El papel de la simulación de baja fidelidad en el parto y el alumbramiento
Mejorando la atención materna y neonatal
Simular escenarios de parto puede ayudar a los profesionales de la salud a reconocer y potencialmente mitigar eventos adversos para las nuevas madres y los recién nacidos.1 Sin embargo, el grado de realismo o "fidelidad" elegido para esos escenarios no siempre tiene que ser extremo. A menudo, cuando los educadores comienzan a planificar escenarios relacionados con el trabajo de parto y el alumbramiento, su estrategia pasa rápidamente a simuladores de parto de alta fidelidad y cuerpo completo. Pero, dependiendo de los objetivos de aprendizaje, el esfuerzo requerido para planificar y configurar una simulación de alta fidelidad puede ser innecesario y laborioso.
La simulación de baja fidelidad puede proporcionar a los estudiantes una gran cantidad de experiencia de formación – a un costo mínimo. A continuación, resumimos tres maneras en las que puedes usar simulaciones de baja fidelidad para reducir el daño prevenible a pacientes maternos y recién nacidos.
Entrenadores de Tareas – Cómo pueden tus alumnos mejorar el rendimiento de habilidades
Las situaciones que requieren práctica repetida son ideales para el uso de un simulador de tareas. Por ejemplo, una gran oportunidad para usar un simulador de tareas es en el entrenamiento de evaluaciones del parto y diferentes protocolos de entrega. Los estudiantes pueden practicar habilidades psicomotoras de forma práctica, de forma independiente y a su propio ritmo sin la complejidad de una simulación de alta fidelidad.
En un estudio que evaluó la formación sobre distocia de hombros utilizando un simulador de parto, los estudiantes observaron una mejora del 44 % en lo siguiente.2
- Evaluación
- Pedir ayuda
- Colocación
- Presión suprapúbica
- Evaluación de episiotomía
- Rotación interna
- Entrega del brazo posterior
Mediante el uso de un entrenador de tareas, los estudiantes pueden centrarse en los fundamentos para construir su confianza al realizar habilidades específicas, y los educadores pueden medir y confirmar que los alumnos han dominado esas habilidades. A partir de aquí, los alumnos pueden avanzar a simulaciones de alta fidelidad o tratar a pacientes reales, sabiendo que tienen la experiencia fundamental necesaria.
Si tus alumnos necesitan práctica repetitiva y aislada de habilidades, un entrenador de tareas podría ser lo que necesitas integrar en tu formación.
Pacientes estandarizados: mejorar el rendimiento de los nuevos alumnos
El uso de pacientes estandarizados (PE) puede ser beneficioso para desarrollar las habilidades de comunicación interpersonal del profesional. Dado que los SP pueden verbalizar los síntomas que experimentan, resultan especialmente útiles para recopilar el historial del paciente y diagnosticar los síntomas. Al utilizar el lenguaje corporal de un SP para transmitir cierta información, los profesionales sanitarios deben ser más observadores con su paciente.
Un escenario desarrollado por la Unidad de Partos del Centro Médico de la Universidad de Washington demostró las ventajas de utilizar un SP en un escenario de parto. Al representar una emergencia obstétrica hemorrágica, el SP proporcionó desencadenantes críticos al equipo sanitario. A medida que el estado de la paciente empeoraba, el PS se mostraba ansioso y preocupado.3 Al utilizar este tipo de práctica, los alumnos mejoraron sus habilidades de observación y profesionales.
Al incorporar un PS en su escenario, puede introducir un elemento humano real en su formación con simulación. Los alumnos pueden conversar con un paciente "real", observando las señales físicas y teniendo en cuenta su comportamiento general para formarse un diagnóstico más completo.
Combining the Two – Hybrid Simulation Offers the Best of Both Worlds
Task trainers and SPs share one key benefit: they both can be included in your simulations in creative ways. You are free to be as imaginative as you'd like – especially if you consider hybrid simulation as an option. Hybrid simulation is when two or more simulation modalities are used in the same simulation session (i.e. attaching a task trainer to a SP). Using this form of simulation can allow for an integrated practice of both technical and communication skills.4
Research shows that learners have more engaging patient interactions with a SP but are likely to use a realistic, procedural touch more frequently with manikins.4 Hybrid simulation is one means to improve both clinical treatment and a learner’s patient interaction skills.
By combining the two forms of simulation in one scenario, you can effectively teach the complexities associated with birth, while also helping learners develop their communication and rapport with a patient.
Simulation is Never a One-size-fits-all Solution
Taking into consideration a program’s size, budget, and learning goals, each simulation should be and will be different. For scenarios that do not require high-fidelity, resource-rich simulation equipment, there are other options available.
Whether they are used together or alone, task trainers and standardized patients both have their unique role. They can enforce foundational clinical assessment and procedural skills and help to develop a learner’s interpersonal and communication skills, respectively. What is even more exciting is that, when used appropriately together, they can help you achieve both skill sets in your learners.
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References
- Le Morvan, P. & Stock, B. (2005). Medical learning curves and the Kantian ideal. Journal of Medical Ethics, 31(9); 513-518.
- Fialkow, M.F., Adams, C.R., Carranza, L., Golden, S.J., Benedetti, T.J., & Fernandez, R. (2014). An in situ standardized patient based simulation to train postpartum hemorrhage and team skills on a labor and delivery unit. Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare, 9(1): 65-71. doi:10.1097/SIH.0000000000000007
- Flynn, K. (2012). The use of standardized patients to minimize anxiety in undergraduate nursing students in the clinical setting. Retrieved from http://sophia.stkate.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1057&context=ma_nursing
- Lopreiato, J.O. (2016). Healthcare simulation: Dictionary. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality
- Coffey, F. Tsuchiya, K., Timmons, S., Baxendale, B., Adolph, S., & Atkins, S. (2016). Simulated patients versus manikins in acute-care scenarios. Clin Teach, 13(4): 257-61. doi: 10.1111/tct.12425