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TeamReporter가 고품질 CPR 팀을 구성하는 데 도움이 되는 4가지 방법

EMTs using teamreporter and performing cpr

미국심장협회(American Heart Association)는 소생술 동안 전달된 CPR의 품질이 생존에 큰 영향을 미친다고 강조합니다.1 양질의 심폐소생술 교육에 관해 많은 강사가 구조자 개인의 기술을 완성하는 데 중점을 둡니다. 그러나 하나의 팀으로서의 구조자의 수행능력에 초점을 맞추는 것도 전달되는 CPR의 품질에 영향을 미칠 수 있습니다..2 고수행 CPR 또는 "완벽한" CPR은 증거 기반, 개인 및 팀 성과 지표에 중점을 둡니다.3

많은 EMS 기관과 교육 센터는 고수행 CPR에서 팀 교육의 중요성을 인식하고 있지만 교육을 더 쉽고 효율적으로 만들어주는 올바른 도구가 없다고 보고했습니다. TeamReporter는 고수행 팀을 구성하는 데 도움이 되는 필수 요소를 제공하도록 설계된 비디오 기반 휴대폰 앱입니다. 이러한 필수 사항 중 일부에는 실시간 및 종합적인 피드백, 개선을 위한 팁, 지능형 비디오 디브리핑이 포함됩니다.

아래에서는 효율적인 팀워크가 고수행 CPR에서 만들 수 있는 차이점과 TeamReporter가 고수행 팀 교육을 위한 "보조 코치" 역할을 할 수 있는 방법을 살펴봅니다.

첫째, 빠른 초기화: 판도를 바꾸는 입증된 도구, 고수행 CPR입니다.

고수행 CPR에 이미 익숙하다면 다음 섹션으로 건너뛰십시오. 그러나 많은 시스템이 여전히 해당 주제에 관한 직원 교육에 노력을 쏟고 있으므로 여기에 간략한 요약을 제시했습니다.

CPR은 생명에 매우 중요하지만 본질적으로 비효율적입니다. 이것이 바로잡아야 하는 더 큰 이유입니다. 이 방법은 심장에는 정상 혈류의 10~30%만 공급하고 뇌에는 정상 혈류의 30~40%만 공급합니다. 4 이러한 사실을 고려할 때 CPR의 효율성을 높이고 더 많은 시간을 확보하기 위해서는 CPR을 최대한 효율화해야 한다는 시급한 필요성이 부각됩니다.. 이것이 고수행 CPR이 고안된 목적입니다. Resuscitation Academy의 고수행 CPR 전문가는 "고수행 CPR이 시작되면 사망이 일시 중단되고 제세동 충격과 약물이 마법을 발휘할 수 있는 더 나은 기회를 제공하는 것과 같습니다."라고 옹호합니다.5

CPR 품질은 치료 시스템 간 및 시스템 내에서 생존의 광범위한 가변성에 기여합니다.6 고수행 CPR은 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 워싱턴주 킹 카운티에서는 고수행 CPR 교육을 시행한 후 첫 해에 퇴원 생존율이 50% 향상되었으며,7 생존율은 세계 최고 수준에 달합니다.8 시애틀과 킹 카운티의 심정지 환자는 병원 외부에서 심정지로 생존할 가능성이 다른 지역 사회에 비해 2~3배 더 높습니다. 9

이제 고수행 CPR의 중요성에 대해 배웠으니 계속해서 TeamReporter를 활용할 수 있는 4가지 방법을 살펴보겠습니다.

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1. 개선을 위한 측정 – 팀으로서의 완성도

측정이 개선의 핵심이라는 것이 명백해 보일 수 있지만, 이는 CPR의 경우 특히 명백한 사실입니다. 모양이나 느낌만으로 CPR 품질을 판단하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다. TeamReporter는 양질의 CPR* 요소에 대한 측정 및 실시간 피드백을 제공하여 실무자가 즉시 수행을 조정하고 개선할 수 있도록 합니다. 이러한 유형의 정확한 측정 및 피드백은 개인 및 팀 CPR 기술의 지속적인 개선을 촉진합니다..

"성과를 측정하면 모든 결함을 구석구석 살펴볼 수 있습니다."

David Weed, 워싱턴주 킹 카운티 우딘빌 소방구조대 지역사회 소방관10

고품질 CPR의 주요 매개변수는 다음과 같습니다.

  • 분당 100~120의 가슴 압박 속도
  • 2~2.4 인치의 깊이
  • 완전 반동
  • 과도한 인공호흡 피하기(초기 흉부 상승을 관찰할 수 있을 만큼만)
  • 최소한의 충격 간 일시 중지11
  • 올바른 손 위치12

이러한 매개변수는 그 특수성으로 인해 정확한 측정 도구를 사용해야 합니다. TeamReporter를 사용하면 앱을 Resusci 마네킹과 연결하여 몇 초 만에 자세한 피드백을 받을 수 있습니다.

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2. CPR에서 일시 중지의 고비용 해결

최대한의 효율성으로 수행하는 잘 조정된 팀은 중요한 시간을 단축하고 소생술 동안 흉부 압박 비율을 최대화할 가능성을 가지고 있습니다. 팀이 효율성을 높일 수 있는 전술을 연습할 때 TeamReporter는 이러한 노력이 팀의 CPR 품질에 어떤 영향을 미치는지 모니터링하여 도움을 줍니다.

증거에 따르면 증가된 흉부압박률(CCF) 또는 소생술 시도 중 가슴 압박을 하는 데 소요된 총 시간은 결과를 향상시킵니다.13 고수행 조직은 80%의 시간을 흉부에 안배하는 것을 목표로 합니다.14

3초간의 짧은 일시 중지는 대수롭지 않으며 중지한 부분부터 압박을 통해 심장에 혈압을 올리는 것으로 다시 시작할 수 있다는 것은 일반적인 오해입니다. 그러나 일시 중지 3초 이내에 이 압력은 0으로 떨어집니다. 가슴 압박을 재개하면 중지할 때의 위치가 아니라 기본적으로 처음부터 다시 시작합니다. 일시 중지하기 전과 동일한 혈류를 재건하려면 30번의 압박 또는 약 16초가 걸립니다. 이와 같이 3초의 일시 중지로 인해 환자가 적절한 혈류를 유지하는 데에는 그보다 더 많은 시간이 더 소요됩니다.15

소생술 결과 컨소시엄의 데이터에 따르면 압박 수행 시간이 1% 증가하면 생존율이 약 1% 증가합니다.16 즉, CCF를 20% 높일 수 있으면 환자가 생존할 확률이 20% 더 높아집니다.

여기에 덧붙여, 연구에 따르면 충격 전 및 충격 후 일시 중지가 증가하면 제세동의 성공과 생존이 영향을 받는다는 사실이 밝혀졌습니다.17

이러한 요인은 성과가 좋은 팀이 실습 시간을 최대화하는 데 도움이 되는 기술을 사용하는 이유를 설명합니다. 활동 중인 효율적인 고수행 CPR 팀의 관찰자는 종종 다음과 같은 사실을 알게 됩니다.

  • 모든 사람이 자신의 역할과 해야 할 일을 알고 있기 때문에 조용합니다. 많은 대화를 할 필요가 없습니다.
  • 대응자 사이의 순환은 완벽한 조화를 이루며 움직이기 때문에 마치 안무가 잘 짜여진 발레처럼 보입니다. 따라서 고수행 CPR을 "CPR 발레", "소생의 춤" 또는 CPR에 대한 "피트스톱 접근법"이라고도 합니다.
  • 수동 제세동기는 충전으로 인해 흉부에서 떼야 하는 시간을 피하기 위해 미리 충전됩니다.
  • 삽관은 가슴 압박을 중단하지 않고 발생합니다.18

이는 고수행 팀이 효율성을 높이고 낭비되는 시간을 최소화하여 최대한의 시간을 할애하는 데 사용하는 전술 중 일부에 불과합니다. 물론 이 루틴은 자연스럽게 이루어지지 않습니다. 팀은 이러한 정밀도 수준에 도달하고 유지하기 위해 훈련하고 다시 훈련해야 합니다.

"전문가 팀이 있다고 해서 우리가 전문적으로 수행한다는 의미는 아닙니다."

Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P, 과장 – EMS 교육, 시애틀/킹 카운티 Medic One(ret.), 교수진 – 시애틀/킹 카운티 Resuscitation Academy19

팀이 향상된 동기를 달성하기 위해 노력할 때 TeamReporter는 CPR 수행을 면밀히 모니터링하고 완성할 수 있도록 도와줍니다.

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3. 학습을 "고착"시키기 위한 디브리핑

TeamReporter는 디브리핑 목표를 유지하는 데 도움이 됩니다. 전체 녹화 외에도 TeamReporter 알고리즘은 가장 코칭 가능한 순간을 강조하는 세션 후 비디오도 생성합니다. 긍정적인 강화, 개선 영역에 대한 팁, 세션 타임라인 보기가 디브리핑 경험에 추가됩니다. 이러한 도구를 함께 사용하면 시간과 노력을 절약하면서 훨씬 더 효과적인 디브리핑을 수행할 수 있습니다.

전문가들은 디브리핑이 성과 향상을 이끄는 소생술 교육의 기본 요소라는 데 동의합니다.20 최적의 피드백 및 디브리핑 관행은 기술 습득 및 유지를 촉진하고 환자 결과에도 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.21

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4. 지속적인 개선을 위한 노력

Resuscitation Academy에 따르면, 고수행 CPR이란 정례적인 성과 측정을 수행하고 성과를 향상시키는 방법을 이해하는 것입니다. 이를 위해서는 모니터링, 개선 및 재교육에 대한 상당한 노력이 필요합니다.22 또한 성과 데이터를 쉽게 관리할 수 있는 방법이 필요합니다.

TeamReporter를 사용하면 모든 세션에서 성과를 쉽게 추적할 수 있습니다. 세션은 쉽게 액세스할 수 있도록 클라우드에 저장되므로 품질 향상에 대한 노력을 지원합니다.

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작동 중인 TeamReporter 보기:

참고 문헌
  1. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Cardiopulmonary Resuscitation Quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital: A Consensus Statement From the American Heart Association. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654
  2. Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Teamwork and Leadership in Cardiopulmonary Resuscitation. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017
  3. Resuscitation Academy. (n.d.) The Art and Science of Resuscitation: A Guide to Improve Community Cardiac Arrest Survival. 출처: https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
  4. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). 참고 자료 #1 참조.
  5. Resuscitation Academy. (2020). 10 Steps for Improving Survival from Cardiac Arrest. 출처: http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf
  6. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). 참고 자료 #1 참조.
  7. Resuscitation Academy. (n.d.) Improve EMS CPR in King County, Washington with High-Performance CPR. 출처: https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf
  8. Sudden Cardiac Arrest Foundation. (2014). King County, WA, Has World’s Highest Survival Rate for Cardiac Arrest. 출처: https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest
  9. Public Health – Seattle & King County. (2021). Division of Emergency Medical Services 2021 Annual Report. 출처: https://kingcounty.gov/depts/health/emergency-medical-services/~/media/depts/health/emergency-medical-services/documents/reports/2021-Annual-Report.ashx
  10. Resuscitation Academy. (n.d.) Making feedback part of your EMS DNA. 출처: https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna
  11. Resuscitation Academy. (n.d.) 참고 자료 #3 참조.
  12. Resuscitation Academy. (2020). 참고 자료 #5 참조.
  13. Panchal, A., Bartos, J., Cabanas, J., Donnino, M., Drennan, I., Hirsch, K., Kudenchuk, P., Kurz, M., Lavonas, E., Morley, P., O’Neil, B., Peberdy, M., Rittenberger, J., Rodriguez, A., Sawyer, K., & Berg, K. (2020). Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 142(16), S366-S468. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000916
  14. Ibid.
  15. Resuscitation Academy. (2016). Science of CPR with Peter Kudenchuk, MD. 출처: https://www.youtube.com/watch?v=irHXrNqRbcY
  16. Rescitation academy. (n.d.). The Evolution of Quality CPR: What Exactly IS High-Performance, Anyway? 출처: https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/04/19/evolution-quality-cpr-exactly-high-performance-anyway
  17. Leary, M. & Abella, B. (2014). Defibrillation does not occur in isolation: The importance of peri-shock CPR. Resuscitation, 85(3), 313-314. DOI: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.01.009
  18. Resuscitation Academy. (n.d.) 참고 자료 #3 참조.
  19. Laerdal Medical (2021). If We Knew Then What We Know Now – Technology-Driven Tactics for Teaching CPR. 출처: https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/
  20. Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Resuscitation Education Science: Educational Strategies to Improve Outcomes From Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583
  21. Ibid.
  22. Resuscitation Academy. (n.d.) 참고 자료 #16 참조.
  23. Resuscitation Academy. (2021). High Performance CPR Instructor Guide. 출처: https://www.dropbox.com/sh/sdas6j814htqmfu/AACRMvlai7NpgEIKRE0byhw2a?dl=0&preview=DRAFT+Instructor+Guide+for+HP-CPR+3.0.1+_10_21.pdf
  24. Ibid.
  25. Resuscitation Academy. (2021). High Performance CPR (HP-CPR) Course Objectives. 출처: https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6182d8f2976de1356aa39abb/1635965170379/HP-CPR+3.0_Objectives_9_21+copy.pdf
  26. Ibid.
  27. Resuscitation Academy. (2021). 참고 자료 #23 참조.