5 Esimerkkiä Terveydenhuollon Laadun Parantamisesta

Simulaatiota käytetään tehokkaana työkaluna terveydenhuollon laadun parantamiseen. Tämä ulottuu koulutuksen lisäksi esimerkiksi tiimien tukemiseen järjestelmävirheiden tunnistamisessa, prosessien optimoinnissa ja potilasturvallisuuden parantamisessa. Yksi tehokkaimmista tavoista toteuttaa tämä on in situ -simulaatio, joka tapahtuu suoraan kliinisessä ympäristössä, jossa hoitoa annetaan. 

In situ -simulaatio tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden harjoitella harvoin esiintyviä, mutta vakavia hätätilanteita omassa tilassasi, käyttäen omaa laitteistoa, prosesseja ja protokollia. 

Accelerate-ohjelmamme kautta työskentelemme päivittäin sairaaloiden kanssa laadunparannuksen kumppanina, tukien heidän pyrkimyksiään in situ -simulaation avulla. Sairaaloiden, kuten Pullman Regional Hospitalin, Boys Town National Research Hospitalin ja Bronson Healthin, kokemukset ovat antaneet arvokkaita oivalluksia siitä, kuinka simulaatio voi olla voimakas moottori laadun parantamiseen. 

Laerdal Accelerate -matkoista saatujen kokemusten perusteella alla on viisi opittua asiaa siitä, kuinka simulaatiota voidaan käyttää terveydenhuollon laadun parantamiseen. 

1. Simulaation avulla saadut tiedot ovat katalysaattori terveydenhuollon prosessien parantamiseen. 

Yksi simulaation merkittävimmistä eduista on sen kyky kerätä objektiivista, sairaalakohtaista suorituskykydataa. Näitä tietoja voidaan käyttää merkitykselliseen järjestelmien parantamiseen terveydenhuollossa. 

Pullman Regional Hospital, pieni kriittinen hoitolaitos, tunnisti tärkeyden valmistella hoitohenkilökuntaa hätätilanteisiin, joita he eivät kohtaa päivittäin, kuten synnytykseen (OB) liittyviin komplikaatioihin. 

"Tiedämme, että meidän on oltava valmiita reagoimaan mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti – mutta meillä ei ole tositilanteita, joissa harjoitella tätä. Simulaatio tarjoaa turvallisen ympäristön harjoitella ja oppia, miten voimme parantaa niitä korkean riskin, matalan esiintymistiheyden potilastilanteita, joita tapahtuu jokaisessa sairaalassa – suurissa ja pienissä."

- Jeannie Eylar, MSN
Hoitotyön johtaja, Pullman Regional Hospital

He suorittivat synnytyksen jälkeisen verenvuotosimulaation. Simulaation avulla kerättiin tietoja keskeisistä toimenpiteistä, mukaan lukien aika, joka kului veren tilaamiseen ja sen toimittamiseen veripankista. 

Harjoitus paljasti heikkouksia verenhankinnan ajankohdassa, mikä on ongelma monissa sairaaloissa. 

Heidän sairaalansa erityistarpeisiin perustuvat objektiiviset tiedot antoivat heille suuntaa keskittyä laadunvarmistamiseen ja suorituskyvyn kehittämisohjelmaan (QAPI). 

Tietoja käyttäen he pystyivät asettamaan tavoitteita, tekemään parannuksia ja sitten simuloimaan uudelleen parannusten tehokkuuden mittaamiseksi. 

Tulokset olivat merkittäviä. 

"Kuuden kuukauden kuluttua, kun teimme lasten traumasimulaation ja tarvitsimme tilata verta, oli hämmästyttävää nähdä, kuinka paljon nopeammin verensaanti tapahtui. Ja tämä johtui siitä simulaatiosta ja niistä muutoksista prosesseissamme, jotka tekivät eron."

- Amber Roberts, MSN, RN
Sairaalan koulutuskoordinaattori, Pullman Regional Hospital

2. Simulaatio rakentaa huippusuorituskykyisiä tiimejä. 

Potilasturvallisuuden parantaminen on yhteistyöhön perustuvaa työtä. Simulaatio tarjoaa turvallisen ja hallitun ympäristön harjoitella tiimityöskentelyä, viestintää ja koordinointia monialaisissa tiimeissä ja osastoilla ilman riskiä potilaille. 

Boys Town National Research Hospital -sairaalassa yksi simulaatioiden tärkeimmistä tuloksista oli merkittävä parannus tiimityöskentelyssä. He huomasivat, että simulaatiot auttoivat “rakentamaan siltoja” ja yhdistämään tiimien monimuotoiset kokemukset “puhumaan yhteistä kieltä”. 

"Edistyneiden simulaatioskenaarioiden toteuttaminen [mahdollistaa] henkilöstön tietopohjan laajentumisen arviointitaidoissa, tilan huononemisen varhaisessa tunnistamisessa, henkilöstön rooleissa ja lääketieteellisten hätätapausten toimenpiteissä. Realistisiin simulaatioihin osallistuminen ja lihasmuistin kehittäminen on osoittautunut parantavan tiimien toimintaa ja potilastuloksia tosielämän kliinisissä tilanteissa."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Advanced Care Unitin johtaja, Boys Town National Research Hospital

Tapahtuman jälkeiset osallistujakyselyt vahvistivat simulaatioiden onnistumisen: 

Itsevarmuus ei ole vain yksilöllinen piirre. Se on jaettu voimavara, joka mahdollistaa kollektiivisen toiminnan. Tehokkaimmat tiimit luottavat toisiinsa yhtä paljon kuin koulutukseensa, ja tämä voi merkittävästi parantaa toimintaa potilaan vuoteen äärellä. 

3. Simulaatio paljastaa piileviä turvallisuusuhkia. 

Boys Town National Research Hospitalin terveydenhuollon laadunparannusesimerkit eivät pysähtyneet pelkästään tiimityöhön. Tiimien suorituskyvyn parantamisen lisäksi he käyttivät simulaatiota paljastaakseen erilaisia piileviä turvallisuusuhkia – “onnettomuuksia, jotka vain odottavat tapahtumistaan” – prosessin aikana. He onnistuivat lieventämään näitä ongelmia ennen kuin ne koskaan vaikuttivat oikeaan potilaaseen.  

4. Simulaation avulla voit varmistaa, että työsi tapahtuu suunnitelmallisesti – ei paniikinomaisesti. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, on entinen naisten ja lasten palveluiden järjestelmän johtaja Bronson Healthissa. Hän oli sitoutunut varmistamaan, että jokainen raskaana oleva potilas saa turvallisen synnytyksen. Tämän tavoitteen mielessä hän työskenteli Riskienhallintaosastonsa ja ulkopuolisen konsultin kanssa suorittaakseen riskinarviointeja kaikista synnytyspalveluista. 

Yksi havaituista riskeistä oli rajallinen aika harjoitella hätää vaativia kliinisiä toimenpiteitä tiiminä ja testata nykyisiä prosesseja. He päättivät turvautua simulaatioihin testatakseen järjestelmän toimivuutta. He simuloivat sekä synnytyksen jälkeistä verenvuotoa että eklampsiaa. 

Simulaatioskenaario eklampsiasta tuotti keskeisiä tietoja toimenpiteistä seuraavilla alueilla: 

"Se oli valtava menestys. Työntekijäni olivat sitoutuneita prosessiin. Myös muut sairaalan osastot osallistuivat prosessiin, mukaan lukien veripankki, laboratorio ja apteekki."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Entinen naisten ja lasten palveluiden järjestelmän johtaja Bronson Methodist- ja Bronson Battle Creek -sairaaloissa 

Myöhemmin Carol ja johtoryhmä saivat mahdollisuuden tarkastella simulaation aikana kerättyjä tietoja. Ne paitsi tarjosivat näkemyksiä muutamista keskeisistä kehitysalueista, mutta myös nostivat esiin tiimin onnistumisia, joita juhlistettiin ja joita innostettiin jatkamaan. 

“Työntekijät pitivät todella paljon tiedoista, koska he ovat hyvin tiedustelua ohjaavia," hän sanoo. "Se antoi myös mahdollisuuden tarkastella, mihin meidän täytyy keskittyä.” 

Kokemuksemme Bronson Healthin ja kaikkien muiden asiakkaiden kanssa osoittaa, että tietoisuus on ensimmäinen askel muutokseen – ja kun tiedot ovat käsillä, muutos on toteutettavissa. 

5. Simulaatio johtaa suoraan konkreettisiin potilastuloksiin. 

Ehkä yksi merkityksellisimmistä esimerkeistä terveydenhuollon laadun parantamisesta simulaation avulla tapahtui Bronson Healthissa. Heidän ponnistelunsa alkoivat tuottaa tulosta paljon nopeammin kuin he olivat kuvitelleet. 

Viikko simulaatioiden jälkeen, eräänä yönä ambulanssi toi raskaana olevan potilaan Bronson Methodist Hospitalin päivystysosastolle. Hänellä oli vaikeaoireinen pre-eklampsia, erittäin korkea verenpaine ja heikentynyt näkökyky. Pian synnytysosastolle saapumisen jälkeen hän sai kohtauksen, vaikka hän oli jo magnesiumhoidon alaisena – odottamaton ja harvinainen kliininen tilanne. 

Mutta henkilökunta oli harjoitellut juuri tätä samaa tilannetta viikkoa aiemmin synnytysosastolla. Tämän ansiosta kliininen hoitotiimi pystyi toimimaan huippusuorituskykyisenä tiiminä tarjoten optimaalista hoitoa. 

"Vaikka olemme alueellinen keskus, emme oikeastaan koskaan kohtaa potilaita, jotka saisivat kohtauksen ollessaan jo magnesiumhoidon alaisena," Carol selittää. "Simulaatiossa he kävivät läpi tämän saman skenaarion tämän potilaan tilanteessa. Sitten he joutuivat kohtaamaan saman tilanteen uudelleen oikean potilaan kanssa. Se todella auttoi heitä tuntemaan olonsa varmaksi käydessään kaikki vaiheet läpi." 

“Kaikki säilyttivät malttinsa ja etenivät prosessissa niin nopeasti kuin mahdollista,” lisää tri Paul Berkowitz, yksi Bronson Healthin hospitalisteista, joka hoiti potilasta. “Hoitohenkilökunta toimi yhtenäisesti ja suoritti työnsä kuin hyvin öljytty kone, tarjoten erinomaista hoitoa potilaalle. Hänen hoitonsa ei olisi voinut olla parempaa, kun hän oli käsissämme.” 

Sekä äiti että vauva poistuivat sairaalasta muutaman päivän kuluttua ilman pitkäaikaisia komplikaatioita. 

"Kriisi on kriisi. En voi estää sen tapahtumista. Mutta jos käsittelemme sen hyvin, voimme muuttaa lopputulosta."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Entinen naisten ja lasten palveluiden hoitotyön järjestelmän johtaja Bronson Methodist ja Bronson Battle Creek -sairaaloissa 

 "Simulaatio teki valtavan eron, jopa kokeneille hoitajilleni,” Carol sanoo. “Sen ajoitus ei olisi voinut olla parempi." 

Päätelmä

Kuten huomaamme, mikään edellä mainituista tarinoista ei koske paremmin koulutettuja ihmisiä. Ne koskevat tiimien ja järjestelmien parantamista.

Data osoittaa, että useimmissa organisaatioissa 85 % laatuongelmista voidaan jäljittää järjestelmään.² Ja edellä mainitut suuret terveydenhuolto-organisaatiot käyttävät simulaatiota tämän ratkaisemiseksi.

Teemme jännittäviä asioita terveydenhuollon laadun parantamisen alalla. Seuraa terveydenhuollon laadunparannuksen sivustoamme saadaksesi lisää resursseja, ja keskustele Laerdalin edustajan kanssa nähdäksesi, kuinka voimme auttaa sinua ponnisteluissasi.