5 consigli per un'eccellenza nella RCP ad alte prestazioni

Un forte lavoro di squadra può trasformare l'addestramento in sopravvivenza. 

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“Solo perché abbiamo un team di esperti non significa che agiamo in modo esperto.”  

- Mike Helbock, M.I.C.P, NR-P

Capo Divisione – Formazione EMS, Seattle/King County Medic One (in pensione), Docente – Accademia di Rianimazione di Seattle/King County1 

Mike Helbock cerchio

 

La qualità della RCP eseguita durante una rianimazione ha un impatto significativo sulla sopravvivenza.2  

Per quanto riguarda la formazione sulla RCP di qualità, molti istruttori si concentrano sul perfezionare le competenze tecniche dei singoli soccorritori - ma concentrarsi sulle prestazioni dei soccorritori come squadra può anche influenzare la qualità della RCP eseguita.3 La RCP ad alte prestazioni, o RCP “lettera perfetta”, si basa su metriche basate sull'evidenza, sia individuali che di squadra.4 

In questo articolo, esploriamo cinque suggerimenti per aiutarti a implementare una formazione sulla RCP ad alte prestazioni. 

Group of five people wearing blue shirts performing CPR training.

La RCP ad alte prestazioni è un cambiamento fondamentale comprovato

Se conosci già la RCP ad alte prestazioni, passa alla sezione successiva. Molti sistemi stanno ancora cercando di educare il proprio personale sull'argomento – quindi ecco un breve riassunto. 

La RCP è vitale – ma è intrinsecamente inefficiente. Fornisce solo dal 10% al 30% del flusso sanguigno normale al cuore e solo dal 30% al 40% del flusso sanguigno normale al cervello.5 È per questo che la qualità è importante. Considerare questa realtà sottolinea l'urgenza di rendere la RCP il più efficiente possibile per aumentarne l'efficacia e guadagnare più tempo. 

Questo è l'intento dietro la RCP ad alte prestazioni.  

“La RCP ad alte prestazioni è così importante perché letteralmente sospende il processo di morte. Quando ci alleniamo e operiamo con il tasso, la profondità e il rilascio perfetti, mantiene il cervello, il cuore e il resto del corpo vivi fino a che non sia possibile fornire ulteriori cure.”  

- Ann Doll

Direttore Esecutivo, Resuscitation Academy Foundation


La qualità della RCP contribuisce alla ampia variabilità di sopravvivenza tra e all'interno dei sistemi di cura.6 La RCP ad alte prestazioni può apportare miglioramenti significativi ai tassi di sopravvivenza. La Contea di King, WA ha registrato un miglioramento del 50% nella sopravvivenza alla dimissione nel primo anno successivo alla formazione sulla RCP ad alte prestazioni,7 e i loro tassi di sopravvivenza sono tra i più alti al mondo.8 

Ora che sei aggiornato sull'importanza della RCP ad alte prestazioni, leggi questi cinque consigli per un allenamento efficace. 

View from above: Three people doing CPR training on a manikin.

1. Definire e esercitarsi in ruoli chiari

La chiarezza dei ruoli è la spina dorsale della RCP ad alte prestazioni. Quando tutti conoscono la propria posizione prima che arrivi la chiamata, non si perdono secondi preziosi sulla scena. 

Permettete ai team di esercitarsi nei loro ruoli ripetutamente fino a quando la coreografia diventa una seconda natura. Senza questo tipo di ripetizione, anche i soccorritori esperti possono cadere in esitazioni o sovrapporre responsabilità sotto pressione. 

Strumento suggerito:

Un manichino come Resusci Anne QCPR offre il realismo necessario per rendere efficace la simulazione di ruoli. Con caratteristiche anatomiche accurate, i membri del team possono esercitarsi nei loro compiti in un ambiente realistico che rispecchia le emergenze reali. Costruiranno la memoria muscolare e la coordinazione che si traducono direttamente in una migliore performance negli eventi di rianimazione effettivi.

Group of four people looking at tablet.

2. Misurare per migliorare – come squadra

Può sembrare ovvio che la misurazione sia fondamentale per il miglioramento – ma questo è particolarmente vero per la RCP, poiché è quasi impossibile giudicare la qualità della RCP basandosi solo sull'aspetto o sulla sensazione. 

I parametri chiave di una RCP di alta qualità includono: 

  • Frequenza di compressione di 100-120 al minuto
  • Profondità di 5-6 cm
  • Ritorno completo
  • Evitare una ventilazione eccessiva (quanto basta per osservare l’iniziale sollevamento del torace)
  • Pause peri-shock minime9
  • Posizione corretta delle mani10 

Misurazioni precise e feedback promuovono un miglioramento continuo delle competenze di RCP sia individuali che di squadra. 


“Misurare le prestazioni ti permette di individuare ogni minimo difetto.”

- David Weed
Responsabile dei Servizi Comunitari per Woodinville Fire and Rescue nella contea di King, WA11 

Strumento suggerito:

I parametri specifici per una RCP di alta qualità rendono indispensabile l'utilizzo di uno strumento di misurazione affidabile. L'app QCPR fornisce feedback sulla qualità della RCP (QCPR) direttamente sul tuo tablet. Inoltre, nuove funzionalità professionali sono ora disponibili senza costi aggiuntivi. Puoi:  

 

  • Visualizzare una cronologia dettagliata per identificare facilmente le pause e promuovere miglioramenti continui
  • Allenarti con le più recenti linee guida AHA, ERC o SRFAC, con parametri regolabili per soddisfare gli studi clinici o le esigenze di ricerca
  • Connetterti facilmente fino a 6 manichini abilitati QCPR per allenarti sulle competenze e scenari
  • Ricevere suggerimenti personalizzati per migliorare ciascun partecipante e monitorare i progressi nel tempo per acquisire fiducia nella RCP
  • Garantire che i tuoi dispositivi siano sempre pronti per l'allenamento con la gestione dei dispositivi tramite app
  • Confrontare, esportare e condividere i risultati 

In situ CPR training by two EMS operators.

3. Allenati per affrontare il caos organizzato in diversi scenari 

La RCP ad alte prestazioni raramente avviene in un ambiente controllato e prevedibile. I team devono essere pronti ad affrontare appartamenti angusti, spazi pubblici affollati o incidenti complessi con più pazienti. L'addestramento dovrebbe imitare questa varietà, in modo che i soccorritori possano adattare il loro flusso di lavoro, la comunicazione e il timing in qualsiasi circostanza. 

Ruotando tra diversi tipi di ambienti e scenari, i team sviluppano adattabilità, rafforzando al tempo stesso compressioni di alta qualità, una somministrazione efficiente degli shock e una comunicazione fluida – anche quando l'ambiente non è ideale. 

Strumento suggerito:

Il Monitor di Laerdal è una soluzione portatile e flessibile che può funzionare come defibrillatore, monitor per pazienti o ventilatore. Questo offre la versatilità per consentire ai discenti di padroneggiare la RCP di alta qualità, reagire ai cambiamenti nei segni vitali, interpretare ECG e effettuare la defibrillazione e il pacing in diversi contesti. 

Three EMS operators working on CPR simulation.

4. Pratica una defibrillazione senza interruzioni

Un addestramento efficace alla defibrillazione aiuterà le squadre a passare senza problemi dal riconoscimento del ritmo alla somministrazione dello shock senza pause inutili nelle compressioni. La pratica ripetuta costruisce fiducia e rinforza la coreografia che rende la RCP ad alte prestazioni così efficace sul campo. 

Utilizzare attrezzature realistiche consente ai discenti di esercitarsi nel posizionamento degli elettrodi, nella selezione dell'energia e nell'erogazione dello shock sotto le stesse pressioni che affronteranno nelle vere emergenze. 

Strumenti suggeriti:

Il dispositivo ShockLink si collega ai defibrillatori più comunemente utilizzati, permettendoti di usare il tuo defibrillatore per l'addestramento. Abbinalo a Resusci Anne QCPR con pelle AED e a un dispositivo di feedback come SimPad PLUS con SkillReporter per un’esperienza completamente integrata. I ritmi saranno inviati automaticamente al defibrillatore quando gli elettrodi sono posizionati correttamente. Le informazioni sullo shock saranno incluse nel tuo feedback QCPR (in tempo reale e dopo l'evento). 

Live view of EMS training from the EMS camera app.

5. Offrire ai discenti una "visione di sé stessi dall'esterno" 

Gli esperti concordano sul fatto che il debriefing sia una componente fondamentale della formazione sulla rianimazione che favorisce il miglioramento delle prestazioni.12 Le pratiche ottimali di feedback e debriefing hanno dimostrato di promuovere l'acquisizione e la conservazione delle competenze e persino di influenzare i risultati dei pazienti.13 

Il momento di apprendimento più prezioso si verifica dopo la fine dello scenario. Esaminare esattamente cosa sia andato bene e cosa abbia rallentato il processo trasforma una simulazione in un miglioramento duraturo delle competenze. Senza questo passaggio, i team rischiano di portare le stesse inefficienze nel prossimo scenario – o nella prossima chiamata reale. 

Il debriefing assistito da video aggiunge un potente strato di riflessione alla formazione sulla RCP ad alte prestazioni. Registrando le prestazioni in tempo reale, i team possono esaminare esattamente come sono stati eseguiti i ruoli, quanto bene è fluita la comunicazione e dove si sono verificati ritardi o inefficienze. 

"Quando siamo in un ambiente dal vivo, abbiamo la nostra percezione interna di ciò che accade. [I discenti] hanno una percezione di come è andato un evento quando lo hanno vissuto, ma quando tornano indietro e guardano il video, dicono: ‘Ora vedo’."

- Ed Biebel

Responsabile della Simulazione Clinica, Rowan College at Burlington County

Ed Biebel

Leggi la storia completa di Ed: Preparare gli studenti paramedici con il debriefing assistito da video al Rowan College.

Strumento suggerito:

SimCapture for EMS può aiutare i team a vedere come lavorano insieme e dove potrebbero apportare modifiche per essere più veloci e fluidi. Usalo per catturare filmati degli scenari e annotare i momenti chiave per facilitare il debriefing. I report facili da usare di SimCapture ti aiutano ad analizzare le prestazioni e la comunicazione del team e a identificare lacune o aree di miglioramento. 

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Riferimenti
  1. Laerdal Medical (2021). Se sapessimo allora ciò che sappiamo ora – Strategie tecnologiche per insegnare la RCP. Recuperato da https://laerdal.com/us/learn/sun/2021-Resuscitation-SUN/ 
  2. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Qualità della Rianimazione Cardiopolmonare: Migliorare i risultati della rianimazione cardiaca sia dentro che fuori dall'ospedale: Una dichiarazione di consenso dell'American Heart Association. Circulation, 128, 417-435. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829d8654 
  3. Hunziker, S., Johansson, A., Tschan, F., Semmer, N., Rock, L., Howell, M., & Marsch, S. (2011). Lavoro di squadra e leadership nella rianimazione cardiopolmonare. Journal of the American College of Cardiology, 57(24), 2381-2388. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.017 
  4. Resuscitation Academy. (n.d.) L'arte e la scienza della rianimazione: Una guida per migliorare la sopravvivenza agli arresti cardiaci nella comunità. Recuperato da https://static1.squarespace.com/static/5f74bfd9d36c8e051d674096/t/6026f8c637d78a138ba9a987/1613166797492/art_science.pdf
  5. Meaney, P., Bobrow, B., Mancini, E., Christenson, J., de Caen, A., Bhanji, F., Abella, B., Kleinman, M., Edelson, D., Berg, R., Aufderheide, T., Menon, V., & Leary, M. (2013). Vedi riferimento #2. 
  6. ibid. 
  7. Resuscitation Academy. (n.d.) Migliorare la RCP EMS nella Contea di King, Washington, con la RCP ad alte prestazioni. Recuperato da https://www.globalresuscitationalliance.org/wp-content/uploads/2019/12/King_County_HPCPR.pdf 
  8. Fondazione Arresto Cardiaco Improvviso. (2014). La Contea di King, WA, ha il tasso di sopravvivenza più alto al mondo per arresto cardiaco. Recuperato da https://www.sca-aware.org/sca-news/king-county-wa-has-worlds-highest-survival-rate-for-cardiac-arrest 
  9. Resuscitation Academy. (n.d.) Vedi riferimento #4. 
  10. Resuscitation Academy. (2020). 10 passaggi per migliorare la sopravvivenza in caso di arresto cardiaco. Recuperato da http://globalresuscitationalliance.org/downloads/ebook/10_steps_2019.pdf 
  11. Resuscitation Academy. (n.d.) Rendere il feedback parte del DNA EMS. Recuperato da https://www.resuscitationacademy.org/blog/2017/10/06/making-feedback-part-ems-dna 
  12. Cheng, A., Nadkarni, V., Mancini, M., Hunt, E., Sinz, E., Merchant, R., Donoghue, A., Duff, J., Eppich, W., Auerbach, M., Bigham, B., Blewer, A., Chan, P., & Bhanji, F. (2018). Scienza dell'educazione alla rianimazione: Strategie educative per migliorare i risultati dell'arresto cardiaco: Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association. Circulation, 138(6), e82-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000583 
  13. Ibid.