跨专业心脏骤停模拟培训的三大核心优势
“模拟用于同一专业内的训练已有数十年，也即在同一专业领域内打磨实践。现在是时候思考如何以跨专业的模式协作了，这才是患者整体照护应有的样子。”
—— Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A
塞顿霍尔大学临床模拟中心主任
579 解决方案公司 总裁/创始人
前院前急救科学项目主任
在院外心脏骤停（OHCA）这类高紧急度的急症中，临床人员之间的无缝协作，是维持“生存链”稳固的关键。然而，各团队往往各自为政、孤立训练。
跨专业医学模拟培训（Interprofessional healthcare simulation training）是跨专业教育（Interprofessional Education, IPE）在医疗领域的具体实现。跨专业教育通常被定义为：“来自两种或以上不同专业背景的卫生专业人员，彼此一起学习、相互学习、并了解彼此所扮演的角色。”1 跨专业心脏骤停模拟培训提供了一个无风险的平台，让不同专业能够集结在一起，为院外心脏骤停这样的紧急情况协同演练。
本文将阐述采用跨专业心脏骤停模拟培训的三个核心优势，帮助团队在OHCA中做到有备而战、高效应战。
1. 加强交接环节的团队协作
80%
的院前急救人员反映，他们没有接受过任何正规的交接培训。²
83%
认为目前的交接流程还有提升空间。³
在OHCA这类争分夺秒的急症中，从院前急救（EMS）到急诊（ED）的高效交接尤为关键。4 院前与院内照护之间如果衔接紧密，OHCA患者的存活率就会更高。5
然而，交接常常显得混乱无序，伴随着噪音、重复提问等干扰。6 很多情况下，院前急救人员与急诊之间并没有针对OHCA患者的标准化交接报告，沟通过程差异也很大。7 有一项研究发现，在高达86%的OHCA交接中，关键信息没有得到有效传递。8
2023年一项囊括超过13,000名患者的研究显示，多学科医疗团队中推行改进团队协作的措施，能使患者死亡率降低28%。9 基于模拟的团队训练已被证明能够改善沟通、团队协作和领导力，从而锻造更强大的团队。10
“纸上谈兵去讨论如何运用不同的团队动力（如闭环沟通、共享心智模型等）是一回事 —— 但除非你真正在一个临床场景或相似场景中去实践它，否则你根本无法真正理解。这正是我们项目中最常看到的事情。”
– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE
研究生医学教育模拟实验室项目经理
Bayhealth医疗中心
2. 建立相互尊重与理解的文化
2023年的一份报告调研了影响OHCA救治的各项因素，广泛听取了紧急响应者的见解——包括911调度员、执法单位、消防员和院前急救人员。11
受访者一致认为，应急响应系统内不同利益相关者之间的关系，对OHCA中的团队协作影响巨大。12 他们指出，增进对不同角色职能的了解，有助于改善这些关系。13
该报告中，一位院前急救人员坦言：“很多护士和医生会问：‘你们怎么连这个都没做？’我说：‘你们知道我们工作的空间有多大吗？在救护车内或是在某个靠墙的狭小环境里工作，你们了解吗？’我觉得这里面存在着断层……我们人手本来就少，还要在一些非常危险的场景里应对。我一直希望，能让和我们经常合作的那些同事们也有机会接受这样的教育。”14
受访者均认为，跨利益相关方的团队训练将显著改善OHCA应急响应中的团队表现。15
当团队放弃各自为政，共同投入心脏骤停模拟场景后，他们将能够更真切地理解彼此的工作处境。而模拟恰恰为这种交流提供了足够安全、零风险的环境。
“通过并肩参加模拟……在这个原本快节奏的环境中，我们可以‘慢下来’去真正尊重每一个人在其中的角色。”塞顿霍尔大学临床模拟中心主任、579 解决方案公司总裁/创始人、前院前急救科学项目主任 Jennifer McCarthy 如此解释。
位于明尼苏达州威诺纳的 Winona Health 定期邀请当地EMS、院前急救人员以及消防部门一起进行跨专业模拟培训。
“这是一种很好的方式，开始将不同类型的照护者融合在一起，尝试理解其他人的视角。” Winona Health 前学习与发展总监 Karla Eppler 介绍道。
“很多时候，我们会过于执着‘什么对我而言是重要的？’现实是，接下来会照护那位患者的同行，可能关注着不同的优先级，也拥有不同的技能。能让每个人从自己相对局限的世界里看到更大的整体，是非常好的事情。”
– Karla Eppler, ME-PD, NRP
Winona Health 前学习与发展总监
3. 测试与优化新的心肺复苏（CPR）方案
研究表明，模拟能够有效帮助医疗系统在实际应用于患者之前，先行测试并优化新的复苏流程。16
2024年，马萨诸塞州波士顿市启动了一项全市范围内的体外心肺复苏（ECPR）计划。ECPR 是在心脏骤停患者中启动静脉‑动脉体外膜氧合（ECMO）技术。17
为此，他们召集了院前急救人员以及两所医院的院内团队（急诊科和ECMO团队），进行了一个高保真度的原位模拟（即在实际临床工作环境中进行的模拟）。模拟重点聚焦于挖掘系统问题，寻找新流程中潜在的改进机会。
为了给参与者带来最高保真的心脏骤停模拟场景，他们选择了 MegaCode Kelly 模型。该模型支持气管插管、除颤、静脉和骨内给药、以及使用机械胸外按压设备。
通过跨学科原位模拟，辅以结构化的复盘流程，他们发现了大量 “潜在安全隐患” （即随时可能诱发意外事件的风险隐患），分布体现在以下维度：
测试整个“生命链”系统
一个精心设计的跨专业模拟场景，就能对OHCA响应体系从头到尾进行全面检验。来看一个可供参考的示例场景：
该场景设定为一名58岁男性在购物中心停车场发生OHCA。场景从一名911调度员通过电话指导旁观者目击者实施CPR开始，再由一名到场警员接手现场、维持生命体征；接着由消防队员展开高级设备（AED和吸氧支持）；之后院前急救人员抵达，接手心脏高级生命支持（ACLS）并协调转运。最终场景在院前急救团队与急诊团队之间按照既定结构进行交接而落幕。
在每一个环节的切换中，团队成员都在练习关键的交接沟通；同时，他们也亲身体验了不同专业——调度员要同时应对多个呼救，警员需要在救治同时兼顾现场安全，消防员在救援与急救之间切换角色，而院前急救人员则需要做出复杂的转运决策——各自所面对的特殊挑战与视角。
核心启示
跨专业模拟培训并不是“锦上添花”。它是构建能够挽救生命的协作文化所必需的。模拟弥足珍贵的机会在于打破各自为战的孤岛、提升团队表现，并最终为改善OHCA患者的结局带来正向影响。
无论你是在筹备第一次跨专业模拟，还是正在扩大已有项目，请始终牢记一点：最好的照护，来自不同专业的人一起训练——并共同成长。
参考资料
1. Naike Bochatay, Ju, M., O’Brien, B. C., & Schaik, van. (2024). A Scoping Review of Interprofessional Simulation-Based Team Training Programs. Simulation in Healthcare. https://doi.org/10.1097/sih.0000000000000792
2. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). Emergency Medical Services handoff of patients in cardiac arrest in the Emergency Department: A retrospective video review study of duration and details of handoff. Resuscitation, 189, 109834. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109834
3. Ibid.
4. Ibid.
5. Handover of the out-of-hospital cardiac arrest patient from prehospital to in-hospital care: A guideline from the Dutch Resuscitation Council. (2022). Dutch Resuscitation Council. Retrieved from https://www.reanimatieraad.nl/app/uploads/2022/11/Guideline-Handover-of-the-out-of-hospital-cardiac-arrest-patient-from-prehospital-to-in-hospital-care.pdf
6. Howell, D. M., Margius, D., Li, T., Cohen, A. L., McCann-Pineo, M., Haddad, G., Becker, L., Young, E. A., Rolston, D. M., & Jafari, D. (2023). See reference #2.
7. Ibid.
8. Ibid.
9. Weller, J. M., Mahajan, R., Fahey-Williams, K., & Webster, C. S. (2024). Teamwork matters: team situation awareness to build high-performing healthcare teams, a narrative review. British Journal of Anaesthesia, 132(4), 771–778. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.12.035
10. Murphy, M., Curtis, K., & McCloughen, A. (2016). What Is the Impact of Multidisciplinary Team Simulation Training on Team Performance and Efficiency of Patient care? an Integrative Review. Australasian Emergency Nursing Journal, 19(1), 44–53. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2015.10.001
11. Missel, A. L., Dowker, S. R., Dzierwa, D., Krein, S. L., Coulter-Thompson, E. I., Williams, M., Trumpower, B., Swor, R. A., Hunt, N., & Friedman, C. P. (2023). Factors Impacting Treatment of Out‐of‐Hospital Cardiac Arrest: A Qualitative Study of Emergency Responders. Factors Impacting Treatment of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Qualitative Study of Emergency Responders, 12(10). https://doi.org/10.1161/jaha.122.027756
12. Ibid.
13. Ibid.
14. Ibid.
15. Ibid.
16. Jansson, P. S., Underiner, R., Baymon, D. E., Eyre, A. J., & Seethala, R. R. (2025). Multiorganizational and multidisciplinary high-fidelity simulation of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest. Journal of EMS Medicine. https://doi.org/10.35616/jemsm.2024.00115
17. Ibid.