¿Cómo puede la simulación ayudar a identificar y mitigar amenazas latentes de seguridad que podrían comprometer la seguridad del paciente? 

Jennifer: Cuando exploramos los usos de la simulación para los riesgos latentes de seguridad, es importante identificar qué queremos decir con ese término. Y podemos extraer información del Modelo de Queso Suizo del Profesor James Reason, donde los sistemas se alinean para permitir que los errores pasen y ocurran.  

Actualmente, dedicamos mucho tiempo a analizar los procesos después de un error. … El uso de la simulación [nos permite] explorar proactivamente dónde se encuentran estos riesgos latentes para que podamos erradicarlos antes de que ocurran eventos casi-sentinales o sentinales.

¿Cuáles son algunos ejemplos de amenazas latentes para la seguridad que la simulación puede ayudar a descubrir? 

Jennifer: He observado de primera mano cómo las simulaciones han mostrado datos sobre dónde almacenar el equipo para que podamos cambiar las prácticas y lograr mejores resultados. Un ejemplo de esto serían las caídas en el departamento de urgencias. 

Otra cosa que he observado de primera mano es un cambio en la práctica, donde vamos a reducir el tiempo desde el reconocimiento por EMS en casos de neurología hasta el tiempo real de diagnóstico por tomografía computarizada. Y practicar eso antes de que entremos en funcionamiento, para que los sistemas y las medidas de seguridad estén en su lugar, de modo que todos los médicos estén seguros – pero sobre todo, nuestros pacientes estén seguros. 

Una conocida máxima sobre la calidad dice que un mal sistema puede vencer a una buena persona en cualquier momento. ¿Crees que los esfuerzos de simulación pasados en la mejora de la calidad en el cuidado de la salud se han centrado demasiado en los individuos y muy poco en mejorar los sistemas de atención? 

Jennifer: Hay una oportunidad importante para nosotros, como profesión y trabajando en colaboración con el liderazgo de las organizaciones de salud, para eliminar el malentendido de que tenemos malas personas en la prestación de servicios de salud y que esa es la causa de nuestro problema de seguridad del paciente. 

En realidad, tenemos personas excelentes atrapadas en sistemas deficientes. Esto no solo se ha demostrado en la evidencia de los últimos 25+ años, sino que el informe de 1999 ‘To Err Is Human’ resalta este importante punto. Y es fundamental que colectivamente abracemos esto para nuestros médicos y para lograr que no haya daños.

Es emocionante en este momento en la simulación en la atención médica pensar en dónde hemos estado en los últimos 25 años, hacia dónde queremos ir y tener la búsqueda intencional para asegurarnos de llegar a donde queremos estar. 

Y una de las cosas sobre las que tengo curiosidad respecto a la evaluación del riesgo latente es si existe una oportunidad para un uso bidireccional – tanto desde los sistemas de salud hacia los programas académicos previos a la obtención de la licencia, donde trabajemos en colaboración para compartir información y abordar la seguridad del paciente de una manera más colaborativa. 

¿Cómo estás recopilando y utilizando datos de manera efectiva en el contexto de tus simulaciones para identificar y priorizar áreas de intervención? 

Jennifer: El dicho de que los datos impulsan la historia e influyen en los resultados nunca ha sido más cierto que cuando analizamos la simulación y la evaluación del riesgo latente. Estos datos no solo son cualitativos, con números, resultados y reducciones, sino que también incluyen la narración anecdótica de cómo estas simulaciones estaban modificando las prácticas y aumentando la confianza de los clínicos para lograr mejores resultados en la seguridad del paciente. Y, por supuesto, la narración desde la perspectiva del paciente y el resultado increíble que pudieron conseguir gracias al trabajo colectivo que todos estamos realizando.