Sepsiksen tunnistaminen ja hoito

Vaikka infektioiden ehkäisyyn kiinnitetään yhä enemmän huomiota, sepsis on edelleen johtava kuolinsyy sairaaloissa.¹  Noin puolet päivystyspoliklinikalle otetuista sepsispotilaista kuljetetaan sinne enshoidon kautta.² Tämän vuoksi sairaalahoitoa edeltävällä terveydenhuoltopalvelulla on tärkeä rooli sepsiksen varhaisessa tunnistamisessa ja hoidon aloittamisessa.

Viime vuosina Surviving Sepsis -kampanjassa on keskitytty kannustamaan terveydenhuollon ammattilaisia tunnistamaan sepsis varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan nopea hoito kuolleisuuden vähentämiseksi.⁴ Eräässä Greenville Countyn ensihoidon (GCEMS) Yhdysvalloissa tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että antibioottihoito ensimmäisen tunnin kuluessa vakavan sepsiksen tunnistamisesta johti 80 prosentin eloonjäämisasteeseen^.5 Nämä havainnot kannustivat GCEMS-järjestelmää kehittämään arviointi- ja hoitoprotokollan kentällä toimiville ensihoitajille. Noudattamalla tätä protokollaa saavutettiin sairaalajärjestelmän historian alhaisin sepsiksen aiheuttama potilaskuolleisuus.

GCEMS:n kokemukset viittaavat siihen, että muilla ensihoitojärjestelmillä voi olla merkittäviä vaikutuksia.

Ensihoitajille voi olla haastavaa tunnistaa sepsis, koska heillä ei ole käytettävänään laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia kuten päivystyksen lääkäreillä. On kuitenkin olemassa näyttöä siitä, että sepsiksen tehokas tunnistaminen ensihoidossa edellyttää vain sitä, että hoitaja arvioi hengitystiheyden, sydämen sykkeen, kehon lämpötilan ja infektion mahdollisuuden.⁶

Vaikka laktaatin mittaaminen voi olla hyödyllistä sepsiksen vakavuuden arvioinnissa, se ei välttämättä ole tarpeen sen tunnistamisessa ja hoidon aloittamisessa.

Asiantuntijat suosittelevat, että ensihoitajia koulutetaan tunnistamaan sepsis helpottamalla kolmea erityistä simulaatioskenaariota:

• tavallinen verenmyrkytys
• sepsiksen tai keuhkokuumeen erottaminen flunssasta
• septinen sokki.⁷

Erityisesti nämä kolme skenaariota on määritetty, jotta voidaan varmistaa kattavampi potilasarviointi ja sepsispotilaiden nopeampi hoito.

Esiohjelmoidut skenaariot voivat tarjota standardoinnin etuja kaikille ensihoidossa mukava oleville. Simulaatiopohjainen koulutus saattaa tarjota perustason ensihoidon ja edistyneemmän ensihoidon tarjoajille keinot kouluttautua verenmyrkytyksen nopeampaan ja tarkempaan diagnosointiin.