¿Cómo puede la simulación impulsar la mejora de la calidad en su entorno sanitario?
La simulación no es solo para educar y formar a las personas—puede exponer fallos en el sistema, probar soluciones y promover mejoras reales para que los profesionales en todos los campos de la atención sanitaria puedan ofrecer una atención más segura y de mejor calidad.
“Históricamente, la simulación se utilizaba como una técnica de educación y formación en el ámbito sanitario, pero ahora tiene un papel emergente en la mejora de la calidad y la seguridad. Las técnicas basadas en simulación pueden aplicarse para ayudar a comprender los entornos sanitarios y las prácticas y comportamientos de quienes trabajan en ellos.”1
Dra. Victoria Brazil
Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Urgencias y Directora de Simulación, Bond University
Hay Más en la Simulación que Educación y Entrenamiento
Cuando la mayoría de los equipos sanitarios piensan en simulación, imaginan educación y entrenamiento: practicar el control de infecciones, gestionar códigos, incorporar nuevo personal, y así sucesivamente. Pero, ¿y si la simulación pudiera ser más que una herramienta de enseñanza? ¿Y si pudiera mejorar activamente los sistemas que componen la atención al paciente?
Los hospitales son sistemas complejos y adaptativos. Incluso en manos de talento clínico de primer nivel, pequeños fallos en el flujo de trabajo, las transiciones o el uso de la tecnología pueden resultar en daño al paciente. Estos fallos a menudo permanecen ocultos hasta que es demasiado tarde, a menos que diseñemos formas de probar el sistema en sí.
Ahí es donde la simulación, cuando se integra en los esfuerzos de Mejora de la Calidad (QI), tiene un gran impacto.
La simulación como multiplicador de mejora de la calidad
Cuando la simulación se utiliza para la formación y la educación, se emplea para crear expertos. Cuando se utiliza para la mejora de calidad (QI), se trata de optimizar el mundo en el que los expertos pueden tener éxito. La QI consiste en diseñar sistemas más seguros e inteligentes de manera proactiva. La simulación apoya este objetivo permitiendo a los equipos de atención médica comprender cómo se presta la atención en sus propios entornos y identificar lo que necesita cambiar.
“Tradicionalmente, la simulación se centraba en mejorar los equipos y las personas, haciéndolos más seguros y hábiles en su práctica. Ahora nos damos cuenta de que la atención médica no solo consiste en tener un buen equipo; se trata de trabajar en un entorno increíblemente complejo. La simulación in situ nos permite recrear eventos en el mismo espacio donde las personas trabajan. Se ha convertido en un campo de pruebas para amenazas latentes de seguridad, factores que están debajo de la superficie y que pueden no manifestarse a diario pero que, en determinadas circunstancias, afectan cómo prestamos la atención.”2
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Médico de urgencias y líder del equipo de traumatología en el Hospital St. Michael’s en Toronto, Canadá
Estos son solo algunos ejemplos:
1. Amenazas latentes de seguridad: Comprendiendo los sistemas en acción
La simulación permite a los equipos analizar cómo se desarrolla la atención a lo largo del tiempo, los equipos y los departamentos. Expone desajustes entre las políticas y la práctica—ayudando a identificar lo que se conoce como amenazas latentes de seguridad (LSTs).
El Dr. Andrew Petrosoniak, médico especializado en traumatología y líder de simulación en el Hospital St. Michael’s en Toronto, comparte:
“Utilizamos la simulación in situ como una técnica novedosa e iterativa de mejora de calidad para reducir el tiempo promedio entre la activación del protocolo de hemorragia masiva y la administración de sangre durante las resucitaciones por trauma reales.”3
2. Mirar antes de actuar: Probar ideas antes de implementarlas
La simulación ofrece una forma segura de probar cambios—antes de que se implementen a nivel hospitalario.
El Dr. Petrosoniak describe uno de estos proyectos.
“Creemos que deberíamos simular escenarios como medio para probar el equipo y el espacio, asegurándonos de que funcione como imaginamos”, explica. “Hacemos esto para que, cuando abramos para la atención del paciente, sepamos que todos los sistemas están listos.”4
3. La práctica hace la permanencia: Integrar el cambio para un impacto a largo plazo
Los nuevos flujos de trabajo y protocolos solo funcionan si los equipos los adoptan. La simulación permite a las organizaciones integrar nuevas prácticas ayudando a los equipos a ensayarlas y ajustarlas en condiciones realistas.
En su trabajo, la Dra. Brazil enfatiza esta función de integración mediante la práctica repetida.
“La simulación ofrece un lugar seguro para practicar habilidades procedimentales, la toma de decisiones y el trabajo en equipo sin poner en riesgo a los pacientes …”, escribe. Después explica, “[Mientras] depender de paradigmas educativos puede no aprovechar al máximo el potencial de la simulación para contribuir a la calidad y seguridad en el cuidado de la salud.”5
La simulación en el ámbito de la mejora de calidad ayuda a garantizar la apropiación contextual y la adopción por parte del personal.
De la Gestión de Riesgos al Co-Diseño
Los líderes sanitarios, los gestores de riesgos y los profesionales de simulación están empezando a colaborar de nuevas maneras — utilizando la simulación no solo para identificar riesgos, sino también para co-crear soluciones junto al personal de primera línea y a los pacientes.
El Dr. Brazil describe la simulación como una oportunidad para: “Resolver problemas y co-diseñar, canalizando las perspectivas del personal y los pacientes hacia la mejora del sistema.”6
Este enfoque colaborativo es poderoso en áreas de alto riesgo como:
Transferencias de trauma en el Departamento de Emergencias
Respuesta al código azul neonatal
Protocolos de hemorragia obstétrica
Gestión de ventiladores en UCI durante aumentos rápidos de casos
Al reunir diferentes perspectivas y simular juntos, los hospitales pueden construir sistemas que reflejen las realidades de la prestación de atención, no solo las políticas sobre el papel.
Empieza en pequeño, piensa en grande—Luego contáctanos
¿Listo para expandir tu programa de simulación más allá de la formación?
Aquí tienes algunos primeros pasos:
- ✓Identifica un problema de seguridad recurrente—un retraso, un caso cercano o una falla en el trabajo en equipo
- ✓Utiliza la simulación in situ (simulación en tu entorno real de atención) para observar y entender cómo ocurre el problema en tiempo real
- ✓Involucra a las partes interesadas de múltiples departamentos para co-diseñar soluciones
- ✓Repite la simulación después de los cambios para probar e incorporar mejoras
- ✓Cuando estés listo…contáctanos para saber cómo formalizar tu enfoque utilizando principios y herramientas de mejora de la calidad.
Conclusión clave
La simulación no está solo para crear personal competente—es una herramienta de diseño. Úsala para ver cómo funciona realmente tu sistema, probar nuevas soluciones e incorporar prácticas más seguras para que tu personal competente pueda ofrecer la mejor atención posible.
Aprende más
Referencias
- Brazil, V., Purdy, E., & Bajaj, K. (2023). La simulación como técnica de mejora. Elementos para mejorar la calidad y la seguridad en el cuidado de la salud. https://doi.org/10.1017/9781009338172
- Jones, K. (2020, 6 de enero). La simulación traslacional conecta el aprendizaje con los resultados para los pacientes. Noticias del Hospital. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
- Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G., & Petrosoniak, A. (2020). El reloj corre: utilización de la simulación in situ para mejorar el tiempo hasta la administración de sangre en pacientes con traumatismo y hemorragia. Revista Canadiense de Medicina de Emergencias, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
- El nuevo área de traumatología del Hospital St. Michael’s muestra el impacto de las simulaciones en el diseño hospitalario. (2020, 28 de enero). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
- Brazil, V., & Reedy, G. (2024). Simulación traslacional revisada: un modelo conceptual en evolución sobre la contribución de la simulación a la calidad y la seguridad del cuidado de la salud. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
- Sautter, M. & Egeland, B. (Anfitriones) (2023, 20 de enero). ¿Puede la simulación de pacientes usarse para la mejora continua? (No. 2) [Episodio de pódcast]. En One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/