Comment la simulation peut-elle aider à identifier et à atténuer les menaces latentes pour la sécurité qui pourraient compromettre la sécurité des patients ? 

Jennifer : Lorsque nous explorons les utilisations de la simulation pour les risques de sécurité latents, il est important d’identifier ce que nous entendons par ce terme. Et nous pouvons tirer des informations du modèle du fromage suisse du professeur James Reason, où les systèmes sont alignés pour permettre aux erreurs de se produire et de passer. 

Actuellement, nous passons beaucoup de temps à examiner les processus après une erreur. … L’utilisation de la simulation [nous permet] d’explorer de manière proactive où ces risques latents se trouvent afin que nous puissions les éradiquer avant qu’ils ne deviennent des événements quasi-sentinelles ou sentinelles.

Quels sont quelques exemples de menaces latentes pour la sécurité que la simulation peut aider à révéler ? 

Jennifer : J’ai observé de première main comment les simulations ont montré des données sur les endroits où stocker le matériel afin que nous puissions changer les pratiques et obtenir de meilleurs résultats. Un exemple de cela serait les chutes dans le service des urgences. 

L’autre chose que j’ai observée directement est un changement de pratique, où nous allons réduire le temps entre la reconnaissance par les services de secours (EMS) dans les cas de neurologie et le moment du diagnostic par scanner. Et pratiquer cela avant la mise en œuvre afin que les systèmes et les mesures de sécurité soient en place, pour que chaque clinicien soit en sécurité – mais surtout, pour que nos patients soient en sécurité. 

Un célèbre adage sur la qualité dit qu’un mauvais système peut surpasser une bonne personne à tout moment. Pensez-vous que les efforts passés de simulation dans l'amélioration de la qualité des soins de santé se sont trop concentrés sur les individus et pas assez sur l'amélioration des systèmes de soins ? 

Jennifer : Il y a une opportunité importante pour nous en tant que profession et en collaborant avec les dirigeants des organisations de santé, de corriger le malentendu selon lequel nous avons de mauvaises personnes dans la prestation des soins de santé, et que cela est la cause de nos problèmes de sécurité des patients.  

En réalité, nous avons d’excellentes personnes qui sont piégées dans de mauvais systèmes. Cela a été démontré non seulement par les preuves des 25 dernières années, mais aussi par le rapport de 1999 ‘To Err Is Human’ qui souligne ce point crucial. Et il est important que nous l’adoptions collectivement pour nos cliniciens afin d'atteindre l'objectif de zéro préjudice.

En ce moment, il est enthousiasmant, dans le domaine de la simulation en santé, de réfléchir à ce que nous avons accompli au cours des 25 dernières années et à ce que nous voulons atteindre, puis de poursuivre avec détermination pour nous assurer d’aller là où nous souhaitons être.  

Et l’une des choses qui m’intéresse concernant l’évaluation des risques latents est de savoir s’il existe une opportunité d’utiliser cette évaluation dans les deux sens – à la fois des systèmes de santé vers les programmes académiques pré-diplôme, où nous collaborons pour partager des informations et aborder la sécurité des patients à un niveau plus collaboratif. 

Comment collectez-vous et utilisez-vous efficacement des données dans le cadre de vos simulations pour identifier et prioriser les domaines d'intervention ?

Jennifer : L'adage selon lequel les données pilotent l'histoire et déterminent les résultats n'a jamais été aussi vrai que lorsqu'on examine les simulations et l'évaluation des risques latents. Ces données ne sont pas seulement qualitatives avec des chiffres, des résultats et des réductions, mais incluent également les récits anecdotiques sur la manière dont ces simulations modifiaient les pratiques et augmentaient la confiance des cliniciens pour atteindre de meilleurs résultats en matière de sécurité des patients. Et bien sûr, les récits du point de vue du patient et l'incroyable résultat qu'ils ont pu obtenir grâce au travail collectif que nous accomplissons tous.