive Lidelser

Hypertensive lidelser under graviditet (HDP'er) komplicerer 5-10 % af alle graviditeter globalt.5


Udfordringen i systemet
: Fejl skyldes ofte ikke mangel på viden, men uklare eskalationsprotokoller, oversete diagnostiske tegn og dårlig kommunikation. 

Hvordan simulation hjælper: En high-fidelity maternel- og fødselsimulator giver muligheden for at genskabe scenarier med præeklampsi og hypertensive lidelser – hvilket gør det muligt at adressere systemudfordringer. I dette risikofrie miljø kan du teste faktorer som overvågningssystemer, eskalationsprotokoller og tilgængeligheden af specialister. Når problemer identificeres og løses, kan simulatoren senere bruges igen til at teste effektiviteten af dine afhjælpende strategier.  

For at øge effekten af dine scenarier kan det være transformerende at kombinere dem med et simulationsstyrings- og optagelsessystem. Ved automatisk at optage video af dine sessioner giver disse platforme dig mulighed for nøje at gennemgå workflows, kommunikationsoverdragelser og eskalationsprocesser.  

Indbyggede AI-funktioner gør processen endnu mere effektiv ved at generere tjeklister og søgbare transkriptioner til at hjælpe med debriefing. Dette ekstra lag af effektivitet gør det hurtigere og lettere at identificere flaskehalse, lede fokuserede diskussioner og identificere de systemændringer, der er nødvendige for en problemfri, koordineret indsats. 

Close-up of nurse wearing blue gloves holding MamaAnne arm

Medikationsfejl

Hvis du er som mange inden for obstetrik, er medicineringsfejl en stor bekymring.

En undersøgelse af medicineringsfejl under fødsler viste, at højt-risiko medicin var involveret i 55% af fejlene.6

Systemudfordringen: Under højstressende obstetriske nødsituationer er medicineringsfejl – fra forkert dosering til fejlagtig mærkning – en betydelig risiko. Disse fejl skyldes ofte arbejdsprocesdesign, mærkningspraksis eller pumpestyring – ikke kun individuel forsømmelse.  

“De ‘fem rigtige’ for medicinadministration fokuserer på individuelle faktorer og ikke nødvendigvis på systemfejl,” forklarer Jennifer Vuu Sanchez, RN, direktør for Patientsikkerhedsprogrammet hos CRICO. “Så det er muligt, at selv hvis en sygeplejerske udfører de fem rigtige for medicinadministration, kan der stadig være systemproblemer, som påvirker sikre medicinpraksisser.”7  

Hvordan simulation hjælper: Simuleringer, der fokuserer på medicinadministration, genskaber processen fra start til slut og identificerer, hvor systemet er sårbart. Derefter kan man finjustere mærkningsstandarder, opbevaringsprotokoller og kommunikationsarbejdsworkflow for at forhindre fejl, før de når patienterne. 

Nurse holding a MamaAnne hand

Diagnostiske udfordringer 


Systemudfordringen: 
Fejldiagnoser og forsinkelser i diagnosticering er væsentlige bidragydere til forebyggelige skader inden for obstetrik.8 Men alt for ofte behandles diagnosticering som en individuel vurdering, selvom beviser viser, at fejl normalt skyldes systemfejl og ikke personlige mangler.9  

Almindelige systemfejl er forsinkelser i informationsflow, mangel på beslutningsstøtteværktøjer og uklare eskaleringsprocesser. 

Hvordan simulation hjælper: Diagnostiske simulationer fremhæver, om teams er støttet med de rette data, veje og ressourcer til at handle beslutsomt. Simulation giver teams mulighed for at øve den diagnostiske proces og få øjeblikkelig feedback. 

Simulationer leverer data, der kan hjælpe med at identificere, hvilke obstetriske tilfælde der oftest har diagnostiske fejl, så du kan prioritere dem for kvalitetsforbedring. Et simulationsstyringssystem kan hjælpe dig med at organisere dataene og opnå handlingsdygtige indsigt. 

Group of nurses working on MamaAnne birth simulation

3 tips til at komme i gang med simulation for at forbedre obstetriske resultater 

 

  1. Brug realistiske simulatorer: Træn med en simulator som MamaAnne®, der er nem at sætte op, kan afspejle virkelige forhold og giver dig objektiv feedback til at afsløre reelle systemsvagheder. 
  2. Udnyt videoassisteret debriefing: Optag dine simulationer med et system som SimCapture. Dette giver dig mulighed for at gennemgå og indsamle data om både teamets handlinger og om systemet støttede eller hæmmede dem. 
  3. Organiser og analyser simulationsdata: Brug et simulationshåndteringssystem som SimCapture til at spore tendenser og drive langsigtede systemforbedringer. 

 

 

Vores engagement i at forbedre moderens resultater

Laerdals mission er at hjælpe med at redde liv. Vi tror på, at ingen unødigt bør dø eller blive handicappet under fødsel, som følge af pludselig sygdom, traumer eller medicinske fejl.

Vi er forpligtet til at levere værktøjer, der styrker sundhedssystemer til at levere den bedst mulige pleje for mor og barn.

 

 

Vi laver spændende ting inden for sundhedskvalitetsforbedring. Følg vores hub-side om sundhedskvalitetsforbedring for flere ressourcer.  

Vil du vide mere om kvalitetsforbedring i sundhedsvæsenet? Så kontakt os endelig – vi står klar til at hjælpe

Vi vil behandle dine personlige kontaktoplysninger med omhu som beskrevet i Laerdal's privatlivspolitik.

Vi vil behandle dine personlige kontaktoplysninger med omhu som beskrevet i Laerdal's privatlivspolitik.

Du vil måske også kunne lide...

Referencer

1. Petrosoniak, A. (2025, 19. februar). Hvad er værdien af træning til HALO (høj alvorlighed, lav forekomst) hændelser? Linkedin.com. https://www.linkedin.com/posts/andrew-petrosoniak_simulation-activity-7298048153130254339-EJnz/ 

2. Verdenssundhedsorganisationen. (2023, 10. marts). WHO-topmøde om postpartum blødning. Www.who.int. https://www.who.int/news-room/events/detail/2023/03/07/default-calendar/who-postpartum-haemorrhage-summit 

‌3. Ibid. 

4. Lipman, S. S., Carvalho, B., Cohen, S. E., Druzin, M. L., & Daniels, K. (2012). Responstider for akut kejsersnit: brug af simulationsøvelser til vurdering og forbedring af obstetrisk teampræstation. Journal of Perinatology, 33(4), 259–263. https://doi.org/10.1038/jp.2012.98 

‌5. Maj er Preeclampsia Awareness Month. (2025). Preeclampsia Foundation. https://www.preeclampsia.org/AwarenessMonth 

6. Cooke, E., Sabol, B. A., & Rampersad, R. (2019). 212: Medicineringshændelser, der fører til patientskade på en obstetrisk afdeling. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(1), S147–S147. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.11.228 

‌7. Augello, T. (2024, 14. maj). Medicineringsfejl fører til ændring i L&D-politik. Harvard.edu; CRICO. https://www.rmf.harvard.edu/Podcasts/2024/OD-in-Labor-and-Delivery-Pushes-Change 

‌8. Krenitsky, N. M., Perez-Urbano, I., & Goffman, D. (2024). Diagnostiske fejl i obstetrisk morbiditet og mortalitet: metoder til og udfordringer ved at opnå diagnostisk ekspertise. Journal of Clinical Medicine, 13(14), 4245–4245. https://doi.org/10.3390/jcm13144245 

‌9. Diagnosefejl er et systemproblem, ikke kun lægens skyld |…. (2015). Clinician.com. https://www.clinician.com/articles/136459-diagnosis-errors-are-a-system-problem-not-just-doctors-fault