Training van patiëntfamilies in lekenreanimatie

Patiënten Voorbereiden op Ontslag

Het ontslag uit het ziekenhuis kan een van de meest risicovolle stappen in de zorg voor een patiënt zijn. Zoals Alicia Arbaje, een assistent-professor aan de Johns Hopkins School of Medicine het verwoordt, "De meest risicovolle overgang is van ziekenhuis naar huis."1

Dit geldt vooral voor twee categorieën patiënten, die op het eerste gezicht niets gemeen lijken te hebben—baby's en slachtoffers van een hartstilstand. De gemeenschappelijke factor - en gemeenschappelijke bedreiging - is dat ze bij ontslag worden overgedragen aan de zorg van anderen die mogelijk slecht zijn uitgerust om met een hartnoodgeval om te gaan als dat zich zou voordoen.

Elk jaar in de Verenigde Staten...

16.000

pediatrische patiënten krijgen een hartstilstand, van wie velen jonger dan 1 jaar oud zijn.2

90%

van deze gevallen zullen thuis plaatsvinden.3

12%

zal waarschijnlijk overleven.4

62%

van de zuigelingen die overleven zullen een goede neurologische functie hebben.5

Voor volwassenen zijn de statistieken...

347.322

buitenziekenhuis hartstilstanden (OHCA).6

15%

overleeft tot ontslag uit het ziekenhuis.7

48.000

overleeft tot ontslag na een hartstilstand in het ziekenhuis.8

Ongeacht waar de hartstilstand plaatsvindt, is ontslag het moment waarop die patiënt meestal wordt overgedragen van een ervaren professional naar een onervaren leek. Een recente enquête van Cleveland Clinic toonde aan dat iets meer dan de helft van de Amerikanen (54%) zegt te weten hoe ze reanimatie moeten toepassen; echter, slechts één op de zes weet dat de aanbevolen techniek voor reanimatie door omstanders alleen bestaat uit borstcompressies (en geen ademhalingen) bij een volwassene.9 Nog minder, 11%, weet het juiste tempo voor het uitvoeren van deze compressies (100 tot 120 slagen per minuut).10

Er worden zeker inspanningen geleverd om het risico te verminderen wanneer een patiënt wordt ontslagen. Terecht ligt de focus meestal op het vermijden van medicatiefouten. Medicatiefouten kunnen tot wel de helft van alle patiënten treffen binnen de eerste twee weken na ontslag.11 Maar wat te zeggen over training voor risico's buiten medicatiefouten. "Voor de persoon die een hartstilstand krijgt in het ziekenhuis, is de kans om tot de overlevenden na één jaar te behoren ongeveer 12 procent, of één op acht," aldus Paul Chan, een cardioloog bij Mid-America Heart Institute in Kansas City, Missouri, in een gesprek met National Public Radio's Shots.12 

Wat als we reanimatietraining voor een patiënts familie en vrienden hetzelfde zouden beschouwen als de noodzaak van medicatie-vigilantie? We zouden reanimatietraining nu beschouwen als preventieve geneeskunde. Dat is precies wat sommige ziekenhuizen beginnen te doen.

Ouders van pasgeborenen en hoogrisico-baby's moeten reanimatie kennen

Hartstilstand bij kinderen is in de meeste gevallen het gevolg van verstikking. Kinderen hebben een verhoogde cerebrale bloedstroom en hogere metabolische behoeften vergeleken met volwassenen, en een tekort aan zuurstof kan daarom gemakkelijk leiden tot een hartstilstand.13 Premature baby's en baby's met een aangeboren hartafwijking (CHD) lopen vooral in hun eerste levensjaar een verhoogd risico op een ademhalings- of hartstilstand.14

Voor ouders die van het ziekenhuis naar huis gaan, is de gedachte aan iets dat zou kunnen leiden tot een plotselinge en onverklaarbare dood een van de meest voorkomende angsten. Gelukkig zijn er beschikbare methoden om ouders voor te bereiden op het omgaan met een noodgeval.

Sommige organisaties, zoals het Lucile Packard Children’s Hospital, Union Hospital en Bluewater Health (om er een paar te noemen), hebben programma's ingevoerd die ouders van risicobaby's training bieden in reanimatie (CPR). De Infant CPR Anytime-kits die zij uitdelen, zijn ontworpen om niet-professionals te trainen in de levensreddende vaardigheden van reanimatie. Dit wordt gedaan met een tweetalige, interactieve dvd en een manikin die klikt wanneer compressies correct worden uitgevoerd.

Een studie over het gebruik van het Infant CPR Anytime-programma toonde aan dat ouders die met de kit trainden, daadwerkelijk de uitdaging aangingen en reanimatie uitvoerden bij hun kind.15 Vijf deelnemers meldden dat ze na ontslag reanimatie hadden uitgevoerd, en vier van de vijf slachtoffers overleefden en bleven neurologisch intact.16

Ouders zijn er dol op omdat ze het in hun eigen tempo kunnen bekijken en oefenen, en verpleegkundigen vinden het geweldig omdat het een efficiëntere manier is om belangrijke vaardigheden aan te leren wanneer een patiënt het ziekenhuis verlaat... Ouders kunnen de kits laten zien aan de oppas, grootouders en iedereen die voor hun kind zorgt; hoe meer mensen reanimatie kennen, hoe beter voor iedereen in de gemeenschap.

Lynda Knight, RN, Educator Levensondersteuning en Reanimatie, Lucile Packard Kinderziekenhuis

De techniek "oefenen-terwijl-je-kijkt" stelt elke leek in staat om gemakkelijk basiskennis over reanimatie bij baby's, hulp bij verstikking en het alarmeren van hulpdiensten te leren – alles binnen 20 minuten. Vanwege het gebruiksgemak stappen sommige ziekenhuizen over van het geven van deze kits aan families met hoog-risico baby's naar het geven ervan aan alle families met een pasgeboren kind.17

Op het gebied van preventieve geneeskunde kan dit soort training gelijk staan aan kostbare extra tijd in het leven van een baby in geval van een hartstilstand, terwijl ouders wachten op de komst van de hulpdiensten.

De families van slachtoffers van een hartstilstand zouden ook reanimatie (RCP) moeten kennen!

Patiënten die lijden aan complicaties als gevolg van een coronaire hartziekte of hartincidenten lopen een verhoogd risico op een plotselinge hartstilstand (PHS).18 Snelle toediening van reanimatie (CPR) kan de overlevingskansen van een slachtoffer verdubbelen of zelfs verdrievoudigen, vooral als dit binnen de eerste minuten na de hartstilstand wordt gedaan.19 Aangezien familieleden en verzorgers waarschijnlijk aanwezig zijn in geval van nood, zouden zij voorbereid moeten zijn om in te grijpen en basisreanimatie te verlenen.

In een ziekenhuisomgeving, wanneer de patiënt op het punt staat te worden ontslagen, is er een unieke kans om instructies over reanimatie te geven aan een ongetraind publiek. Dit is bijzonder belangrijk voor mensen die meer kans hebben om getuige te zijn van een incident.

Vaak is dit venster van gelegenheid in het ziekenhuis niet lang genoeg om een interventie met een gecertificeerde instructeur te coördineren voor een volledige reanimatietraining.20 Het is echter wel lang genoeg om het belang van het leren van reanimatie uit te leggen en zelfstudie-lesmateriaal te verstrekken.

Het is essentieel om te onthouden dat familieleden en vrienden van een patiënt die een hartstilstand heeft overleefd, daadwerkelijk behoren tot de getuigen, en we weten dat onmiddellijke reanimatie uitgevoerd bij een slachtoffer van een hartstilstand door een getuige de overlevingskansen van het slachtoffer kan verdubbelen of verdrievoudigen.21

Door verslechtering van ventrikelfibrillatie (VF) - een behandelbare schokbare hartritmestoornis - naar een niet-schokbare hartstilstandritme te voorkomen, verhoogt reanimatie het aantal patiënten dat met succes kan worden gereanimeerd via defibrillatie. Reanimatie uitgevoerd door getuigen wordt ook geassocieerd met betere gezondheidsresultaten voor personen die een hartstilstand hebben overleefd. Verschillende studies hebben ook aangetoond dat de kwaliteit van leven na een hartstilstand beter is voor mensen die reanimatie door getuigen hebben ontvangen dan voor degenen die dat niet hebben gehad.22

Dus, waarom familie en vrienden niet in staat stellen om reanimatie te leren tijdens het ontslag van een dierbare? 

Net zoals de toevoeging van Infant CPR Anytime-kits aan de protocollen voor het ontslag van pasgeborenen, kunnen Adult CPR Anytime kits nuttig zijn bij het ontslag van hoog-risico hartpatiënten. Een studie ter ondersteuning van ziekenhuisgebaseerde reanimatietraining toonde aan dat gerichte training van families haalbaar is, goed ontvangen wordt door de deelnemers, en de kans op overleving bij een SCA thuis kan vergroten.23

Voor degenen die onlangs een ernstige hartaanval hebben gehad, biedt het verlaten van het ziekenhuis de zekerheid dat de mensen om hen heen getraind zijn in basisvaardigheden voor levensredding. Het kennen van reanimatie in deze context is net zo belangrijk voor de zorg van de patiënt als het begrijpen van zijn of haar medicatieregime. Veel mensen zouden beweren dat deze twee onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn.

Breid het bereik van omstanderreanimatie uit

De American Heart Association (AHA) schat dat voor elke verspreide Infant CPR Anytime®-kit 1,5 extra mensen worden getraind. En voor elke verspreide Adult CPR Anytime®-kit worden 2,5 extra mensen getraind. Door kwetsbare patiënten bij ontslag een kit mee te geven, ontstaat er een extra kans om familie, vrienden, verzorgers en collega’s te trainen in reanimatie. Elke extra persoon die wordt getraind met een CPR Anytime-kit heeft meer kans om in te grijpen als omstander bij een plotselinge hartstilstand (SCA).

Bent u geïnteresseerd in CPR Anytime Kits voor uw organisatie?

Hoe een Subsidieaanvraag Succesvol te Schrijven

In de loop van de tijd hebben onze klanten hun eigen tips met ons gedeeld voor het schrijven van subsidies. Om u te helpen net zo succesvol te zijn in het verkrijgen van een subsidie, hebben we een eenvoudige en gebruiksvriendelijke checklist gemaakt.

Checklist downloaden

CPR Anytime is een geregistreerd handelsmerk van de American Heart Association.

Referenties

*Stanford Children's Health. (2012). Het meenemen van de baby naar huis - Een toolkit voor reanimatie. Bron: https://healthier.stanfordchildrens.org/en/bringing-home-baby-and-a-cpr-toolkit/

  1. Rau, J. (2016). Ontslag uit het ziekenhuis: Een van de gevaarlijkste momenten voor patiënten. Kaiser Health News. Bron: https://khn.org/news/home-health-agencies-often-miss-medication-errors-endangering-patients/
  2. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., en Manole, M.D. (2010). Pediatrische hartstilstand. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 3(3), 267-272. DOI: 10.4103/0974-2700.66528
  3. CPR Blog. (2018). Statistieken over reanimatie. Bron: https://cprblog.heart.org/cpr-statistics/
  4. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., en Manole, M.D. (2010). Zie referentie nr. 2.
  5. Idem.
  6. Benjamin, E.J., Virani, S.S., Callaway, C.W., Chamberlain, A.M., Chang, A.R., Cheng, S., et al. (2018). Statistieken over hart- en vaatziekten en beroerte - Update 2018: een rapport van de American Heart Association. Circulation, 137, e67-e494. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558
  7. Lurie, K., Levy, M., Swor, R., en Moore, J. (2017). Economische kosten van cardiovasculaire zorg: economische impact van de behandeling van out-of-hospital hartstilstand. The Insider. Bron: http://takeheartamerica.org/wp-content/uploads/2017/12/Economic-Impact.pdf
  8. Idem.
  9. Cleveland Clinic. (2018). Nieuwe enquête van de Cleveland Clinic: slechts de helft van de Amerikanen zegt dat ze reanimatie kennen. Bron: https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/02/01/new-cleveland-clinic-survey-only-half-of-americans-say-they-know-cpr/
  10. Idem.
  11. Godman, H. (2012). Medicatiefouten na ontslag uit het ziekenhuis: een belangrijk probleem. Harvard Health Publishing. Bron: https://www.health.harvard.edu/blog/medication-errors-a-big-problem-after-hospital-discharge-201207095012
  12. Knox, R. (2013). De herstelkansen voor overlevenden van een hartstilstand zijn beter dan artsen denken. NPR. Bron: https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/03/14/174291275/cardiac-arrest-survivors-have-better-outlook-than-doctors-think
  13. Tress, E.E., Kochanek, P.M., Saladino, R.A., en Manole, M.D. (2010). Zie referentie nr. 2.
  14. Pierick, T.A., Van Waning, N., Patel, S.S., en Atkins, D.L. (2012). Zelfreanimatietraining voor ouders van hoogrisico pasgeborenen. Resuscitation, 83(9), 1140-1144. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2012.02.007
  15. Knight, L.J., Wintch, S., Nichols, A., Arnolde, V., en Schroeder, A.R. (2013). Levens redden na ontslag: reanimatietraining voor ouders van kinderen met een hoog risico. Journal for Healthcare Quality. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1945-1474.2012.00221.x
  16. Idem.
  17. Trigg, L. (2017). Union Hospital verspreidt kits "Infant CPR Anytime". Tribune Star. Bron: https://www.tribstar.com/news/local_news/union-hospital-distributes-infant-cpr-anytime-kits/article_295b49c3-5a5d-536e-bc83-b9752f08d3f5.html
  18. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Op video gebaseerde zelfreanimatietraining voor gezinnen vóór opname: een haalbaarheidsstudie. Journal of Hospital Medicine, 6(7), 428-432. DOI: 10.1002/jhm.847
  19. Informatieblad over "Alleen-handen reanimatie" (HANDS-ONLY CPR). 2016, American Heart Association. DS10261 5/16
  20. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Zie referentie nr. 18.
  21. CPR Blog. (2018). Zie referentie nr. 3.
  22. Graham, R., McCoy, M.A., en Schultz, A.M. (2015). Strategieën om overlevingspercentages van hartstilstanden te verbeteren: tijd om te handelen. National Academies Press (US). Bron: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321502/
  23. Blewer, A.L., Leary, M., Decker, C.S., Andersen, J.C., Fredericks, A.C., Bobrow, B.J., et al. (2011). Zie referentie nr. 18.