3 Poderosos Beneficios del Entrenamiento en Simulación de Paro Cardíaco Interprofesional
“La simulación se ha utilizado durante décadas para simulaciones intraprofesionales, desarrollando la práctica dentro de una profesión. Es hora de que pensemos en ejemplos donde podamos colaborar entre nosotros en un modelo interprofesional, que es como se cuida de manera integral a los pacientes.”
– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A
Directora de Simulación Clínica en la Universidad de Seton Hall
Presidenta/Fundadora de 579 Solutions
Exdirectora del Programa de Ciencias Paramédicas
Durante emergencias de alta gravedad como el paro cardíaco extrahospitalario (OHCA), la coordinación sin interrupciones entre los clínicos es fundamental para mantener sólidos los eslabones de la cadena de supervivencia. Sin embargo, los equipos suelen entrenarse de manera aislada.
La formación en simulación sanitaria interprofesional es una forma de educación interprofesional en salud (IPE). La educación interprofesional en salud (IPE) se describe comúnmente como “profesionales de la salud de dos o más disciplinas aprendiendo juntos, unos de otros y sobre otros.”1 La formación en simulación de paro cardíaco interprofesional ofrece una oportunidad libre de riesgos para que los equipos se reúnan y se entrenen para afrontar emergencias de OHCA.
En este artículo, comentamos tres poderosos beneficios que puedes obtener al utilizar la formación en simulación de paro cardíaco interprofesional para garantizar que tus equipos estén preparados para responder de manera efectiva a emergencias de OHCA.
1. Fortaleciendo el trabajo en equipo durante las transiciones
80%
of EMS personnel report not having any formal training in hand-offs.²
83%
of EMS personnel feel that there’s room for improvement in the handoff process.³
Un traspaso eficiente del EMS al Departamento de Emergencias (ED) es especialmente crítico durante una emergencia como la OHCA, donde cada segundo cuenta.4 Los pacientes que experimentan una OHCA tienen una mayor probabilidad de supervivencia si existe un vínculo sólido entre la atención prehospitalaria y la atención hospitalaria.5
Sin embargo, los traspasos a menudo son desorganizados y caóticos, plagados de interrupciones como ruido y preguntas repetitivas.6 En muchos casos, no existe una estandarización para los informes de traspaso del EMS al ED para pacientes con OHCA, y la comunicación es variable.7 Un estudio encontró que información clave no se comunica en hasta el 86% de los traspasos en casos de OHCA.8
Un estudio de 2023 que involucró a más de 13.000 pacientes encontró que iniciativas para mejorar el trabajo en equipo en equipos de atención médica multidisciplinarios pueden reducir la mortalidad de los pacientes en un 28%.9 Se ha descubierto que la capacitación en equipo basada en simulaciones ayuda a crear equipos más sólidos al mejorar la comunicación, el trabajo en equipo y el liderazgo.10
«Es muy fácil hablar de cómo usar diferentes dinámicas de equipo como la comunicación en bucle cerrado y los modelos mentales compartidos y cosas así. Pero hasta que realmente lo practicas en un entorno clínico o en un entorno similar a cómo lo harías, simplemente no lo entiendes. Eso es lo que más vemos en nuestro programa».
– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE
Gestora del Programa del Laboratorio de Simulación de Educación Médica de Posgrado
Bayhealth Medical Center
2. Construyendo Respeto Mutuo y Entendimiento
Un informe de 2023 analizó los factores que impactan el tratamiento del OHCA. Recopilaron las perspectivas de los respondedores de emergencia, incluidos los teleoperadores del 911, la policía, los bomberos y el personal de EMS.11
Los encuestados coincidieron en que las relaciones entre los diferentes actores dentro del sistema de respuesta tienen un impacto importante en el trabajo en equipo en un OHCA.12 Sugirieron que mejorar la comprensión de los diferentes roles podría ayudar a mejorar estas relaciones.13
En el informe, un proveedor de EMS expresó que: “Muchos enfermeros y médicos dicen, ‘¿Por qué no hicieron esto?’ [Yo digo] ‘¿Se dan cuenta del tamaño de la habitación en la que trabajamos? En una ambulancia y/o el entorno, apoyados contra la pared?’ Creo que hay una desconexión ahí … no somos muchas manos y a veces estamos en entornos muy precarios. Me gustaría que hubiera una manera de transmitir esa información a algunas de las personas con las que trabajamos estrechamente.”14
Los encuestados consideraron que el entrenamiento en equipo entre los actores involucrados mejoraría el desempeño del equipo al responder a un OHCA.15
Cuando los equipos participan juntos en escenarios simulados de paro cardíaco en lugar de entrenar en silos, pueden entender mejor las realidades de los demás. La simulación ofrece la oportunidad perfecta para hacerlo en un entorno seguro y sin riesgos.
“Estando lado a lado en la simulación … [nosotros] disminuimos la velocidad para realmente respetar el rol de todos en ese entorno apresurado,” explica Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Directora de Simulación Clínica en la Universidad Seton Hall, Presidenta/Fundadora de 579 Solutions y exdirectora del Programa de Ciencias de Paramedicina.
Winona Health, un sistema de salud en Winona, Minnesota, integra regularmente al EMS local, paramédicos y departamentos de bomberos para entrenamientos de simulación interprofesional.
“Es una excelente manera de comenzar a integrar diferentes tipos de cuidadores y empezar a comprender la perspectiva de otra persona,” explica Karla Eppler, ME-PD, NRP, exdirectora de Aprendizaje y Desarrollo en Winona Health.
“A menudo, nos enfocamos en ‘¿Qué es importante para mí?’ Y la realidad es que la próxima persona que va a cuidar a ese paciente quizá tenga una prioridad o habilidades diferentes. Es bueno para otros ver un panorama más amplio que solo su pequeño mundo.”
– Karla Eppler, ME-PD, NRP
Exdirectora de Aprendizaje y Desarrollo en Winona Health
3. Pruebas y Mejora de los Nuevos Protocolos de RCP
Se ha demostrado que la simulación ayuda a los sistemas de salud a probar y optimizar de manera efectiva nuevos protocolos de reanimación antes de utilizarlos en pacientes reales.16
En 2024, la ciudad de Boston, Massachusetts creó una iniciativa a nivel de ciudad para la Resucitación Cardiopulmonar Extracorpórea (ECPR). La ECPR implica la iniciación de oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO) en pacientes que sufren un paro cardíaco.17
Reunieron al personal de emergencias médicas (EMS) y a dos equipos hospitalarios (medicina de emergencia y ECMO) para una simulación de alta fidelidad in situ (o simulación realizada en el entorno de trabajo real). Se centraron en identificar problemas del sistema y oportunidades para mejorar el nuevo protocolo.
Para maximizar la fidelidad del escenario de simulación de paro cardíaco para los participantes, eligieron utilizar el maniquí MegaCode Kelly™. El maniquí permitió realizar intubación endotraqueal, desfibrilación, administración de medicamentos intravenosos e intraóseos, y la aplicación de un dispositivo mecánico de compresión torácica.
Al reunir a estos equipos para una simulación interdisciplinaria in situ con una evaluación estructurada, pudieron identificar numerosas amenazas latentes para la seguridad (o accidentes potenciales) – en áreas que incluyen:
Probando el Sistema a lo Largo de Toda la Cadena de Supervivencia
Un único escenario de simulación interprofesional bien diseñado puede probar y mejorar la respuesta a una PCRE en toda la cadena de supervivencia. Considere este ejemplo de escenario:
La simulación sigue el caso de un hombre de 58 años con PCRE en el estacionamiento de un centro comercial. El escenario comienza con un operador del 112 proporcionando instrucciones de RCP asistida por teléfono a un testigo, seguido de la llegada de un agente de policía para gestionar inicialmente la escena y continuar con la RCP. El personal del departamento de bomberos despliega luego equipo avanzado, incluido un DESA y soporte de oxígeno, antes de que el servicio de emergencias médicas (SEM) llegue para proporcionar soporte vital cardíaco avanzado (SVCA) y coordinar el transporte. La simulación concluye con un traspaso estructurado al equipo del departamento de urgencias.
Durante cada transición, los participantes practican comunicaciones críticas en el traspaso mientras experimentan los desafíos y perspectivas únicos de cada disciplina – desde los operadores que gestionan múltiples llamadas de emergencia, hasta los policías que equilibran la atención médica con la seguridad de la escena, pasando por los bomberos que alternan entre roles de rescate y médicos, hasta los paramédicos que toman decisiones complejas de transporte.
Conclusiones clave
La formación en simulación interprofesional no es solo algo “deseable.” Es imprescindible para construir una cultura de colaboración que salva vidas. La simulación ofrece una oportunidad única para romper barreras, mejorar el desempeño del equipo y, en última instancia, tener un impacto positivo en los resultados de la parada cardíaca extrahospitalaria (OHCA).
Ya sea que estés planificando tu primera simulación interprofesional o ampliando tu programa, mantén una cosa en mente: la mejor atención ocurre cuando las disciplinas entrenan – y crecen – juntas.
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Referencias
1. Naike Bochatay, Ju, M., O’Brien, B. C., & Schaik, van. (2024). Una revisión de alcance sobre programas de entrenamiento en equipo interprofesional basados en simulación. Simulation in Healthcare. https://doi.org/10.1097/sih.0000000000000792
2. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Transferencia de pacientes en paro cardíaco de los servicios médicos de emergencia al departamento de emergencias: Un estudio retrospectivo de revisión de vídeo sobre la duración y los detalles de la transferencia. Resuscitation, 189, 109834. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109834
3. Ídem.
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5. Transferencia del paciente con paro cardíaco extrahospitalario desde el cuidado prehospitalario al hospitalario: Una guía del Consejo de Reanimación de los Países Bajos. (2022). Consejo de Reanimación de los Países Bajos. Recuperado de https://www.reanimatieraad.nl/app/uploads/2022/11/Guideline-Handover-of-the-out-of-hospital-cardiac-arrest-patient-from-prehospital-to-in-hospital-care.pdf
6. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Ver referencia #2.
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9. Weller, J. M., Mahajan, R., Fahey-Williams, K., & Webster, C. S. (2024). El trabajo en equipo importa: conciencia situacional del equipo para construir equipos de atención médica de alto rendimiento, una revisión narrativa. British Journal of Anaesthesia, 132(4), 771–778. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.12.035
10. Murphy, M., Curtis, K., & McCloughen, A. (2016). ¿Cuál es el impacto del entrenamiento de simulación de equipos multidisciplinarios en el rendimiento del equipo y la eficiencia en la atención del paciente? Una revisión integrativa. Australasian Emergency Nursing Journal, 19(1), 44–53. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2015.10.001
11. Missel, A. L., Dowker, S. R., Dzierwa, D., Krein, S. L., Coulter-Thompson, E. I., Williams, M., Trumpower, B., Swor, R. A., Hunt, N., & Friedman, C. P. (2023). Factores que impactan en el tratamiento del paro cardíaco extrahospitalario: un estudio cualitativo de los respondedores de emergencia. Factores que impactan en el tratamiento del paro cardíaco extrahospitalario: un estudio cualitativo de los respondedores de emergencia, 12(10). https://doi.org/10.1161/jaha.122.027756
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16. Jansson, P. S., Underiner, R., Baymon, D. E., Eyre, A. J., & Seethala, R. R. (2025). Simulación de alta fidelidad multiorganizacional y multidisciplinaria de la resucitación cardiopulmonar extracorpórea para el paro cardíaco extrahospitalario. Journal of EMS Medicine. https://doi.org/10.35616/jemsm.2024.00115
17. Ídem.