La sanità è uno dei settori più critici e altamente scrutinati nel mondo di oggi, considerando ciò che è in gioco. Per coloro che gestiscono il rischio, questo implica la necessità di vigilanza costante e miglioramento continuo. Sebbene un certo grado di rischio possa essere inevitabile in ambito sanitario, esistono nuovi strumenti per identificare e prevedere quando e dove si verificherà—su una scala microscopica. Inoltre, è possibile ridurre l’impatto negativo che il rischio può avere sui risultati per i pazienti, così come sulle questioni finanziarie.

Il movimento per la sicurezza dei pazienti che è iniziato due decenni fa ha portato a un crescente interesse per l’uso della simulazione per ridurre il rischio e migliorare la sicurezza dei pazienti. La formazione basata sulla simulazione – come strategia didattica e non solo riferita alla tecnologia in sé – viene spesso lodata per la sua capacità di replicare la realtà del percorso del paziente. Allo stesso modo, la simulazione può essere utilizzata come mezzo per misurare, valutare, prevenire e minimizzare il rischio per gli ospedali.

Di seguito, approfondiamo cinque modalità specifiche con cui la simulazione può fare la differenza. Ognuna fornisce una ragione per cui vale la pena considerarla come mezzo per mitigare il rischio nella vostra organizzazione.

Le minacce latenti alla sicurezza (LST), ovvero gli errori nel design, nell'organizzazione, nella formazione o nella manutenzione della struttura sanitaria, possono contribuire a esiti negativi per il paziente. Queste sono conosciute come incidenti in attesa di accadere e possono essere trascurate nelle valutazioni di rischio di routine.

La simulazione in situ, ovvero la simulazione che si svolge nel contesto reale di cura anziché in un centro di simulazione, può aiutare a identificare le LST prima che causino danni a un paziente o a un operatore. Spesso, la simulazione in situ coinvolge un team interdisciplinare (come avverrebbe in un caso reale) e offre il contesto del normale flusso di lavoro.

Consentendo a uno scenario di simulazione di svilupparsi nel reale ambiente clinico, i partecipanti affrontano le stesse distrazioni, limitazioni di risorse, ostacoli e difetti di sistema con cui lavorano quotidianamente.² Questo è esattamente il modo in cui la simulazione in situ può mettere in luce i potenziali rischi prima che sia troppo tardi.

I sistemi ospedalieri sono intrinsecamente soggetti a errori umani. I casi dei pazienti possono essere complessi, dinamici e stressanti e, anche per i professionisti sanitari più esperti, ciò può portare a errori. Inoltre, nell'arco del continuum di cura, un paziente non è trattato da un unico operatore. La ricerca mostra che circa il 70% dei decessi causati da errori medici è legato a problemi di comunicazione durante i passaggi di consegne.³ La simulazione può essere utilizzata per migliorare le abilità di comunicazione interpersonale e le capacità di lavoro in team, riducendo questo rischio.⁴

I casi simulati di pazienti offrono agli operatori la possibilità di praticare l'uso di strumenti per la sicurezza dei pazienti, come TeamSTEPPS^®, la Crew Resource Management o i propri nuovi protocolli interni. Poiché queste simulazioni possono essere standardizzate, tutti i membri di un team interdisciplinare possono essere formati per svolgere lavoro di squadra e comunicazione secondo gli standard dell’organizzazione. Ciò significa che operatori che potrebbero non aver mai lavorato insieme saranno in grado di comunicare in modo accurato ed efficiente, riducendo al minimo il rischio di errori e incomprensioni.

Gli eventi avversi, compresi gli eventi sentinella, richiedono una revisione e un'indagine approfondita per scoprire la causa e prevenire la probabilità che lo stesso evento si ripeta. L'analisi delle cause profonde e il piano d'azione futuro possono essere rafforzati attraverso la simulazione.⁵

Gli scenari di simulazione possono essere progettati per ripetere l'evento avverso che si è verificato, utilizzando i dati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche (ERM). E, poiché lo scenario è ripetibile, può essere eseguito più volte per testare le variabili che potrebbero influenzare il risultato. Tipicamente, le cause profonde identificate attraverso la simulazione tendono a concentrarsi maggiormente sugli errori basati sui sistemi piuttosto che sugli errori causati dagli individui.⁷ Queste informazioni possono quindi migliorare l'implementazione delle misure correttive e ridurre il rischio di ricorrenza.

Simile alla capacità di replicare un evento già avvenuto, la simulazione offre a un'organizzazione la possibilità di chiedersi ‘e se?’ Con l'analisi predittiva condotta e le aree cliniche prioritarie individuate, la simulazione può fornire la capacità di testare e ritestare qualsiasi combinazione di teorie e soluzioni. Utilizzando uno scenario personalizzato, il design della stanza e partecipanti selezionati con cura, è possibile creare un ambiente controllato.

Inoltre, la giusta piattaforma di gestione dell'apprendimento per la simulazione consente l'estrazione di dati pertinenti. Sulla base delle simulazioni precedentemente eseguite, i responsabili del rischio possono accedere a dati sulle prestazioni dei fornitori, le tendenze e le aree di massimo rischio. Questo può aiutare a ridurre i danni ai pazienti, i danni ai fornitori o il tasso di riammissione.

I risultati dell'HCAHPS (Valutazione dei Consumatori dei Servizi Sanitari e dei Sistemi Ospedalieri) sono importanti per il successo generale di un ospedale. Un punteggio basso o alto può influenzare la commerciabilità di un ospedale così come i suoi tassi di rimborso. Proprio come l'addestramento simulato può migliorare la capacità dei fornitori di comunicare efficacemente tra loro, può anche sviluppare le abilità interpersonali dei fornitori con i pazienti.

Utilizzare un paziente standardizzato, che può imitare manifestazioni emotive e psicologiche, può rafforzare l'importanza dell'ascolto, dell'osservazione e della comunicazione. Inoltre, questa formazione può essere ulteriormente migliorata con l'uso di un simulatore a corpo intero che può ricevere interventi medici.

Sviluppare una simulazione focalizzata sulle capacità interpersonali può aiutare i fornitori ad adottare nuovi stili di comunicazione, a praticare spiegazioni in termini semplici e a esercitarsi nel mantenere calmi i pazienti agitati. Ognuno di questi contribuisce ad aumentare la fiducia del paziente e, di conseguenza, a una maggiore condivisione dei sintomi. In definitiva, questo può portare a diagnosi più accurate, a una migliore aderenza ai farmaci e persino a punteggi più alti nell'HCAHPS.