Como a simulação aumenta o preparo para emergências obstétricas?
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Como a simulação pode preparar os profissionais para emergências obstétricas?
Este vídeo contém insights de especialistas sobre como a simulação pode preparar os profissionais para emergências obstétricas. Você também pode ler a transcrição abaixo.
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Diretora executiva do Centro de Simulação Médica
Professora assistente de Obstetrícia e Ginecologia na Harvard Medical School
Departamento de OB/GYN no Brigham and Women's Hospital
Divisão de Ginecologia de Adolescentes no Boston Children's Hospital
Departamento de Anestesia, Cuidados Críticos e Medicina da Dor no Massachusetts General Hospital
Dr. Gardner: "Estou envolvida em simulação obstétrica desde 2001. Foi em uma época em que não estávamos fazendo quase nada em simulação na área obstétrica. Tive muita sorte de fazer parte disso na nossa comunidade médica de Boston. Fomos apoiados pela nossa empresa de seguros de negligência médica de Harvard, CRICO. Eles tinham visto o valor que a simulação trouxe para a anestesia ao diminuir a frequência de reclamações por negligência. ... Devido aos sinais e às tendências que estavam observando no mundo da anestesia, eles decidiram nos apoiar no mundo da obstetrícia.
Eu estava no nível inicial da criação de um curso de comunicação e trabalho em equipe para equipes obstétricas. Trabalhamos em questões como a distócia de ombro: entender melhor como organizar a equipe, como se comunicar uns com os outros de forma mais explícita, ajudando as pessoas a não terem medo de dizer as palavras "distócia de ombro" – o que, se você disser em voz alta, as outras pessoas na sala saberão, "é isso que precisamos fazer" e começarão a ajudar mais cedo.
O mesmo vale na hemorragia pós-parto. É um daqueles cenários na vida real que surpreendem. Às vezes é catastrófico – você sabe exatamente o que está acontecendo. Mas há momentos, mais frequentemente do que não, em que o sangramento está apenas escorrendo lentamente e depois se acumula. E antes que você perceba, já passou tempo suficiente para que alguém realmente perdesse uma quantidade enorme de sangue.
A simulação oferece aos médicos oportunidades de se envolverem nesses tipos de cenários padronizados e terem a chance de trabalhar com outros membros da equipe para reconhecerem a situação mais cedo, implementarem terapias mais cedo ou pedirem ajuda mais cedo. E então, [eles] têm a chance de fazer um debriefing e discutir maneiras de como a situação poderia ter sido melhor gerida.
O que correu bem? Como podemos fazer melhor da próxima vez? Em seguida, teste outro caso — uma versão diferente de hemorragia pós-parto, por assim dizer. Há uma infinidade de outras coisas que acontecem. Não precisa ser algo relegado à hora do parto. Pode ser algo que ocorre no depois. Pode ser a mulher desmaiando no banheiro [devido a] um vasovagal. Ou pode ser que ela tenha uma convulsão devido à pressão arterial elevada, [que] chamamos de pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
Uma situação interessante que realmente ocorreu na nossa área médica foi a ocorrência de episódios em que bebês foram deixados cair por acidente. Observando o que havia acontecido, eram situações em que a mãe estava um pouco sonolenta. Após a cesariana, alguém virou a cabeça e não prestou atenção nela, e o bebê caiu da cama.
"Algumas variedades desse tipo de coisa chamaram nossa atenção, e incorporamos isso nos nossos simuladores para aumentar a conscientização sobre os aspectos que precisamos considerar com nossos pacientes que acabaram de dar à luz.”
