“Simulation har i årtier været brugt til intraprofessionelle simulationer, hvor praksis opbygges inden for en profession. Det er nu tid til, at vi overvejer eksempler, hvor vi kan samarbejde med hinanden i en tværprofessionel model, som er den måde, patienter holistisk plejes på.” 

– Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A

Direktør for klinisk simulation ved Seton Hall University 
Præsident/Grundlægger af 579 Solutions 
Tidligere programdirektør for paramedicinsk videnskab 

Under høj-akutte nødsituationer som hjertestop uden for hospital (OHCA) er problemfri koordinering blandt klinikere afgørende for at opretholde stærke led i overlevelseskæden. Alligevel træner teams ofte isoleret fra hinanden. 

Tværprofessionel simulationstræning inden for sundhedspleje er en form for tværprofessionel uddannelse i sundhedspleje (IPE). Tværprofessionel uddannelse i sundhedspleje (IPE) beskrives ofte som “sundhedsprofessionelle fra to eller flere baggrunde, der lærer med, fra og om hinanden.”¹ Tværprofessionel hjertestopsimulationstræning tilbyder en risikofri mulighed for teams at komme sammen og træne til nødsituationer med OHCA. 

I denne artikel diskuterer vi tre stærke fordele, du kan opnå ved at anvende tværprofessionel hjertestopsimulationstræning, så dine teams er forberedte til effektivt at reagere på nødsituationer med OHCA. 

1. Styrkelse af teamwork under overleveringer

En effektiv overdragelse fra EMS til Akutafdelingen (ED) er især vigtig under en nødsituation som OHCA, hvor hvert sekund er afgørende.⁴ Patienter, der oplever OHCA, har en højere chance for at overleve, hvis der er en stærk sammenhæng mellem præhospital behandling og behandling på hospitalet.⁵ 

Alligevel er overdragelser ofte uorganiserede og kaotiske, fyldt med forstyrrelser som støj og gentagne spørgsmål.⁶ I mange tilfælde er der ingen standardisering for overdragelsesrapporter fra EMS til ED for OHCA-patienter, og kommunikationen er varierende.⁷ En undersøgelse fandt, at op til 86% af vigtig information ikke bliver kommunikeret under OHCA-overdragelser.⁸ 

En undersøgelse fra 2023, der involverede mere end 13.000 patienter, viste, at initiativer til at forbedre teamwork i tværfaglige sundhedsteams kan reducere patientdødeligheden med 28%.⁹ Simulationsbaseret teamtræning har vist sig at hjælpe med at skabe stærkere teams ved at forbedre kommunikation, teamwork og lederskab.¹⁰ 

“Det er fint at tale om, hvordan man bruger forskellige teamdynamikker som lukket kredsløbskommunikation og delte mentale modeller og lignende. Men indtil du faktisk træner det i en klinisk indstilling eller i en indstilling, der minder om, hvordan du ville gøre det, forstår man det bare ikke. Det er det ene punkt, vi oftest støder på i vores program.”

– Sarah L. Beebe, PhD, APRN, CNM, WHNPr, CHSE

Graduate Medical Education Simulation Lab Program Manager  
Bayhealth Medical Center 

2. Opbygning af gensidig respekt og forståelse

En rapport fra 2023 undersøgte de faktorer, der påvirker behandlingen af OHCA. De indhentede perspektiver fra nødhjælpsberedskaber, inklusive 911-telekommunikatører, politi, brandmænd og EMS-personale.¹¹ 

Respondenterne var enige om, at relationer mellem de forskellige interessenter inden for respons-systemet har en stor indflydelse på teamwork i en OHCA.¹² De foreslog, at en forbedret forståelse af forskellige roller kunne hjælpe med at forbedre disse relationer.¹³ 

I rapporten udtrykte en EMS-medarbejder, at: “Mange sygeplejersker og læger siger, ‘Hvorfor gjorde I ikke dette?’ [Jeg siger] ‘Er du klar over, hvor lille et rum vi arbejder i? I en ambulance og/eller miljøet, hvor vi står op ad væggen?’ Jeg tror, der er en mangel på forståelse dér … vi er ikke mange hænder og er i nogle meget vanskelige miljøer. Jeg ville ønske, der var en måde at give den uddannelse til nogle af de mennesker, vi arbejder tæt sammen med.”¹⁴ 

Når hold samles for at gennemføre simuleringsscenarier for hjertestop i stedet for at træne separat, kan de bedre forstå hinandens virkeligheder. Simulation giver den perfekte mulighed for at gøre dette i et sikkert, risikofrit miljø. 

“Ved at stå side om side i simulation … [vi] sænker tempoet for faktisk at ære alles rolle i det hektiske miljø,” forklarer Jennifer McCarthy, MAS, NRP, CHSE-A, Direktør for Klinisk Simulation ved Seton Hall University, Præsident/Fundament af 579 Solutions og tidligere leder af Paramedic Science Program. 

Winona Health, et sundhedssystem i Winona, Minnesota, inviterer regelmæssigt det lokale EMS, paramedicinere og brandvæsenet til tværfaglig simuleringsuddannelse. 

"Det er en fantastisk måde at begynde at integrere forskellige typer sundhedsplejere og begynde at forstå perspektivet hos en anden," forklarer Karla Eppler, ME-PD, NRP, tidligere direktør for læring og udvikling ved Winona Health. 

“Ofte fokuserer vi på ‘Hvad er vigtigt for mig?’ Og virkeligheden er, at den næste person, der skal tage sig af den patient, måske har en anden prioritet eller forskellige færdigheder. Det er godt for andre at se et større perspektiv end blot deres lille verden.”

– Karla Eppler, ME-PD, NRP

Tidligere direktør for læring og udvikling ved Winona Health 

3. Testning og Forbedring af Nye HLR-Protokoller 

Simulation har vist sig at hjælpe sundhedssystemer med effektivt at teste og forfine nye genoplivningsprotokoller, før de bruges på faktiske patienter.¹⁶ 

I 2024 skabte byen Boston, Massachusetts en byomspændende indsats for Ekstrakorporal Kardiopulmonal Genoplivning (ECPR). ECPR involverer igangsættelse af venoarteriel ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO) hos patienter med hjertestop.¹⁷ 

De samlede EMS-personale og to hospitalbaserede teams (akutmedicin og ECMO) til en højpræcisions in situ-simulation (eller simulation, der foregår i det faktiske arbejdsmiljø). De fokuserede på at afdække systemproblemer og muligheder for at forbedre den nye protokol. 

For at maksimere deltagernes oplevelse af simulationens troværdighed valgte de at bruge MegaCode Kelly™ manikinen. Manikinen gjorde det muligt at udføre endotrakeal intubation, defibrillering, intravenøs og intraossøs medicinadministration samt anvendelse af en mekanisk brystkomprimeringsenhed. 

Ved at samle disse teams til en tværfaglig in situ-simulation med en struktureret debriefing, var de i stand til at opdage adskillige skjulte sikkerhedstrusler (eller ulykker, der venter på at ske) – inden for områder som: 

Vigtige Pointer 

Interprofessionel simulationstræning er ikke bare en “nice to have.” Det er et must for at opbygge den type samarbejdskultur, der redder liv. Simulation giver en sjælden mulighed for at nedbryde siloer, skærpe teampræstationer og i sidste ende skabe en positiv indflydelse på resultaterne fra OHCA. 

Uanset om du planlægger din første interprofessionelle simulation eller udvider dit program, skal du holde én ting i fokus: den bedste pleje sker, når fagdiscipliner træner – og vokser – sammen.