5 Ejemplos de Mejora de la Calidad en la Atención Sanitaria

La simulación se está utilizando como una herramienta poderosa para la mejora de la calidad en el ámbito sanitario. Esto va más allá de la formación. Los ejemplos incluyen ayudar a los equipos a identificar fallos en el sistema, optimizar procesos y mejorar la seguridad del paciente. Una de las formas más efectivas de lograrlo es mediante la simulación in situ, que se realiza directamente en el entorno clínico donde se presta la atención.  

La simulación in situ ofrece una oportunidad única para practicar emergencias poco frecuentes pero de alta gravedad, utilizando tu propio espacio, equipo, procesos y protocolos. 

A través de nuestro programa Accelerate, trabajamos con hospitales todos los días como socios en la mejora de la calidad, apoyando sus esfuerzos con simulaciones in situ. Las experiencias de hospitales como Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital y Bronson Health han proporcionado valiosas ideas sobre cómo la simulación puede ser un motor poderoso para impulsar la mejora de la calidad. 

Basándonos en sus viajes con Laerdal Accelerate, a continuación se presentan cinco lecciones aprendidas sobre el uso de la simulación para impulsar la mejora de la calidad en la atención sanitaria. 

1. Los datos obtenidos a través de la simulación son un catalizador para la mejora de procesos en la atención sanitaria. 

Uno de los beneficios más poderosos de la simulación es su capacidad para capturar datos objetivos y específicos del rendimiento hospitalario. Estos datos pueden utilizarse para impulsar mejoras significativas en los sistemas de atención sanitaria. 

El Hospital Regional de Pullman, un pequeño centro de acceso crítico, reconoció la importancia de preparar a los proveedores para emergencias que no enfrentan todos los días, como las complicaciones obstétricas (OB). 

"Sabemos que necesitamos estar preparados para responder de la manera más rápida y efectiva posible, pero no tenemos los eventos reales para practicarlo. La simulación te brinda ese lugar seguro para practicarlo [y] aprender cómo debemos mejorar en todos esos tipos de cuidados de emergencia de alto riesgo y bajo volumen que suceden en cada hospital – grande o pequeño."

- Jeannie Eylar, MSN
Directora de Enfermería, Hospital Regional de Pullman

Realizaron un escenario simulado de hemorragia posparto. La simulación recopiló datos sobre acciones clave, incluyendo el tiempo que tomó ordenar y recibir sangre del banco de sangre. 

El simulacro reveló vulnerabilidades en el tiempo que tomó obtener sangre del banco de sangre, lo cual es un problema que existe en muchos hospitales. 

Contar con datos objetivos específicos de su hospital les proporcionó caminos para centrarse en su programa de Garantía de Calidad y Mejora del Rendimiento (QAPI). 

Utilizando los datos, pudieron establecer metas, realizar mejoras y luego simular nuevamente para medir la efectividad de las mejoras. 

Los resultados fueron notables. 

"Seis meses después, cuando hicimos un simulacro de trauma pediátrico [sim] y necesitábamos solicitar sangre, la diferencia en la rapidez con la que obtuvimos la sangre fue increíble de ver. Y fue gracias a ese sim y a los cambios en los procesos que realizamos, lo que marcó la diferencia."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordinadora de Educación Hospitalaria, Hospital Regional de Pullman

2. La simulación forma equipos de alto rendimiento. 

Mejorar la seguridad del paciente es un esfuerzo colaborativo. La simulación proporciona un entorno seguro y controlado para practicar el trabajo en equipo, la comunicación y la coordinación entre equipos y departamentos multidisciplinarios sin riesgo para los pacientes.  

En el Boys Town National Research Hospital, uno de los resultados más importantes de sus esfuerzos de simulación fue una mejora significativa en el trabajo en equipo. Descubrieron que las simulaciones ayudaron a “tender puentes” y a reunir las diversas experiencias de los equipos para “hablar un lenguaje común”. 

"Realizar estos escenarios avanzados de simulación [permite] una expansión de la base de conocimientos del personal en habilidades de evaluación, reconocimiento temprano de la descompensación, roles del personal e intervenciones durante una emergencia médica. Desarrollar memoria muscular mediante la participación en sesiones de simulación realistas ha demostrado mejorar el funcionamiento del equipo y los resultados de los pacientes en entornos clínicos reales."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Director de la Unidad de Cuidados Avanzados, Boys Town National Research Hospital

Las encuestas posteriores al evento realizadas a los participantes confirmaron el éxito de las simulaciones: 

La confianza no es solo un rasgo individual. Es un recurso compartido que impulsa la acción colectiva. Los equipos más eficaces confían tanto en ellos mismos como en su formación, y esto puede mejorar notablemente la acción junto a la cama del paciente. 

3. La simulación revela amenazas latentes para la seguridad. 

Los ejemplos de mejora de la calidad en la atención médica del Boys Town National Research Hospital no se detuvieron en el trabajo en equipo. Además de utilizar la simulación para mejorar el rendimiento del equipo, también la usaron para descubrir diversas amenazas latentes para la seguridad – “accidentes a punto de suceder” – en el proceso. Pudieron mitigar estos problemas antes de que afectaran a un paciente real.  

4. La simulación puede garantizar que tu trabajo salga según lo planeado, no bajo presión. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, exdirectora del Sistema de Enfermería de Servicios de Mujeres y Niños en Bronson Health, estaba comprometida con garantizar que todas las pacientes embarazadas tuvieran un parto seguro. Con ese objetivo en mente, trabajó con su departamento de Gestión de Riesgos y un consultor externo para realizar evaluaciones de riesgo de todos los servicios de obstetricia. 

Uno de los riesgos identificados fue el tiempo limitado para practicar procedimientos clínicos de emergencia en equipo y probar los procesos actuales. Decidieron recurrir a la simulación para verificar qué tan bien estaba funcionando todo. Simularon tanto hemorragias posparto como eclampsia. 

El escenario de simulación de eclampsia generó importantes análisis sobre las acciones realizadas en áreas como: 

"Fue un éxito rotundo. Mis proveedores estuvieron comprometidos con el proceso. Otros departamentos del hospital también estuvieron involucrados en el proceso, [incluidos] el banco de sangre, el laboratorio y la farmacia."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Exdirectora del Sistema de Enfermería para los Servicios de Mujeres y Niños en Bronson Methodist y Bronson Battle Creek Hospital 

Después, Carol y el equipo de liderazgo tuvieron la oportunidad de revisar los datos recopilados durante la simulación. No solo proporcionó información sobre algunas áreas clave de oportunidad, sino que también destacó áreas de éxito para felicitar al equipo y motivarlo a seguir adelante. 

“A los proveedores les gusta mucho los datos porque son muy impulsados por ellos", dice. "También nos dio oportunidades para mirar dónde necesitamos enfocarnos.” 

Nuestra experiencia con Bronson Health, y con cada otro cliente, es que la concienciación es el primer paso hacia el cambio – y con los datos en la mano, ese cambio se vuelve viable. 

5. La simulación se traduce directamente en resultados tangibles para los pacientes. 

Quizás uno de los ejemplos más significativos de mejora de la calidad en la atención sanitaria utilizando simulación ocurrió en Bronson Health. Sus esfuerzos empezaron a dar frutos mucho antes de lo que imaginaron. 

Una semana después de las simulaciones, una paciente embarazada llegó una noche en ambulancia al Departamento de Emergencias del Hospital Metodista de Bronson. Tenía preeclampsia con características severas, presión arterial muy alta y pérdida de visión. Poco después de llegar a la unidad de parto y alumbramiento, tuvo una convulsión mientras ya estaba bajo tratamiento con magnesio – una presentación clínica inesperada e inusual. 

Pero el personal había simulado este escenario exacto una semana antes, en la unidad de parto y alumbramiento. Como resultado, el equipo de atención clínica se unió como un equipo de alto rendimiento para proporcionar una atención óptima. 

"Aunque somos un centro regional, realmente no solemos ver pacientes que convulsionen mientras ya están bajo tratamiento con magnesio," explica Carol. “En la simulación, pasaron por este mismo escenario con esta paciente en la misma situación. Luego terminaron haciendo una segunda ronda con la paciente real. Realmente les ayudó a sentirse cómodos y a seguir todos esos pasos." 

“Todo el mundo mantuvo la compostura y agilizó todo el proceso lo más rápido posible,” añade el Dr. Paul Berkowitz, uno de los Hospitalistas de Bronson Health que atendió a la paciente. “El personal de enfermería trabajó en equipo y actuó como una máquina bien engranada, brindando una atención fantástica a esta paciente. Su cuidado no pudo haber sido mejor estando en nuestras manos.” 

Tanto la madre como el bebé dejaron el hospital unos días después sin complicaciones. 

"La crisis es la crisis. No puedo impedir que suceda. Pero si la manejamos bien, podemos cambiar el resultado."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Exdirectora del Sistema de Enfermería para los Servicios de Mujeres y Niños en Bronson Methodist y Bronson Battle Creek Hospital 

 "La simulación marcó una gran diferencia, incluso para mis enfermeros con experiencia,” dice Carol. “No podría haber sido más oportuna." 

Conclusión

Si lo nota, ninguna de las historias anteriores trata sobre entrenar mejor a las personas. Se trata de mejorar los equipos y los sistemas.

Los datos muestran que en la mayoría de las organizaciones, el 85% de los problemas de calidad son atribuibles al sistema.² Y las excelentes organizaciones de atención sanitaria mencionadas están utilizando simulación para abordar eso.

Estamos haciendo cosas emocionantes en el campo de la Mejora de la Calidad en la Atención Sanitaria. Visite nuestra página de recursos de Mejora de la Calidad en la Atención Sanitaria para más información, y asegúrese de hablar con uno de nuestros representantes de Laerdal para ver cómo podemos ayudarle en sus esfuerzos.