Potilasperheiden kouluttaminen maallikoiden elvytyksessä (CPR)

Potilaiden valmistelu kotiuttamista varten

Sairaalasta kotiuttaminen voi olla yksi potilaan hoidon riskialtteimmista vaiheista. Kuten Alicia Arbaje, Johns Hopkinsin lääketieteellisen tiedekunnan apulaisprofessori, asian ilmaisee, "Riskialttein siirtymä on sairaalasta kotiin."1

Tämä pätee erityisesti kahteen potilasryhmään, jotka ensi silmäyksellä vaikuttaisivat täysin erilaisilta — vauvat ja sydänpysähdyksen uhrit. Yhdistävänä tekijänä - ja yhteisenä uhkana - on se, että kotiutuksen yhteydessä heidän hoitonsa siirtyy muiden vastuulle, jotka saattavat olla huonosti varustautuneita käsittelemään sydänhätätilannetta, jos sellainen syntyy.

Joka vuosi Yhdysvalloissa...

16 000

pediatrista potilasta kärsii sydänpysähdyksestä, joista monet ovat alle vuoden ikäisiä.2

90%

näistä tapauksista tapahtuu kotona.3

12%

todennäköisesti selviää.4

62%

selviytyneiden vauvojen neurologinen toiminta on normaalia.5

Aikuisille tilastot ovat...

347,322

sairaalan ulkopuolista sydänpysähdystä (OHCA).6

15%

selviää sairaalasta kotiutukseen.7

48,000

selviää kotiutukseen sairaalan sisäisen sydänpysähdyksen jälkeen.8

Riippumatta siitä, missä sydänpysähdys tapahtuu, kotiuttaminen on yleensä se hetki, jolloin potilas siirtyy osaavilta ammattilaisilta kokemattomalle maallikolle. Viimeaikainen Cleveland Clinicin kysely osoitti, että hieman yli puolet amerikkalaisista (54 %) sanoo osaavansa elvyttää; kuitenkin vain yksi kuudesta tietää, että suositeltu tekniikka sivullisen elvytykseen koostuu pelkästään rintakehän painelusta (ei lainkaan hengityksiä) aikuiselle.9 Vielä harvemmat, 11 %, tietävät oikean tahdin näiden paineluiden suorittamiseksi (100–120 painallusta minuutissa).10

Pyrkimyksiä riskien vähentämiseksi potilaan kotiuttamisen yhteydessä tehdään ehdottomasti. Yleensä painopiste on oikeutetusti lääkitysvirheiden välttämisessä. Lääkitysvirheet voivat vaikuttaa jopa puolet kaikista potilaista ensimmäisten kahden viikon aikana kotiuttamisen jälkeen.11 Mutta entä koulutus, joka koskee lääkitysvirheiden ulkopuolisia riskejä. "Henkilölle, joka saa sydänpysähdyksen sairaalassa, yhden vuoden selviytyjien todennäköisyys on noin 12 prosenttia, eli yksi kahdeksasta," kertoo Paul Chan, kardiologi Mid-America Heart Instituutista Kansas Cityssä, Mo., National Public Radion Shotsille.12 

Entä jos suhtautuisimme elvytyskoulutukseen potilaan perheelle ja ystäville samalla tavalla kuin suhtautuisimme lääkityksen tarkkailun tarpeeseen? Nyt pitäisimme elvytyskoulutusta ennaltaehkäisevänä lääkintänä. Juuri tätä jotkut sairaalat ovat alkaneet tehdä.

Vastasyntyneiden ja korkean riskin imeväisten vanhempien tulisi osata elvytys (CPR)

Lasten sydänpysähdyksen syynä on suurimmassa osassa tapauksista tukehtuminen. Lasten aivojen verenkierto on lisääntynyt ja metabolinen tarve korkeampi verrattuna aikuisiin, minkä vuoksi hapenpuute voi helposti johtaa sydänpysähdykseen.13 Ennenaikaisesti syntyneet vauvat ja synnynnäistä sydänsairautta (CHD) sairastavat vauvat ovat erityisen suuressa riskissä hengityksen tai sydämen pysähdykseen ensimmäisen elinvuotensa aikana.14

Sairaalasta kotiutuville vanhemmille ajatus jostain, joka voisi johtaa äkilliseen ja selittämättömään kuolemaan, on yksi yleisimmistä peloista. Onneksi on olemassa keinoja valmistaa vanhemmat kohtaamaan hätätilanteita.

Jotkin organisaatiot, kuten Lucile Packard Children’s Hospital, Union Hospital ja Bluewater Health (muutamia mainitakseni), ovat ottaneet käyttöön ohjelmia, jotka tarjoavat suuren riskin vauvojen vanhemmille elvytystekniikan (CPR) koulutusta. Infant CPR Anytime -pakkaukset, joita he jakavat, on suunniteltu kouluttamaan ei-ammattilaisia elintärkeissä elvytystaidoissa. Tämä toteutetaan kaksikielisellä, interaktiivisella DVD:llä ja nukella, joka kliksahtaa, kun painallukset tehdään oikein.

Eräs tutkimus Infant CPR Anytime -ohjelman käytöstä havaitsi, että vanhemmat, jotka harjoittelivat pakkauksen avulla, vastasivat haasteeseen ja suorittivat elvytystä lapselleen.15 Viisi osallistujaa raportoi elvyttäneensä lapsensa kotiutuksen jälkeen, ja neljä näistä viidestä uhreista selvisi ja säilyi neurologisesti vahingoittumattomana.16

Vanhemmat rakastavat sitä, koska he voivat kerrata ja harjoitella omaan tahtiinsa, ja hoitajat rakastavat sitä, koska se on tehokkaampi tapa opettaa tärkeitä taitoja, kun potilas lähtee sairaalasta... Vanhemmat voivat näyttää pakkaukset lapsenvahtille, isovanhemmille ja kaikille muille, jotka huolehtivat heidän lapsestaan; mitä useampi ihminen osaa elvytyksen, sitä parempi kaikille yhteisössä.

Lynda Knight, RN, Elvytys- ja elvytystaitojen kouluttaja, Lucile Packard Children's Hospital

"Harjoittele katselun aikana" -tekniikka mahdollistaa kenen tahansa maallikon oppia helposti peruselvytyksen vauvoille, tukehtumisen ensiavun ja avun hälyttämisen – kaiken tämän vain 20 minuutissa. Helppokäyttöisyyden vuoksi jotkut sairaalat ovat siirtymässä antamaan näitä pakkauksia korkean riskin vauvojen perheille jaettavaksi kaikille vastasyntyneen saaneille perheille.17

Ennaltaehkäisevän lääketieteen kannalta tällainen koulutus voi lisätä arvokkaita minuutteja vauvan elämään sydänpysähdyksen sattuessa vanhempien odottaessa ensihoidon saapumista.

Sydänpysähdyspotilaiden perheiden tulisi myös osata elvytys!

Potilaat, joilla on sepelvaltimotaudin komplikaatioita tai sydänongelmia, ovat suuremmassa riskissä SCA:lle.18 Elvytyksen (CPR) nopea aloitus voi kaksin- tai kolminkertaistaa uhrin selviytymismahdollisuudet, erityisesti jos se suoritetaan ensimmäisten minuutin aikana sydänpysähdyksestä.19Koska läheiset ja hoitajat ovat todennäköisimmin paikalla hädän hetkellä, heidän tulisi olla valmiita ryhtymään toimiin ja tarjoamaan peruselvytystä.

Sairaalaympäristössä, kun potilas kotiutetaan, on ainutlaatuinen tilaisuus tarjota elvytysopetusta väestölle, joka ei ole saanut koulutusta. Tämä on erityisen tärkeää niiden ihmisten osalta, jotka todennäköisimmin todistavat tapahtumaa.

Usein tämä tilaisuus sairaalassa ei ole tarpeeksi pitkä, jotta sertifioitu kouluttaja ehtisi tarjota kattavan CPR-koulutuksen.20 Kuitenkin, se on tarpeeksi pitkä, jotta voidaan selittää elvytyksen oppimisen tärkeys ja tarjota itseopiskelumateriaaleja.

Tämä tarkoittaa, että on muistettava, että kotiutuneen sydänpysähdyksen kokeneen potilaan perheenjäsenet ja ystävät ovat itse asiassa sivullisia, ja tiedämme, että sivullisen antama välitön elvytys sydänpysähdysuhrille voi kaksin- tai kolminkertaistaa uhrin selviytymismahdollisuudet.21

Estämällä kammiovärinän (VF) - defibrilloitava sydänpysähdyksen rytmi - heikkenemistä ei-defibrilloitavaan sydänpysähdyksen rytmiin, elvytys lisää niiden potilaiden määrää, jotka voidaan onnistuneesti elvyttää defibrillaation avulla. Sivullisen antama elvytys liittyy myös parantuneisiin terveysvaikutuksiin sydänpysähdyksestä selvinneille. Useat tutkimukset ovat lisäksi havainneet parempaa elämänlaatua sydänpysähdyksen jälkeen niillä henkilöillä, jotka saavat sivullisen antamaa elvytystä verrattuna niihin, jotka eivät saa elvytystä.22

Joten, miksi ei mahdollistettaisi perheen ja ystävien oppia elvytyksen perusteet läheisen kotiutuessa sairaalasta? 

Kuten vastasyntyneiden kotiutusprotokolliin lisätyt Infant CPR Anytime -pakkaukset, myös Adult CPR Anytime -pakkaukset voivat olla hyödyllisiä korkean riskin sydänpotilaiden kotiutuksessa. Yksi sairaalapohjaista elvytyskoulutusta tukeva tutkimus osoitti, että kohdennettu perheiden koulutus on toteutettavissa, koulutettavien hyvin vastaanottamaa ja voi lisätä hengissä selviytymisen mahdollisuutta sydänpysähdyksen sattuessa kotona.23

Heille, jotka ovat hiljattain kokeneet vakavan sydäntapahtuman, voidaan antaa mahdollisuus lähteä sairaalasta luottaen siihen, että heidän ympärillään olevat henkilöt hallitsevat elämäntärkeitä taitoja. Elvytyksen osaaminen on tässä yhteydessä potilaan hoitopolun kannalta yhtä tärkeää kuin hänen lääkitysohjeistuksensa ymmärtäminen. Monen mielestä nämä kaksi asiaa ovat erottamattomasti yhteydessä toisiinsa.

Laajenna sivullisten elvytystoimien kattavuutta

American Heart Association (AHA) arvioi, että jokaista jaettua Infant CPR Anytime® -pakkausta kohden koulutetaan 1,5 henkilöä lisää. Ja jokaista jaettua Adult CPR Anytime® -pakkausta kohden koulutetaan 2,5 henkilöä lisää. Antamalla haavoittuville potilaille pakkauksen kotiutuessa avautuu mahdollisuus kouluttaa perheenjäseniä, ystäviä, hoitajia ja työkavereita elvytyksen (CPR) perusteisiin. Jokainen CPR Anytime -pakkauksen avulla koulutettu ylimääräinen henkilö on todennäköisemmin valmis toimimaan sivullisena SCA-tilanteessa.

Oletko kiinnostunut CPR Anytime -paketeista organisaatiollesi?

Kuinka kirjoittaa apurahahakemus onnistuneesti

Ajan myötä asiakkaamme ovat jakaneet kanssamme omia vinkkejään apurahojen hakemiseen. Auttaaksemme sinua menestymään yhtä hyvin apurahan saamisessa, olemme luoneet yksinkertaisen ja helppokäyttöisen tarkistuslistan.

Lataa tarkistuslista

CPR Anytime on American Heart Associationin rekisteröity tavaramerkki.

Viitteet

*Stanford Children’s Health. (2012). Vauvan kotiin tuominen – ja elvytyksen työkalupakki. Haettu osoitteesta https://healthier.stanfordchildrens.org/en/bringing-home-baby-and-a-cpr-toolkit/

  1. Rau, J. (2016). Sairaalasta kotiuttaminen: Se on yksi potilaille vaarallisimmista ajanjaksoista. Kaiser Health News. Haettu osoitteesta https://khn.org/news/home-health-agencies-often-miss-medication-errors-endangering-patients/
  2. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., & Manole, M.D. (2010). Sydämenpysähdys lapsilla. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 3(3), 267-272. DOI: 10.4103/0974-2700.66528
  3. CPR Blog. (2018). Elvytyksen tilastot. Haettu osoitteesta https://cprblog.heart.org/cpr-statistics/
  4. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., & Manole, M.D. (2010). Katso viite nro 2.
  5. Ibid
  6. Benjamin, E.J., Virani, S.S., Callaway, C.W., Chamberlain, A.M., Chang, A.R., Cheng, S., et al. (2018). Sydänsairaus- ja aivohalvaustilastot – 2018 päivitys: Raportti American Heart Associationilta. Circulation, 137, e67-e494. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558
  7. Lurie, K., Levy, M., Swor, R., & Moore, J. (2017). Sydämen kustannukset: Ensihoidon sydämenpysähdyshoidon taloudellinen vaikutus. The Insider. Haettu osoitteesta http://takeheartamerica.org/wp-content/uploads/2017/12/Economic-Impact.pdf
  8. Ibid
  9. Cleveland Clinic. (2018). Uusi Cleveland Clinic -kysely: Vain puolet amerikkalaisista sanoo osaavansa elvytyksen. Haettu osoitteesta https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/01/new-cleveland-clinic-survey-only-half-of-americans-say-they-know-cpr/
  10. Ibid
  11. Godman, H. (2012). Lääkevirheet iso ongelma sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Harvard Health Publishing. Haettu osoitteesta https://www.health.harvard.edu/blog/medication-errors-a-big-problem-after-hospital-discharge-201207095012
  12. Knox, R. (2013). Sydämenpysähdyksen selviytyjillä parempi ennuste kuin lääkärit luulevat. NPR. Haettu osoitteesta https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/03/14/174291275/cardiac-arrest-survivors-have-better-outlook-than-doctors-think
  13. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., & Manole, M.D. (2010). Katso viite nro 2.
  14. Pierick, T.A., Van Waning, N., Patel, S.S., & Atkins, D.L. (2012). Itseopiskeluun perustuva elvytyskoulutus korkean riskin lasten vanhemmille. Resuscitation, 83(9), 1140-1144. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2012.02.007
  15. Knight, L.J., Wintch, S., Nichols, A., Arnolde, V., & Schroeder, A.R. (2013). Elämän pelastaminen kotiuttamisen jälkeen: Elvytyskoulutus korkean riskin lasten vanhemmille. Journal for Healthcare Quality. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2012.00221.x
  16. Ibid
  17. Trigg, L. (2017). Union-sairaala jakaa ”Infant CPR Anytime” -paketteja. Tribune Star. Haettu osoitteesta https://www.tribstar.com/news/local_news/union-hospital-distributes-infant-cpr-anytime-kits/article_295b49c3-5a5d-536e-bc83-b9752f08d3f5.html
  18. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Perheenjäsenten elvytyskoulutus ennen sairaalasta kotiuttamista video-ohjeiden avulla: Toteutettavuustutkimus. Journal of Hospital Medicine, 6(7), 428-432. DOI: 10.1002/jhm.847
  19. KÄSIEN AVULLA SUORITETTAVA ELVYTYS tiedotuslehti. 2016, American Heart Association. DS10261 5/16
  20. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Katso viite nro 18.
  21. CPR Blog. (2018). Katso viite nro 3.
  22. Graham, R., McCoy, M.A., & Schultz, A.M. (2015). Strategiat sydämenpysähdyksen selviytymismahdollisuuksien parantamiseksi: Toiminnan aika. National Academies Press (US). Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321502/
  23. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Katso viite nro 18.