오랜 기간 동안, 시뮬레이션은 특정 직업 내 훈련을 위해 사용되었습니다. 이제는 우리가 서로 협력할 수 있는 전문직 간 모델의 예를 생각해볼 때입니다. 이는 환자가 전체적으로 관리되는 방식입니다. 

– 제니퍼 맥카시 (Jennifer McCarthy), MAS, NRP, CHSE-A

세튼홀 대학교 임상 시뮬레이션 디렉터 
579 솔루션즈 설립자/회장 
전 응급구조학 프로그램 디렉터 

병원 외 심정지(OHCA)와 같은 고도 응급 상황에서는 임상진료진 간의 완벽한 협력이 생존 사슬을 유지하는 데 매우 중요합니다. 하지만 팀들은 종종 분리된 환경에서 훈련합니다. 

전문직 간 의료 시뮬레이션 훈련은 전문직 간 교육(IPE)의 한 형태입니다. 의료 분야의 전문직 간 교육(IPE)은 일반적으로 "두 개 이상의 배경을 가진 보건 전문가들이 서로 배우고, 함께 배우고, 서로에 대해 배우는 것"으로 설명됩니다.¹ 전문직 간 심정지 시뮬레이션 훈련은 팀이 OHCA 응급 상황에 대비하기 위해 위험 없이 함께 훈련할 수 있는 기회를 제공합니다. 

이 기사에서는 팀이 OHCA 응급 상황에 효과적으로 대응할 준비를 할 수 있도록 전문직 간 심정지 시뮬레이션 훈련을 사용하여 얻을 수 있는 강력한 세 가지 이점을 논의합니다. 

1. 인수인계 시 팀워크 강화

EMS에서 응급실(ED)로의 효율적인 인계는 OHCA와 같은 응급 상황에서 특히 중요하며, 이때 매 순간이 중요합니다.⁴ OHCA를 겪고 있는 환자는 병원 전후의 돌봄이 강하게 연계될 때 생존 가능성이 더 높아집니다.⁵ 

하지만 인계 과정은 종종 조직적이지 못하고 혼란스럽고, 소음이나 반복적인 질문과 같은 방해 요소로 점철되어 있습니다.⁶ 많은 경우 OHCA 환자에 대해 EMS에서 ED로의 인계 보고서에 표준화된 프로세스가 없으며, 의사소통이 일정하지 않습니다.⁷ 한 연구에서는 OHCA 인계의 최대 86%에서 주요 정보가 전달되지 않는 것으로 밝혀졌습니다.⁸ 

2023년에 13,000명 이상의 환자를 대상으로 한 연구에 따르면, 다학제 간 의료팀에서 팀워크를 향상시키기 위한 이니셔티브가 환자 사망률을 28% 줄일 수 있다는 결과가 나왔습니다.⁹ 시뮬레이션 기반 팀 훈련은 의사소통, 팀워크 및 리더십을 향상시켜 더 강한 팀을 만드는 데 도움을 준다는 것이 밝혀졌습니다.¹⁰ 

“폐쇄 루프 의사소통과 공유된 정신 모형과 같은 다양한 팀 역학을 어떻게 활용해야 하는지에 대해 이야기하는 것은 좋습니다. 하지만 실제 임상 환경이나 유사한 환경에서 실제로 연습해보지 않으면 제대로 이해할 수 없습니다. 이는 우리 프로그램에서 가장 자주 볼 수 있는 사항입니다.”

– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE

Graduate Medical Education Simulation Lab Program Manager  
Bayhealth Medical Center 

2. 상호 존중과 이해 구축

2023년 보고서에서는 OHCA 치료에 영향을 미치는 요인을 조사했습니다. 보고서에서는 911 통신원, 법 집행관, 소방관 및 EMS 인력을 포함한 응급 대응자의 관점을 수집했습니다.¹¹ 

응답자들은 응급 반응 시스템 내 다양한 이해 관계자 간의 관계가 OHCA에서 팀워크에 중요한 영향을 미친다는 점에 동의했습니다.¹² 이들은 다양한 역할에 대한 이해를 높이는 것이 이러한 관계를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했습니다.¹³ 

보고서에서 한 EMS 제공자는 이렇게 말했습니다. “많은 간호사와 의사들이 ‘왜 이런 걸 안 했어요?’라고 묻습니다. [저는 이렇게 말합니다] ‘우리가 일하는 공간의 크기를 인식하고 계신가요? 우리가 앰뷸런스 내부나 벽에 기대어 있는 환경에 있는 것을 이해하고 계시나요?’ 거기에는 단절이 있다고 생각해요 … 우리는 많은 인원이 아니며 매우 위험한 환경에 놓여 있습니다. 제가 함께 일하는 사람들에게 이러한 교육을 진행할 방법이 있었으면 좋겠습니다.”¹⁴ 

팀이 개별적으로 훈련하는 대신 심정지 시뮬레이션 시나리오를 위해 함께 모일 때, 서로의 현실을 더 잘 이해할 수 있습니다. 시뮬레이션은 안전하고 위험 없는 환경에서 이를 실행할 완벽한 기회를 제공합니다. 

“시뮬레이션에서 나란히 서 있음으로써 … [우리는] 바쁜 환경에서 각자의 역할을 실제로 존중하는 것을 멈추고 할 수 있다,”라고 Seton Hall University의 임상 시뮬레이션 디렉터이자 579 Solutions의 설립자인 Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A가 말합니다. 그녀는 또한 전 Paramedic Science Program Director이기도 합니다. 

Minnesota의 Winona에 있는 Winona Health는 정기적으로 지역 EMS, 구급대원 및 소방서를 초청하여 협력 시뮬레이션 훈련을 실행하고 있습니다. 

"이것은 다양한 종류의 의료 제공자를 통합하고 다른 사람의 관점을 이해하기 시작하는 좋은 방법입니다,"라고 Winona Health의 전 학습 및 개발 디렉터 Karla Eppler, ME-PD, NRP가 설명합니다. 

“우리는 종종 ‘내게 중요한 것이 무엇인가?’에 중점을 두게 됩니다. 그러나 현실은, 환자를 다음으로 케어할 사람들에게는 아마도 다른 우선순위나 다른 기술이 있을 수 있다는 것입니다. 다른 사람들이 자신의 작은 세상뿐만 아니라 더 큰 범위를 볼 수 있도록 하는 것은 좋은 일입니다.”

– Karla Eppler, ME-PD, NRP

Winona Health 전 학습 및 개발 디렉터 

3. 새로운 심폐소생술 프로토콜 테스트 및 개선 

시뮬레이션은 의료 시스템이 실제 환자에게 사용하기 전에 새로운 소생술 프로토콜을 효과적으로 테스트하고 개선하는 데 도움을 준다는 것이 입증되었습니다.¹⁶  

2024년, 매사추세츠주 보스턴시는 체외 심폐소생술(ECPR)을 위한 도시 전역의 이니셔티브를 시작했습니다. ECPR은 심정지 환자에게 정맥-동맥 체외막 산소 공급(ECMO)을 시작하는 것을 포함합니다.¹⁷  

그들은 EMS 직원과 두 개의 병원 팀(응급 의학 및 ECMO)을 고충실도 현장 시뮬레이션(실제 작업 환경에서 이루어지는 시뮬레이션)에 모았습니다. 이들은 시스템 문제와 새로운 프로토콜을 개선할 수 있는 기회를 발견하는 데 초점을 맞췄습니다. 

참가자를 위한 심정지 시뮬레이션 시나리오의 충실도를 극대화하기 위해 MegaCode Kelly™ 마네킹을 선택했습니다. 이 마네킹은 기관 내 삽관, 제세동, 정맥 및 골내약물 투여, 그리고 기계식 흉부 압박 장치 적용을 가능하게 했습니다. 

이 팀들을 구조화된 디브리핑이 포함된 현장 시뮬레이션에 모으면서 이들은 여러 잠재적 안전 위협(혹은 사고 발생 가능성)을 발견할 수 있었습니다 – 다음과 같은 영역에서: 

핵심 요점 

인터프로페셔널 시뮬레이션 훈련은 단순히 “있으면 좋은 것”이 아닙니다. 생명을 구하는 협력적 문화를 구축하기 위해 반드시 필요한 것입니다. 시뮬레이션은 사일로를 허물고, 팀 퍼포먼스를 강화하며, 궁극적으로 OHCA로 인한 결과에 긍정적인 영향을 미치는 드문 기회를 제공합니다. 

첫 번째 인터프로페셔널 시뮬레이션을 계획하든 프로그램을 확장하든, 한 가지에 집중하세요: 최고의 케어는 각 분야가 함께 훈련하고 성장할 때 이루어진다는 점입니다.