Viisi vinkkiä korkeatasoiseen elvytyksen suorittamiseen

Vahva tiimityö voi muuttaa koulutuksen selviytymiseksi. 

“Se, että meillä on asiantuntijaryhmä, ei tarkoita, että toimimme asiantuntevasti.”  

- Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P

Osastopäällikkö – EMS-koulutus, Seattle/King County Medic One (eläkkeellä), Fakultetti – Seattle/King County Resuscitation Academy1 

Mike Helbock circle

 

Elvytystilanteessa annettavan paineluelvytyksen laatu vaikuttaa merkittävästi selviytymiseen.2  

Laadukkaassa paineluelvytyskoulutuksessa monet kouluttajat keskittyvät yksittäisten pelastajien teknisten taitojen hiomiseen - mutta pelastajien suorituksen tarkasteleminen tiiminä voi myös vaikuttaa annettavan paineluelvytyksen laatuun.3 Korkean suorituskyvyn paineluelvytys, eli "täysin virheetön" paineluelvytys, keskittyy tutkimukseen perustuviin sekä yksilö- että tiimisuorituksen mittareihin.4 

Tässä artikkelissa käsitellään viisi vinkkiä, jotka auttavat sinua toteuttamaan korkean suorituskyvyn paineluelvytyskoulutusta. 

Group of five people wearing blue shirts performing CPR training.

Tehokas elvytys (CPR) on todistetusti mullistava menetelmä

Jos olet jo tuttu tehokkaan elvytyksen kanssa, siirry seuraavaan osioon. Monet järjestelmät pyrkivät kuitenkin vielä kouluttamaan henkilöstöään tämän aiheen parissa – joten tässä on lyhyt yhteenveto. 

Elvytys on elintärkeää – mutta se on luontaisesti tehoton. Se tarjoaa vain 10 % - 30 % normaalista verenvirtauksesta sydämeen ja vain 30 % - 40 % normaalista verenvirtauksesta aivoihin.5 Siksi laatu on tärkeää. Tämä tosiasia korostaa kiireellisyyttä tehdä elvytyksestä mahdollisimman tehokasta sen vaikutuksen parantamiseksi ja lisäajan hankkimiseksi. 

Tämä on tehokkaan elvytyksen tavoite. 

“Tehokas elvytys on erittäin tärkeää, koska se käytännössä pysäyttää kuoleman prosessin. Kun koulutamme ja toimimme täydellisellä nopeudella, syvyydellä ja palautumisella, se pitää aivot, sydämen ja muun kehon elossa, kunnes muut hoitotoimenpiteet voivat alkaa.”  

- Ann Doll

Toimitusjohtaja, Resuscitation Academy Foundation


Elvytyksen laatu vaikuttaa suureen vaihteluun selviytymisessä eri hoitojärjestelmien välillä ja niiden sisällä.6 Tehokas elvytys voi tuoda merkittäviä parannuksia selviytymisprosentteihin. King County, WA saavutti 50 % parannuksen sairaalasta kotiutettujen selviytymisessä ensimmäisen tehokkaan elvytyksen koulutusvuoden aikana,7 ja heidän selviytymisprosenttinsa ovat maailman korkeimpien joukossa.8 

Kun olet nyt perillä tehokkaan elvytyksen tärkeydestä, lue nämä viisi vinkkiä onnistuneeseen koulutukseen. 

View from above: Three people doing CPR training on a manikin.

1. Määrittele ja harjoittele selkeät roolit

Roolien selkeys on korkeasuorituskykyisen elvytyksen perusta. Kun jokainen tietää asemansa ennen hälytyksen saapumista, arvokkaita sekunteja ei tuhlata tapahtumapaikalla. 

Anna tiimien harjoitella roolejaan toistuvasti, kunnes koreografia tuntuu luonnolliselta. Ilman tällaista toistoa jopa kokeneet työntekijät voivat epäröidä tai ottaa päällekkäisiä vastuuita paineen alla. 

Ehdotettu työkalu:

Nukke, kuten Resusci Anne QCPR, tarjoaa tarvittavan realismitason, jotta roolin harjoittelu olisi tehokasta. Anatomisesti tarkkojen ominaisuuksien avulla tiimin jäsenet voivat harjoitella vastuitaan eläväntuntuisessa ympäristössä, joka muistuttaa oikeita hätätilanteita. He kehittävät lihasmuistia ja koordinaatiota, jotka siirtyvät suoraan parempaan suorituskykyyn todellisissa elvytystilanteissa.

Group of four people looking at tablet.

2. Mittaa parantaaksesi – tiiminä

Saattanee vaikuttaa ilmeiseltä, että mittaaminen on avain parantamiseen – mutta tämä pitää erityisesti paikkansa elvytyksen (CPR) kohdalla, koska elvytyksen laatua on lähes mahdotonta arvioida pelkästään näön tai tunteen perusteella. 

Korkealaatuisen elvytyksen keskeisiä parametreja ovat: 

  • Puristustahti 100-120 kertaa minuutissa
  • Syvyys 2-2,4 tuumaa
  • Liiallisen puhalluksen välttäminen (vain sen verran, että näkyy rintakehän alkuperäinen nouseminen)
  • Minimaalinen tauko ennen ja jälkeen sähkösokin9
  • Käsiä oikea ajoitus.

Suositeltu työkalu:

Erityiset laadukkaan paineluelvytyksen (CPR) parametrit tekevät luotettavan mittaustyökalun käytöstä välttämättömän. QCPR-sovellus tarjoaa Laadukkaan CPR (QCPR) -palautteen suoraan tabletillesi. Lisäksi uudet ammattilaisominaisuudet ovat nyt saatavilla ilman lisäkustannuksia. Voit:  

 

  • Nähdä yksityiskohtaisen aikajanan näkymän, joka auttaa tunnistamaan taukoja helposti ja edistämään jatkuvaa parantamista
  • Harjoitella uusimpien AHA-, ERC- tai SRFAC-ohjeistusten mukaan, säätämällä parametreja kliinisten tutkimusten tai tutkimustarpeiden mukaisesti
  • Yhdistää helposti jopa 6 QCPR-yhteensopivaa nukkea harjoitteluun taitoja ja skenaarioita varten
  • Saada henkilökohtaisia parannusehdotuksia jokaiselle osallistujalle ja seurata kehitystä ajan mittaan lisäten CPR-varmuutta
  • Varmistaa, että laitteesi ovat aina valmiita harjoitteluun sovelluksen laitehallinnan avulla
  • Vertailla, viedä ja jakaa tuloksia 

In situ CPR training by two EMS operators.

3. Harjoittele "järjestäytynyttä kaaosta" eri skenaarioissa 

Hyvin toimiva elvytys harvoin tapahtuu hallitussa, ennakoitavassa ympäristössä. Tiimien on oltava valmiita toimimaan ahtaissa asunnoissa, ruuhkaisilla julkisilla paikoilla tai monimutkaisissa usean potilaan tilanteissa. Koulutuksen tulisi jäljitellä tätä moninaisuutta, jotta hoitajat voivat mukauttaa työnkulun, viestinnän ja ajoituksen kaikkiin olosuhteisiin. 

Kiertämällä erilaisia ympäristöjä ja skenaarioita tiimit kehittävät sopeutumiskykyä samalla, kun vahvistetaan korkealaatuista paineluelvytystä, tehokasta iskujen antamista ja sujuvaa viestintää – vaikka ympäristö ei olisikaan ihanteellinen. 

Ehdotettu työkalu:

Laerdalin Monitor on kannettava ja joustava ratkaisu, joka voi toimia defibrillaattorina, potilasmonitorina tai ventilatorina. Tämä tarjoaa monipuolisuuden, jonka avulla oppijat voivat hallita korkealaatuista paineluelvytystä, reagoida elintoimintojen muutoksiin, tulkita EKG:itä sekä suorittaa defibrillaatioita ja tahdistuksia eri ympäristöissä. 

Three EMS operators working on CPR simulation.

4. Harjoittele saumatonta defibrilloitia

Tehokas defibrillointikoulutus auttaa tiimejä siirtymään saumattomasti rytmin tunnistamisesta sähköiskun antamiseen ilman tarpeettomia taukoja paineluissa. Toistuva harjoittelu lisää itseluottamusta ja vahvistaa koreografiaa, joka tekee tehokkaasta painelu-puhalluselvytyksestä niin toimivaa kentällä. 

Realistisen varustuksen käyttö mahdollistaa oppijoille lapojen sijoittelun, energian valinnan ja sähköiskun antamisen harjoittelun samassa paineessa, joka heitä kohtaa todellisissa hätätilanteissa. 

Ehdotetut työkalut:

Laite ShockLink yhdistetään useimpiin tavallisimmin käytettyihin defibrillaattoreihin, jolloin voit käyttää omaa toimivaa defibrillaattoriasi harjoitteluun. Yhdistä se Resusci Anne QCPR laitteeseen, jossa on AED ihoa, ja palautelaitteeseen, kuten SimPad PLUS with SkillReporter, saadaksesi täysin integroidun kokemuksen. Rytmit lähetetään automaattisesti defibrillaattorille, kun elektrodityynyt on asetettu oikein. Iskutiedot sisältyvät QCPR-palautteeseesi (reaaliaikaisesti ja tapahtuman jälkeisesti). 

Live view of EMS training from the EMS camera app.

5. Anna oppijoille "näkymä itsestään ulkopuolelta" 

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että purkukeskustelu on keskeinen osa elvytyskoulutusta, joka edistää suorituskyvyn parantamista.12 Optimaaliset palaute- ja purkukäytännöt edistävät taitojen oppimista ja niiden säilymistä, ja niillä voi jopa olla vaikutusta potilastuloksiin.13 

Arvokkain oppiminen tapahtuu sen jälkeen, kun skenaario päättyy. Tarkastelemalla tarkalleen, mikä meni hyvin ja mikä hidasti toimintaa, harjoituskerta muuttuu pysyväksi taitojen kehittämiseksi. Ilman tätä vaihetta tiimit riskivät siirtävänsä samat tehottomuudet seuraavaan skenaarioon – tai seuraavaan oikeaan hälytykseen. 

Videoavusteinen purkukeskustelu tuo voimakkaan pohdinnan ulottuvuuden tehokkaan elvytyksen koulutukseen. Tallentamalla reaaliaikaista suorituskykyä tiimit voivat tarkastella tarkalleen, kuinka roolit toteutettiin, kuinka hyvin viestintä sujui ja missä viivästyksiä tai tehottomuuksia ilmeni. 

"Kun olemme suorassa ympäristössä, meillä on oma sisäinen käsityksemme siitä, mitä tapahtuu. [Oppijoilla] on yksi käsitys siitä, miten tapahtuma sujui, kun he olivat siinä mukana, mutta kun he palaavat ja katsovat videon, he sanovat, 'Nyt ymmärrän.'"

- Ed Biebel

Simulaation hallinnan johtaja, Rowan College Burlington Countyssa

Ed Biebel

Lue Edin koko tarina: Paramediopiskelijoiden valmistaminen videoavusteiseen purkukeskusteluun Rowan Collegessa.

Ehdotettu työkalu:

SimCapture for EMS voi auttaa tiimejä näkemään, kuinka he toimivat yhdessä ja missä kohdissa muutokset voisivat tehdä heistä nopeampia ja sujuvampia. Käytä sitä tallentaaksesi skenaariomateriaalia ja merkkaamaan keskeisiä hetkiä debriefingia varten. SimCapturen helppokäyttöiset raportit auttavat analysoimaan tiimin suorituskykyä ja viestintää sekä tunnistamaan puutteita tai parannuskohteita. 

Ota yhteyttä elvytyskoulutus- ja sertifiointiratkaisuista

We will handle your personal contact details with care as outlined in Laerdal's Privacy Policy.

We will handle your personal contact details with care as outlined in Laerdal's Privacy Policy.

Saatat myös pitää...

Viitteet
  1. Laerdal Medical (2021). Jos olisimme tienneet silloin sen, mitä tiedämme nyt - Teknologialähtöisiä taktiikoita elvytyksen opettamiseen. Haettu osoitteesta https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/ 
  2. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Kardiopulmonaalisen elvytyksen laatu: Sydämen elvytyksen tulosten parantaminen sekä sairaalan sisällä että sen ulkopuolella: American Heart Associationin konsensuslausunto. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654 
  3. Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Tiimityö ja johtajuus kardiopulmonaalisessa elvytyksessä. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017 
  4. Resuscitation Academy. (ei tiedossa). Elvytyksen taito ja tiede: Opas sydänpysähdyksen yhteisökunnossa selviytymisen parantamiseksi. Haettu osoitteesta https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
  5. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Katso viite #2. 
  6. Ibid. 
  7. Resuscitation Academy. (ei tiedossa). Paranna EMS-elvytystä King Countyssa, Washingtonissa suorituskykyistä elvytystä hyödyntäen. Haettu osoitteesta https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf 
  8. Äkillisen sydänpysähdyksen säätiö (Sudden Cardiac Arrest Foundation). (2014). King County, WA, omaa maailman korkeimman sydänpysähdyksestä selviytymisasteen. Haettu osoitteesta https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest 
  9. Resuscitation Academy. (ei tiedossa). Katso viite #4. 
  10. Resuscitation Academy. (2020). 10 askelta sydänpysähdyksestä selviytymisen parantamiseen. Haettu osoitteesta http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf 
  11. Resuscitation Academy. (ei tiedossa). Tee palautteesta osa EMS:n DNA:ta. Haettu osoitteesta https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna 
  12. Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Elvytyskoulutuksen tiede: Koulutuksellisia strategioita sydänpysähdysten tulosten parantamiseen: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583 
  13. Ibid.