Comment la simulation peut-elle favoriser l’amélioration de la qualité dans votre établissement de santé ?
La simulation ne sert pas uniquement à former et à éduquer les individus : elle peut révéler des failles dans le système, tester des solutions et générer de réelles améliorations afin que les professionnels de tous les domaines de la santé puissent offrir des soins plus sûrs et de meilleure qualité.
“Historiquement, la simulation était utilisée comme technique d’éducation et de formation dans le domaine de la santé, mais elle joue désormais un rôle émergent dans l’amélioration de la qualité et de la sécurité. Les techniques basées sur la simulation peuvent être appliquées pour mieux comprendre les environnements de soins ainsi que les pratiques et comportements de ceux qui y travaillent.”1
Dr. Victoria Brazil
Directrice, Bond Translational Simulation Collaborative ; Professeure en médecine d’urgence et Directrice de la simulation, Bond University
La simulation ne se limite pas à l’éducation et à la formation
Lorsque la plupart des équipes de soins pensent à la simulation, elles imaginent l’éducation et la formation : pratiquer le contrôle des infections, gérer les codes, intégrer de nouveaux employés, etc. Mais si la simulation pouvait être plus qu’un outil pédagogique ? Et si elle pouvait améliorer activement les systèmes qui composent les soins aux patients ?
Les hôpitaux sont des systèmes complexes et adaptatifs. Même entre les mains des meilleurs talents cliniques, de petites défaillances dans les flux de travail, les transmissions ou l’utilisation de la technologie peuvent entraîner des dommages pour les patients. Ces défaillances restent souvent invisibles jusqu’à ce qu’il soit trop tard — à moins que nous ne concevions des moyens de tester le système lui-même.
C’est là que la simulation, lorsqu’elle est intégrée aux efforts d’amélioration de la qualité (QI), a un impact majeur.
La simulation comme multiplicateur d’amélioration de la qualité
Lorsqu’elle est utilisée pour la formation et l’éducation, la simulation sert à créer des experts. Lorsqu’elle est utilisée pour l’amélioration de la qualité (QI), il s’agit d’optimiser l’environnement dans lequel ces experts peuvent réussir. La QI consiste à concevoir de manière proactive des systèmes plus sûrs et plus intelligents. La simulation soutient cette démarche en permettant aux équipes de santé de comprendre comment les soins sont réellement dispensés dans leurs environnements et d’identifier ce qui doit changer.
“Traditionnellement, la simulation visait à rendre les équipes et les individus meilleurs, plus confiants et plus compétents dans leur pratique. Nous réalisons désormais que les soins de santé ne se résument pas à avoir une bonne équipe ; il s’agit de travailler dans un environnement incroyablement complexe. La simulation in situ nous permet de recréer des événements dans l’espace réel où les personnes travaillent. Elle est devenue un terrain d’essai pour les menaces latentes à la sécurité, des éléments qui restent sous la surface et ne se manifestent pas au quotidien mais qui, dans certaines circonstances, influencent la manière dont nous dispensons les soins.”2
- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Médecin urgentiste et chef d’équipe de traumatologie à l’hôpital St. Michael’s, Toronto, Canada
Ici quelques exemple :
1. Menaces latentes à la sécurité : comprendre les systèmes en action
La simulation permet aux équipes d’examiner comment les soins se déroulent dans le temps, entre les équipes et les services. Elle met en évidence les écarts entre la politique et la pratique, aidant à identifier ce que l’on appelle souvent des menaces latentes à la sécurité (LST).
Dr Andrew Petrosoniak, médecin traumatologue et responsable de la simulation à l’hôpital St. Michael’s de Toronto, explique :
“Nous avons utilisé la simulation in situ comme technique novatrice et itérative d’amélioration de la qualité pour réduire le délai moyen entre l’activation du protocole d’hémorragie massive et l’administration de sang lors de réanimations traumatiques réelles.”3
2. Anticiper avant d’agir : tester les idées avant leur déploiement
La simulation offre un moyen sans risque de tester les changements avant leur déploiement à l’échelle de l’hôpital..
Dr. Petrosoniak explique :
“Nous pensons qu’il faut simuler des scénarios pour tester l’équipement et l’espace, afin de s’assurer qu’ils fonctionnent comme nous l’imaginons. Nous faisons cela pour qu’au moment où nous ouvrons pour les soins aux patients, nous sachions que tout est opérationnel.”4
3. La pratique consolide le changement : garantir un impact durable
Les nouveaux processus et protocoles ne sont efficaces que si les équipes les adoptent réellement. La simulation aide les organisations à ancrer ces pratiques en permettant aux équipes de les répéter et de les ajuster dans des conditions proches de la réalité.
Dr Victoria Brazil insiste sur ce rôle clé de la répétition :
“La simulation offre un environnement sûr pour s’exercer aux gestes techniques, à la prise de décision et au travail en équipe, sans mettre les patients en danger…”, Elle ajoute “[Alors que] se limiter aux paradigmes éducatifs peut empêcher de tirer pleinement parti du potentiel de la simulation pour améliorer la qualité et la sécurité des soins.”5
Intégrée aux démarches d’amélioration de la qualité, la simulation garantit la cohérence contextuelle et favorise l’adoption par le personnel.
De la gestion des risques à la co-conception
Les responsables de santé, les gestionnaires des risques et les experts en simulation collaborent désormais autrement : la simulation ne sert plus seulement à identifier les risques, mais aussi à co-créer des solutions avec le personnel de terrain et les patients.
Dr Victoria Brazil décrit la simulation comme une opportunité pour : “Résoudre des problèmes et co-concevoir, en intégrant les points de vue du personnel et des patients dans l’amélioration des systèmes.”6
Cette approche collaborative s’avère particulièrement efficace dans les environnements à haut risque tels que les urgences, les soins intensifs ou la chirurgie.
En réunissant différents points de vue et en simulant ensemble, les hôpitaux peuvent transformer leurs pratiques pour offrir des soins plus sûrs et plus efficaces.
Commencez petit, visez grand — puis contactez-nous
Prêt à faire évoluer votre programme de simulation au-delà de la formation ? Voici comment :
- ✓Repérez un problème de sécurité récurrent : retard, quasi-incident ou défaillance dans la coordination
- ✓Simulez dans votre environnement réel pour observer et comprendre la cause en direct
- ✓Associez plusieurs services pour co-concevoir des solutions adaptées
- ✓Testez et consolidez les améliorations en répétant la simulation après les changements
- ✓Et quand vous êtes prêt… contactez-nous pour formaliser votre démarche avec les principes et outils de l’amélioration continue (QI).
Point clé à retenir
La simulation ne se limite pas à former des équipes compétentes — c’est un véritable levier de conception. Servez-vous-en pour analyser le fonctionnement réel de votre système, tester des solutions innovantes et intégrer des pratiques plus sûres, afin que vos professionnels puissent offrir les meilleurs soins possibles.
En savoir plus
Références
- Brazil, V., Purdy, E., & Bajaj, K. (2023). Simulation as an Improvement Technique. Elements of Improving Quality and Safety in Healthcare. https://doi.org/10.1017/9781009338172
- Jones, K. (2020, January 6). Translational simulation connects learnings to patient outcomes. Hospital News. https://hospitalnews.com/translational-simulation-connects-learnings-to-patient-outcomes/
- Gray, A., Chartier, L. B., Katerina Pavenski, McGowan, M., Lebovic, G., & Petrosoniak, A. (2020). The clock is ticking: using in situ simulation to improve time to blood administration for bleeding trauma patients. Canadian Journal of Emergency Medicine, 23(1), 54–62. https://doi.org/10.1007/s43678-020-00011-9
- New trauma bay at St. Michael’s Hospital shows the impact of simulations on hospital design. (2020, January 28). Unity Health Toronto. https://unityhealth.to/2020/01/new-trauma-bay-at-st-michaels-hospital-shows-the-impact-of-simulations-on-hospital-design/
- Brazil, V., & Reedy, G. (2024). Translational simulation revisited: an evolving conceptual model for the contribution of simulation to healthcare quality and safety. Advances in Simulation, 9(1). https://doi.org/10.1186/s41077-024-00291-6
- Sautter, M. & Egeland, B. (Hosts) (2023, January 20). Can Patient Simulation be Used for Continuous Improvement? (No. 2) [Audio podcast episode]. In One Million Lives Podcast. Laerdal Medical. https://laerdal.com/us/information/one-million-lives-podcast/