5 exemples d'amélioration de la qualité dans les soins de santé

La simulation est utilisée comme un outil puissant pour l'amélioration de la qualité dans les soins de santé. Cela va au-delà de la formation. Les exemples incluent aider les équipes à identifier les failles du système, optimiser les processus et améliorer la sécurité des patients. L'une des méthodes les plus efficaces pour ce faire est la simulation in situ, qui se déroule directement dans l'environnement clinique où les soins sont dispensés. 

La simulation in situ offre une opportunité unique de se préparer aux urgences peu fréquentes mais à haute acuité, en utilisant votre propre espace, équipement, processus et protocoles. 

Grâce à notre programme Accelerate, nous travaillons chaque jour avec des hôpitaux comme partenaire d'amélioration de la qualité, soutenant leurs efforts avec la simulation in situ. Les expériences d'hôpitaux tels que Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital et Bronson Health ont fourni des perspectives précieuses sur la manière dont la simulation peut être un puissant moteur pour promouvoir l'amélioration de la qualité. 

En s'inspirant de leurs parcours avec Laerdal Accelerate, voici cinq enseignements tirés sur l'utilisation de la simulation pour améliorer la qualité des soins de santé. 

1. Les données obtenues grâce à la simulation sont un catalyseur pour l'amélioration des processus dans le secteur de la santé. 

L'un des avantages les plus puissants de la simulation est sa capacité à capturer des données de performance objectives spécifiques à l'hôpital. Ces données peuvent être utilisées pour apporter des améliorations significatives aux systèmes de santé. 

Pullman Regional Hospital, un petit établissement de soins critiques, a reconnu l'importance de préparer les prestataires à des urgences qu'ils ne rencontrent pas tous les jours, comme les complications en obstétrique (OB). 

"Nous savons que nous devons être prêts à réagir aussi rapidement et efficacement que possible – mais nous n'avons pas ces situations réelles pour nous exercer. La simulation vous offre cet espace sécurisé où pratiquer [et] apprendre comment nous devons nous améliorer face à tous ces types d'urgences à haut risque et faible volume rencontrées dans chaque hôpital – grand ou petit."

- Jeannie Eylar, MSN
Directrice des soins infirmiers, Pullman Regional Hospital

Ils ont réalisé un scénario de simulation d'hémorragie postpartum. La simulation a capturé des données sur des actions clés, notamment le temps nécessaire pour commander et recevoir du sang de la banque de sang. 

La simulation a révélé des vulnérabilités dans le délai nécessaire pour obtenir du sang de la banque de sang, un problème qui existe dans de nombreux hôpitaux. 

Disposer de données objectives spécifiques à leur hôpital leur a permis d'identifier des axes d'amélioration au sein de leur programme d'assurance qualité et d'amélioration des performances (QAPI). 

Grâce à ces données, ils ont pu fixer des objectifs, apporter des améliorations, puis simuler de nouveau pour mesurer l'efficacité de ces améliorations. 

Les résultats ont été remarquables. 

"Six mois plus tard, lorsque nous avons réalisé une simulation de traumatisme pédiatrique et avons dû commander du sang, la différence dans la rapidité avec laquelle nous avons reçu le sang était impressionnante. Et c'est grâce à cette simulation et à ces changements de processus que nous avons mis en place que cette différence a été possible."

- Amber Roberts, MSN, RN
Coordinatrice de la formation hospitalière, Pullman Regional Hospital

2. La simulation construit des équipes performantes. 

Améliorer la sécurité des patients est un effort collaboratif. La simulation offre un environnement sûr et contrôlé pour pratiquer le travail d'équipe, la communication et la coordination entre les équipes et les départements multidisciplinaires sans risque pour les patients.  

À Boys Town National Research Hospital, l'un des résultats les plus importants de leurs efforts de simulation a été une amélioration significative du travail d'équipe. Ils ont constaté que les simulations aidaient à « construire des ponts » et à rassembler les expériences diverses des équipes pour « parler un langage commun ». 

"La réalisation de ces scénarios avancés de simulation [permet] d’élargir la base de connaissances du personnel en compétences d’évaluation, reconnaissance précoce de la décompensation, rôles du personnel et interventions lors d’une urgence médicale. Développer la mémoire musculaire grâce à la participation à des séances de simulation réalistes a démontré une amélioration du fonctionnement des équipes et des résultats pour les patients dans des contextes cliniques réels."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Directeur de l'Advanced Care Unit, Boys Town National Research Hospital

Les enquêtes post-événement auprès des participants ont confirmé le succès des simulations : 

La confiance n’est pas seulement un trait individuel. C’est une ressource partagée qui alimente l’action collective. Les équipes les plus efficaces se fient autant les unes aux autres qu’à leur formation, et ceci peut nettement améliorer les actions au chevet du patient. 

3. La simulation révèle des menaces latentes pour la sécurité. 

Les exemples d'amélioration de la qualité des soins de santé de Boys Town National Research Hospital ne se sont pas arrêtés au travail d'équipe. En plus d'utiliser la simulation pour améliorer les performances des équipes, ils l'ont également utilisée pour identifier diverses menaces latentes pour la sécurité – des “accidents en attente de se produire” – dans le processus. Ils ont pu résoudre ces problèmes avant qu'ils n'affectent un véritable patient.  

4. La simulation peut garantir que votre travail se déroule comme prévu – et non dans la panique. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, est l'ancienne directrice systémique des soins infirmiers pour les services aux femmes et aux enfants chez Bronson Health. Elle s’est engagée à garantir que chaque patiente enceinte bénéficie d’un accouchement en toute sécurité. Dans cet objectif, elle a travaillé avec son département de gestion des risques et un consultant externe pour effectuer des évaluations des risques de tous les services obstétriques. 

L'un des risques identifiés était le temps limité pour pratiquer des procédures cliniques d'urgence en équipe et tester les processus actuels. Ils ont décidé de recourir à la simulation pour tester l'efficacité de leur organisation. Ils ont simulé à la fois une hémorragie post-partum et une éclampsie. 

Le scénario de simulation pour l’éclampsie a généré des données clés sur les actions réalisées dans des domaines tels que :

"C’était un immense succès. Mes équipes ont été impliquées dans le processus. D’autres départements de l’hôpital ont également participé au processus, [notamment] la banque de sang, le laboratoire et la pharmacie."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ancienne directrice systémique des soins infirmiers pour les services aux femmes et aux enfants des hôpitaux Bronson Methodist et Bronson Battle Creek 

Par la suite, Carol et l'équipe dirigeante ont eu l'opportunité de passer en revue les données collectées lors de la simulation. Non seulement elles ont fourni des informations sur quelques domaines clés à améliorer, mais elles ont également mis en lumière des réussites de l'équipe, qui mérite d'être félicitée et encouragée à continuer. 

“Les prestataires apprécient vraiment les données car ils sont très orientés par les données," dit-elle. "Cela nous a également donné l’occasion de déterminer où concentrer nos efforts.” 

Notre expérience avec Bronson Health, et avec tous nos autres clients, montre que la prise de conscience est la première étape du changement – et avec des données en main, ce changement devient réalisable. 

5. La simulation se traduit directement par des résultats tangibles pour les patients. 

Peut-être l’un des exemples les plus significatifs d’amélioration de la qualité dans le domaine de la santé utilisant la simulation s’est produit à Bronson Health. Leurs efforts ont commencé à porter leurs fruits bien plus tôt qu’ils ne l’auraient imaginé. 

Une semaine après les simulations, une patiente enceinte arriva une nuit en ambulance au service des urgences de l’hôpital Bronson Methodist. Elle souffrait de prééclampsie avec des signes sévères, d’une pression artérielle très élevée et d’une perte de vision. Peu de temps après son arrivée en salle d’accouchement, elle fit une crise d’épilepsie alors qu’elle était déjà sous magnésium – une présentation clinique inattendue et inhabituelle. 

Mais le personnel venait de simuler exactement ce même scénario une semaine plus tôt, en salle d’accouchement. En conséquence, l’équipe de soins cliniques s’est regroupée en une équipe hautement performante pour fournir des soins optimaux.  

"Bien que nous soyons un centre régional, nous ne voyons vraiment pas de patientes qui font une crise d’épilepsie alors qu’elles sont déjà sous magnésium", explique Carol. "Lors de la simulation, ils ont traversé ce même scénario avec cette patiente dans la même situation. Puis ils ont fini par refaire un second passage avec la vraie patiente. Cela leur a vraiment permis de se sentir à l’aise pour franchir toutes ces étapes." 

“Tout le monde a gardé son calme et a fait avancer rapidement l’ensemble du processus,” ajoute le Dr Paul Berkowitz, l’un des hospitaliers de Bronson Health qui a pris soin de la patiente. “Le personnel infirmier a travaillé ensemble comme une machine bien huilée, prenant soin de cette patiente de façon remarquable. Ses soins n’auraient pas pu être meilleurs une fois entre nos mains.” 

La mère et le bébé ont quitté l’hôpital quelques jours plus tard sans complications persistantes. 

"La crise est la crise. Je ne peux pas empêcher qu’elle survienne. Mais si nous la gérons bien, nous pouvons changer l’issue."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Ancienne Directrice Systémique des Services Infirmiers pour les Femmes et les Enfants au Bronson Methodist et Bronson Battle Creek Hospital 

 "La simulation a fait une énorme différence, même pour mes infirmières expérimentées,” déclare Carol. “Elle n’aurait pas pu être plus opportune." 

Conclusion

Si vous y prêtez attention, aucune des histoires ci-dessus ne concerne la formation des individus. Elles concernent l’amélioration des équipes et des systèmes.

Les données montrent que dans la plupart des organisations, 85 % des problèmes de qualité sont attribuables au système.² Et les excellentes organisations de santé mentionnées ci-dessus utilisent la simulation pour y remédier.

Nous réalisons des choses passionnantes dans le domaine de l'amélioration de la qualité des soins de santé. Suivez notre page dédiée à l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé pour plus de ressources, et n’hésitez pas à parler à l’un de nos représentants Laerdal pour découvrir comment nous pouvons vous aider dans vos efforts.