5 Voorbeelden van Kwaliteitsverbetering in de Gezondheidszorg

Simulatie wordt gebruikt als een krachtig hulpmiddel voor kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg. Dit gaat verder dan alleen training. Voorbeelden hiervan zijn het helpen van teams bij het identificeren van systeemfouten, het optimaliseren van processen en het verbeteren van de patiëntveiligheid. Een van de meest effectieve manieren waarop dit gebeurt, is door middel van in situ-simulatie, die rechtstreeks plaatsvindt in de klinische omgeving waar zorg wordt verleend. 

In situ-simulatie biedt een unieke kans om te oefenen voor laagfrequente, ernstig acute noodgevallen, met gebruik van uw eigen ruimte, apparatuur, processen en protocollen. 

Via ons Accelerate-programma werken we dagelijks samen met ziekenhuizen als partner in kwaliteitsverbetering, waarbij we hun inspanningen ondersteunen met in situ-simulatie. De ervaringen van ziekenhuizen zoals het Pullman Regional Hospital, Boys Town National Research Hospital en Bronson Health hebben waardevolle inzichten opgeleverd in hoe simulatie een krachtige motor kan zijn voor het aandrijven van kwaliteitsverbetering. 

Gebaseerd op hun Laerdal Accelerate-trajecten, volgen hieronder vijf geleerde lessen over het gebruik van simulatie om kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg te bevorderen. 

1. De gegevens verkregen uit de simulatie zijn een katalysator voor procesverbetering in de gezondheidszorg. 

Een van de meest significante voordelen van simulatie is het vermogen om objectieve prestatiegegevens te verzamelen die specifiek zijn voor het ziekenhuis. Deze gegevens kunnen worden gebruikt om significante verbeteringen in zorgsystemen te stimuleren.

Pullman Regional Hospital, een kleine kritieke zorgfaciliteit, heeft het belang erkend van het voorbereiden van zorgverleners op noodsituaties waarmee ze niet dagelijks worden geconfronteerd, zoals obstetrische (OB) complicaties. 

"We weten dat we zo snel en efficiënt mogelijk moeten reageren – maar we hebben geen daadwerkelijke gebeurtenissen om op te oefenen. Simulatie biedt die veilige plek om te oefenen [en] te leren hoe we moeten verbeteren bij alle soorten hoog risico en laag frequentie patiëntenzorg-noodsituaties die in elk ziekenhuis voorkomen – groot of klein."

- Jeannie Eylar, MSN
Chief Nursing Officer, Pullman Regional Hospital

Ze hebben een simulatiescenario uitgevoerd over postpartum bloeding. De simulatie registreerde gegevens over essentiële handelingen, waaronder de tijd die nodig was om bloed te bestellen en te ontvangen van de bloedbank.

De test onthulde kwetsbaarheden in de tijd die nodig was om bloed te verkrijgen van de bloedbank, een probleem dat in veel ziekenhuizen voorkomt.

Het hebben van objectieve gegevens die specifiek zijn voor hun ziekenhuis, bood hen richtlijnen waarop ze zich konden concentreren in hun programma voor Kwaliteit Garanties en Verbeteringen (QAPI).

Dankzij de verzamelde gegevens konden ze doelen stellen, verbeteringen doorvoeren en vervolgens opnieuw simuleren om de effectiviteit van de verbeteringen te meten. 

De resultaten waren opmerkelijk. 

"Zes maanden later, toen we een [sim] deden voor een pediatrisch trauma en bloed moesten bestellen, was het verrassend om het verschil te zien in de snelheid waarmee het bloed aan ons werd geleverd. En dat was mogelijk dankzij de simulatie en de aanpassingen aan de processen die we hebben uitgevoerd, wat een groot verschil heeft gemaakt."

- Amber Roberts, MSN, RN
Educatief Coördinator Ziekenhuis, Pullman Regional Hospital

2. Simulatie bouwt hoogpresterende teams. 

Het verbeteren van patiëntveiligheid is een gezamenlijke inspanning. Simulatie biedt een veilige, gecontroleerde omgeving om teamwerk, communicatie en coördinatie te oefenen tussen multidisciplinaire teams en afdelingen zonder risico voor patiënten. 

Bij Boys Town National Research Hospital was een van de belangrijkste resultaten van hun simulatie-inspanningen een significante verbetering in teamwork. Ze ontdekten dat de simulaties hielpen “bruggen te bouwen” en de diverse ervaringen van teams samen te brengen om “een gemeenschappelijke taal te spreken.” 

"Het uitvoeren van deze geavanceerde simulatiescenario's [staat] een uitbreiding van de kennisbasis van medewerkers toe in beoordelingsvaardigheden, vroegtijdige herkenning van achteruitgang, personeelsrollen en interventies tijdens een medische noodsituatie. Het ontwikkelen van spiergeheugen door deelname aan realistische simulatiesessies heeft aangetoond dat dit de teamfunctie en patiëntresultaten in echte klinische settings verbetert."

- Dr. Mohan Mysore, M.D., FAAP, FCCM
Directeur van de Advanced Care Unit, Boys Town National Research Hospital

Enquêtes na het evenement onder de deelnemers bevestigden het succes van de simulaties: 

Zelfvertrouwen is niet slechts een individuele eigenschap. Het is een gedeelde hulpbron die collectieve actie aandrijft. De meest effectieve teams hebben net zoveel vertrouwen in elkaar als in hun training, en dit kan de actie aan het bed van de patiënt merkbaar verbeteren. 

3. Simulatie onthult verborgen veiligheidsbedreigingen. 

Boys Town National Research Hospital’s voorbeelden van kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg stopten niet bij teamwork. Naast het gebruik van simulatie om teamprestaties te verbeteren, gebruikten ze het ook om verschillende verborgen veiligheidsbedreigingen – “ongelukken die wachten om te gebeuren” – in het proces bloot te leggen. Ze konden deze problemen aanpakken voordat ze een echte patiënt beïnvloedden.  

4. Simulatie kan ervoor zorgen dat uw werk verloopt zoals gepland – en niet in paniek. 

Carol Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ, is de voormalig systeemdirecteur verpleging voor Vrouwen- en Kindergeneeskunde bij Bronson Health. Ze was toegewijd aan het waarborgen van een veilige bevalling voor elke zwangere patiënt. Met dat doel voor ogen werkte ze samen met haar risicomanagementafdeling en een externe adviseur om risicoanalyses uit te voeren van alle verloskundige diensten. 

Een van de geïdentificeerde risico's was de beperkte tijd om noodprocedures klinisch te oefenen als team en huidige processen te testen. Ze besloten simulatie in te zetten om te testen hoe goed alles werkte. Ze simuleerden zowel postpartum bloedingen als eclampsie. 

Het eclampsie-simulatiescenario leverde belangrijke gegevensinzichten op over acties in gebieden zoals: 

"Het was enorm succesvol. Mijn zorgverleners waren betrokken bij het proces. Andere afdelingen van het ziekenhuis waren ook betrokken bij het proces, [inclusief] de bloedbank, het laboratorium en de apotheek."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Voormalig systeemdirecteur verpleging voor Vrouwen- en Kindergeneeskunde bij Bronson Methodist en Bronson Battle Creek Hospital 

Daarna kregen Carol en het leiderschapsteam de gelegenheid om de verzamelde data tijdens de simulatie te herzien. Het leverde niet alleen inzicht in enkele belangrijke aandachtsgebieden op, maar benadrukte ook succesfactoren waarvoor het team erkenning kreeg en werd aangemoedigd om door te gaan. 

“De zorgverleners waardeerden de data enorm omdat ze erg data-gedreven zijn," zegt ze. "Het gaf ons ook mogelijkheden om te kijken waar we ons op moeten richten.” 

Onze ervaring met Bronson Health, en met elke andere klant, is dat bewustwording de eerste stap is richting verandering – en met data in handen, wordt die verandering uitvoerbaar. 

5. Simulatie vertaalt direct naar tastbare patiëntenresultaten. 

Misschien wel een van de meest betekenisvolle voorbeelden van kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg door simulatie vond plaats bij Bronson Health. Hun inspanningen begonnen veel sneller resultaat op te leveren dan verwacht. 

Eén week na de simulaties arriveerde een zwangere patiënte 's nachts per ambulance op de Spoedeisende Hulp van Bronson Methodist Hospital. Ze had pre-eclampsie met ernstige symptomen, zeer hoge bloeddruk en gezichtsverlies. Kort na aankomst op de afdeling verloskunde kreeg ze een epileptische aanval terwijl ze al magnesium kreeg – een onverwachte en ongebruikelijke klinische presentatie. 

Maar het personeel had precies dit scenario een week eerder gesimuleerd op de afdeling verloskunde. Daardoor wist het klinische team als een hoogpresterend team samen te werken om optimale zorg te bieden.  

"Hoewel we een regionaal centrum zijn, komen we echt bijna nooit patiënten tegen die een aanval krijgen terwijl ze al magnesium krijgen," legt Carol uit. “Tijdens de simulatie hebben ze exact dit scenario doorgenomen met een patiënt in dezelfde situatie. Vervolgens gingen ze dezelfde stappen door met de echte patiënt. Het heeft hen echt geholpen om zich comfortabel te voelen en alle stappen te doorlopen." 

“Iedereen bleef kalm en zorgde ervoor dat het hele proces zo snel mogelijk werd uitgevoerd,” voegt Dr. Paul Berkowitz toe, een van de ziekenhuisartsen van Bronson Health die voor de patiënt zorgde. “Het verplegend personeel werkte samen als een goed geoliede machine en bood fantastische zorg aan deze patiënt. Haar zorg had niet beter kunnen zijn zodra ze bij ons was.” 

Zowel moeder als baby verlieten het ziekenhuis een paar dagen later zonder blijvende complicaties. 

"De crisis is de crisis. Ik kan niet voorkomen dat die plaatsvindt. Maar als we er goed mee omgaan, kunnen we het resultaat veranderen."

- Carol A. Fuller, RN, BSN, MBA, C-EFM, CENP, C-ONSQ
Voormalig Systeemdirecteur Verpleging voor Vrouwen- en Kinderzorg bij Bronson Methodist en Bronson Battle Creek Hospital 

 "De simulatie maakte een enorm verschil, zelfs voor mijn ervaren verpleegkundigen,” zegt Carol. “Het had niet op een beter moment kunnen komen." 

Conclusie

Als je het opmerkt, gaan geen van de bovenstaande verhalen over betere training van mensen. Het gaat om het verbeteren van teams en systemen.

Gegevens tonen aan dat in de meeste organisaties 85% van de kwaliteitsproblemen te herleiden is naar het systeem.² En de hierboven genoemde geweldige gezondheidszorgorganisaties gebruiken simulatie om dat aan te pakken.

We doen spannende dingen op het gebied van kwaliteitsverbetering in de gezondheidszorg. Volg onze hubpagina voor Kwaliteitsverbetering in de Gezondheidszorg voor meer bronnen, en spreek zeker met een van onze Laerdal-vertegenwoordigers om te zien hoe we je kunnen helpen in jouw inspanningen.